超声下瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式分析及对产妇、新生儿的影响

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式及对产妇、新生儿的影响。方法:选择2021年1月—2023年6月深圳市大鹏新区妇幼保健院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇86例作为研究对象,根据分娩方式的不同进行分组,对照组(n=43)行再次剖宫产,观察组(n=43)行阴道分娩,比较两组分娩情况(产程时间、产中出血量、住院时间、新生儿Apgar评分、分娩成功率)、(妊娠期、分娩期及产褥期)并发症发生率、新生儿并发症发生率、发育情况,以及观察子宫瘢痕在超声分级下对其妊娠分娩结局的影响。结果:观察组产程时间、新生儿Apgar评分均高于对照组,产中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组分娩成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠期、分娩期及产褥期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组GMS评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究对象在超声分级下,Ⅰ级瘢痕60例,Ⅱ级瘢痕18例,Ⅲ级瘢痕8例。Ⅱ级、Ⅲ级瘢痕组孕妇术中出血量及术后24 h出血量均大于Ⅰ级瘢痕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇通过阴道分娩能够有效改善产妇及新生儿结局,与再次剖宫产相比,产妇及新生儿的并发症发生率更低,产中出血量及住院时间更少,更具优势。

瘢痕子宫再次妊娠时血栓弹力图及RDW-CV、NLR、MLR、SII等指标变化情况

目的 本研究旨在分析瘢痕子宫再次妊娠时血栓弹力图(thromboelasmography,TEG)及红细胞分布宽度变异系数(red blood cell distribution width coefficient of variation,RDW-CV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte lymphocyte ratio,MLR)以及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)等指标的变化情况,探讨凝血相关指标及炎症相关指标对瘢痕子宫再次妊娠风险预测价值。方法 回顾2021年3月1日至2024年3月1日在延安市人民医院产科住院的孕妇临床资料168例。比较瘢痕子宫不同妊娠阶段TEG及RDW-CV、NLR、MLR、SII等炎症指标的变化;比较瘢痕子宫孕妇与健康孕妇TEG及RDW-CV、NLR、MLR、SII等炎症指标的变化情况。结果 瘢痕子宫孕妇中,与中孕组相比,晚孕组孕妇TEG中的R值增加,Angle角、MA值减少(均P<0.05);NLR、MLR增高(P<0.05)。瘢痕子宫孕妇与健康孕妇相比,瘢痕子宫TEG中的R值、K值、Angle角、MA值的差异无统计学意义(均P>0.05);NLR、MLR差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠对TEG及部分炎症指标有影响,随着孕周数增加TEG指标与炎症指标有所变化;TEG及炎症指标联合检测可对瘢痕子宫再次妊娠风险作出预测。

心理弹性训练结合分层健康教育对瘢痕子宫再次妊娠孕妇心理健康状态及分娩结局的影响

目的探究心理弹性训练结合分层健康教育对瘢痕子宫再次妊娠孕妇心理健康状态及分娩结局的影响。方法选择2021年3月至2022年12月我院收治的100例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理干预基础上加施心理弹性训练结合分层健康教育。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的自然分娩率高于对照组,不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的健康认知、健康信念及健康行为评分高于对照组(P<0.05)。结论心理弹性训练结合分层健康教育用于瘢痕子宫再次妊娠孕妇护理中,不仅可改善心理健康状态,提升健康知信行水平,还能改善分娩方式及妊娠结局。

