生物瓣衰败再次瓣膜替换术的手术配合

1999年2月～2003年10月,我们实施生物瓣衰败再次瓣膜替换手术60例,患者无1例死亡,术后均恢复顺利.现将手术配合体会报告如下.

再次心脏瓣膜替换术病人围手术期护理

总结 17例再次换瓣手术患者护理体会。认为再次换瓣病人病情重 ,心肺功能差 ,术前、术后护理有别于首次换瓣病人。术前严密监测心功能变化 ,防止一切造成心功能恶化的因素 ,要求病人严格卧床休息 ,注意药物应用的护理 ,严格记录出入量 ;加强感染性心内膜炎的护理 ,密切观察体温变化 ;做好抗凝治疗的护理 ,术前 3天停服抗凝剂。病情恶化快需急诊手术者 ,术前静脉注射VitK1 2 0mg ;术后低心排是死亡的主要原因之一 ,监测血流动力学指标、尿量、心率 ;观察恶性心律失常及血管活性药物应用的监护 ;呼吸机使用时间相对延长 。

再次心脏瓣膜替换术后复苏期的心理护理

目的 探讨心理护理在再换瓣后复苏期的应用和意义。方法 自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共行再次心脏瓣膜替换术 43例 ,对 43例病人术前均到病房了解病人资料 ,做好术前心理指导和宣教 ;术后复苏期密切观察病人神志及生命体征 ,及时做好复苏期的心理安慰工作。结果 本组 43例病人中 ,住室时间为 1～ 14天 ,平均约 2天 ,机械辅助呼吸 7～ 384小时 ,死亡 2例。烦躁情绪缓解 80 % ,焦虑的缓解 90 % ,紧张情绪缓解 85 %。通过心理护理进一步促进再换瓣病人对复苏信心。结论 再次心脏瓣膜替换术后进行心理安慰及精神上的鼓励、使患者更好的配合治疗和监护工作、使护理工作更加顺利 ,增强了病人战胜疾病的信心 。

心脏瓣膜再次替换术

1980年12月-1995年5月施行心脏瓣膜替换术445例，其中再次心脏瓣膜替换术18例，主要原因是原替换的生物瓣瓣膜变性、穿孔、撕裂和钙化等毁损，造成严重闭锁不全或狭窄而需再次行瓣膜替换术，因患者大都有心功能不全而且代偿差，心肌粘连等，不但给手术带来困难。而且心肌保护差，排气困难，故术后常出现严重室性心律紊乱，出血多、低心排综合症及脑空气检塞等，死亡率较高，现将我们实践报告。