探究分析瘢痕子宫再次妊娠产科的临床治疗观察

探讨出现瘢痕子宫再次妊娠的患者,对其实施临床有效治疗(剖宫产、自然分娩),观察分析其效果。方法 设置此次研究所在的起始时间为2022年1月,其截止时间为2022年12月,将在其时间范围内从本院产科选取共计入60例瘢痕子宫再次妊娠的患者作为此次目标人群,按照随机分组形式展开,分为2组,对照组(n=30例)实施以剖宫产方式展开,观察组(n=30例)涉及患者以自然分娩方式展开。结果 针对予以组别产妇的临床指标展开评比,显示观察组所记录显示的产后出血量呈现数据、住院时间记录呈现数据均表达出更低值,其新生儿的Apgar评分显示更高,具有差异化(P<0.05)。针对予以两组的并发症率展开记录,表达而出为更低数值的组别是观察组,其发生率为3.33%,低于对照组为20.00%,差异化显示(P<0.05)。针对两组的生活质量量表实施评测,显示均在治疗后观察组获取的数据均更高值,对照组表达出的数据更低,差异明显(P<0.05)。针对予以两组治疗满意度展开,表达出观察组数据为100.00%,对照组为83.33%,数据显示差异化(P<0.05)。结论 针对瘢痕子宫再次妊娠的患者,对其实施自然分娩治疗,相较剖宫产而言,更具有优越性,产后出血量更少,有效缩短住院时间,其并发症率更低,生活质量评测分值更高,促进医患的和谐发展。

不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响

目的研究不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响。方法选取100例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,根据剖宫产时机不同分为对照组(37周≤孕周<39周)与观察组(孕周≥39周),各50例。所有产妇均进行剖宫产手术,比较两组分娩前后应激指标、妊娠结局、并发症发生情况。结果产后两组去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(Cor)以及醛固酮(ALD)指标均高于产前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组产后出血量少于对照组,产后住院时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿呼吸系统疾病发生率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论孕周≥39周为瘢痕子宫再次妊娠产妇的良好剖宫产手术时机,其可有效减少手术应激反应,改善妊娠结局的同时,降低相关并发症发生风险,值得临床推广。

预警性干预+全程助产护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇母婴结局的影响

探索预警性干预与全程助产护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇母婴结局的影响。方法 选择2018年12月-2019年12月在我院住院的80例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇作为研究对象,利用随机数字法将其分为研究组(40例)和对照组(40例),对比两组产妇术后出血量,出院时恢复时间,分娩成功率,以及出生体质量和Apgar积分。结果 研究表明,研究组的术后出血量明显低于对照组(P<0.05),恢复时间显著缩短,分娩成功率达到100%,新生儿出生体质量Apgar积分也明显高于对照组。结论 结果表明预警性干预与全程助产护理明显增强了瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇的分娩效果,确保了母婴安全,值得在临床工作中广泛推广。

优质护理结合全程胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式及母婴结局的影响观察

探讨优质护理与持续胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式以及对母婴健康结果的作用。方法选取瘢痕子宫再次妊娠产妇186例,选自2022年2月起,2023年7月止,随机分为两组。A组(n=93,优质护理结合全程胎心监护),B组(n=93,常规护理),产妇分娩后开展随访对干预效果进行观察。结果 (1)分娩情况,A组自然分娩率高于B组,剖宫产率低于B组(P<0.05)。(2)母婴结局情况,A组不良情况低于B组(P<0.05)。(3)产程时间情况,A组各产程及住院时间均短于B组(P<0.05)。(4)预后方面,A组各预后评分均优于B组(P<0.05)。结论 优质护理结合全程胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇中具有显著效果,能够有效改善产妇及胎儿状态,提高自然分娩率,对其预后提供保障,值得临床推广。

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的影响因素及结局分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的影响因素,并对产后产妇和新生儿的状况进行分析。方法收集2019年1―12月南京市妇幼保健医院收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇213例,根据妊娠结局分为试产成功组188例和试产失败组25例(转行剖宫产),多因素logistic回归分析影响试产结局的因素,同时分析两组产妇产后及新生儿情况。结果213例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕产妇中试产成功188例,试产成功率为88.3%,发生1例子宫破裂,发生率为0.47%。年龄、孕前体质指数(BMI)及羊水是否污染是影响瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功的独立影响因素;试产成功组产妇24 h出血量低于试产失败组[(422.43±149.29)mL比(625.45±169.88)mL,P<0.05];试产成功组新生儿体质量低于试产失败组[(3147.30±677.59)g比(3412.80±383.74)g,P<0.05],而两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义[(9.89±0.48)分比(9.88±0.44)分,P>0.05]。血性羊水病例试产成功组新生儿体质量低于血性病例试产失败组[(2390±785.56)g比(3252.5±380.03)g,P<0.05]。结论瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕产妇年龄≥30岁、BMI≥30 kg/m2及血性羊水污染均可增加阴道试产失败的风险,试产成功组的新生儿体质量较低。产科需加强孕期体质量管理,控制胎儿体质量,并严格把控瘢痕子宫再次妊娠阴道试产适应证,降低子宫破裂的发生率,保障孕产妇的安全性。

382例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的临床分析

目的:探讨瘢痕子宫(剖宫产史)再次妊娠的分娩方式选择和分娩结局。方法:对382例瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局进行回顾性对照分析。结果:瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产。2年分娩总数6248例,瘢痕子宫妊娠382例(6.11%)。382例中阴道分娩33例(8.64%),再次剖宫产349例(91.36%)。48例行阴道试产,改行剖宫产术的15例(31.25%)。剖宫产组和阴道分娩组均无孕产妇及围产儿死亡。结论:倡导阴道分娩、降低剖宫产和再次剖宫产率是提高产科质量、减少并发症的根本措施。

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴预后的影响

目的对比分析瘢痕子宫妊娠不同分娩方式对母婴预后的影响。方法选择我院176例瘢痕子宫妊娠孕妇,其中88例阴道试产(阴道试产组),88例剖宫产(剖宫产组),比较两组产后24小时出血量、子宫破裂发生率、产褥感染发生率、新生儿窒息率。结果阴道试产组中68例分娩成功,产后24小时出血量、产褥感染发生率及住院时间均少于剖宫产组(P<0.05)。两组新生儿5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠行阴道试产出血量少,母婴并发症少,临床上可在严格掌握瘢痕子宫阴道试产相关适应证的基础上,在产程严密监护下行阴道试产。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的调查分析与护理风险防控

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠(CSP)阴道试产成功的保护因素,总结其护理风险防控要点。方法选取2017年8月至2018年8月82例瘢痕子宫产妇作为研究对象,根据分娩方式分为阴道试产和剖宫产,采用logistic回归分析确定影响产妇试产成功的保护因素。结果82例产妇中,阴道试产32例,成功者27例(84.38%),5例阴道试产失败转急诊剖宫产术治疗;行剖宫产者55例(67.07%);所有产妇未出现子宫破裂现象。产前BMI<30 kg/m^2、距上次剖宫产时间为3年、使用宫缩剂、子宫下段厚度>3.9 mm、胎龄<40周均是影响CSP产妇阴道试产成功的单因素;孕妇产前BMI(<30 kg/m^2)、距前次剖宫产时间(≥3年)及子宫下段厚度(>3.9 mm)是影响CSP产妇阴道试产成功的独立保护因素。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇可依据前次剖宫产指征、子宫恢复情况、并发症等选择阴道试产,其中孕妇产前BMI<30 kg/m^2、距前次剖宫产时间在3年以上及子宫下段厚度>3.9 mm是影响阴道试产成功的保护因素,临床护理需积极采取风险防控措施可提高阴道试产成功率,改善母婴结局。

138例瘢痕子宫再次妊娠的临床体会

目的比较瘢痕子宫再次妊娠的分娩方法及疗效,寻求确保母婴安全的治疗方法用于临床推广。方法对我院妇产科2008年6月～2010年6月接产的138例瘢痕子宫再次妊娠的产妇的生产方式进行回顾性分析,并将剖宫分娩和阴道试产分娩的临床数据进行比较。结果 138例产妇中采用阴道分娩42例,占分娩总数的30.4%,其中40例试产成功,母子健康,成功率为95.2%。结论阴道分娩与剖宫分娩在瘢痕子宫再次妊娠的分娩中各有优势,应因人而异。

瘢痕子宫再次妊娠产妇产后出血的危险因素分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇产后出血的危险因素。方法选取我院2016年1月至2019年12月收治的100例瘢痕子宫再次妊娠产妇进行回顾性分析,依据是否发生产后出血将产妇分为观察组(50例,发生产后出血)和对照组(50例,未发生产后出血)。分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇产后出血的危险因素。结果经单因素分析、多因素Logistic回归分析,既往生育次数、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道裂伤、瘢痕厚度、前置胎盘、胎盘植入、巨大儿是瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇围产期产后出血风险高,主要与既往生育情况、妊娠期合并症、子宫收缩情况、胎盘情况等因素有关。围产期应针对瘢痕子宫再次妊娠产妇产后出血的危险因素采取应对措施,以减少产后出血。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩66例产程护理分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理方案。方法对本院66例瘢痕子宫再次妊娠的待产妇实施阴道分娩的方法 ,在分娩过程中,根据孕妇情况,配合有针对性的产程护理措施。结果 66例瘢痕子宫再次妊娠孕妇顺利经阴道分娩的有60例,占90.9%,手术过程顺利。结论对瘢痕子宫再次妊娠的产妇,选择阴道分娩方式,期间配合有针对性的产程护理,能够有效提高手术的成功率,缩短产程时间,具有良好的临床效果。

浅析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的相关产程护理

目的分析研究瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩相关的产程护理策略。方法随机抽取2011年5月至2014年3月来我院就诊的68例选择阴道分娩的瘢痕子宫在此妊娠阴道分娩产妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各34例;对观察组产妇实行有针对性的护理,给予对照组产妇常规护理,比较两组孕妇的产前焦虑程度、抑郁程度,比较两组产妇的阴道分娩成功率以及护理满意度。并据对比结果提出相应的产程护理措施。结果观察组阴道分娩成功率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义P<0.05;观察组孕妇的产前焦虑程度、抑郁程度明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组孕妇及其家属对护理工作的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的产妇实行有针对性的护理,不但可以提高阴道分娩的成功率,降低产妇的产前焦虑程度、抑郁程度,同时也可以提高产妇及其家属对护理工作的满意程度,因此值得临床深入研究。

不同切口方式对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术后并发症的影响

目的研究不同切口方式对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术后并发症的影响。方法 148例剖宫产手术产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组74例。观察组产妇采取横切口进行分娩,对照组产妇采取竖切口进行分娩。观察比较两组产妇切口愈合情况及术后并发症发生情况。结果两组产妇切口愈合情况比较,差异具有统计学意义(Z=2.573, P<0.05)。观察组产妇的并发症发生率为4.05%(3/74),显著低于对照组的13.51%(10/74),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取横切口方式进行瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术术后出现并发症的几率以及严重程度显著低于竖切口,在临床中通过科学的方式预防处理,可以提升治疗效果,在临床中值得广泛应用。

不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的价值分析

目的:探讨不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月本院收治的100例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料。根据产妇分娩方式的不同,将其分为阴道分娩组和剖宫产组,每组50例。阴道分娩组经阴道分娩,剖宫产组采用剖宫产手术。比较两组分娩中及产后2、24 h的出血量情况;比较两组新生儿出生1、5 min的Apgar评分;比较两组住院时间、住院费用;比较两组产妇产后情况,如产褥感染、子宫破裂;比较两组新生儿体重、新生儿疾病发生情况。结果:在分娩中及产后2、24 h,阴道分娩组的出血量均较剖宫产组少,差异均有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组的新生儿出生1、5 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05);阴道分娩组的住院时间短于剖宫产组,住院费用少于剖宫产组(P<0.05);两组均未发生子宫破裂,其中阴道分娩组产褥感染的发生率低于对照组(P<0.05);阴道分娩组的新生儿体重稍轻于剖宫产组,但差异无统计学意义(P>0.05),阴道分娩组新生儿疾病发生率低于剖宫产组(P<0.05)。结论:在瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式选择中,阴道分娩的效果较好,产后出血量较少,住院时间较短、住院花费较少、产妇及新生儿情况均较好,值得临床推广应用。

血清TIMP-1、TGF-β1水平对瘢痕子宫再次妊娠产后出血的预测价值

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠产妇血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及其对产后出血的预测价值。方法选取2019年3月至2021年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇217例,根据是否并发产后出血分为观察组(137例,发生产后出血)和对照组(80例,未发生产后出血)。同时收集产妇分娩孕周、孕次、子宫瘢痕厚度等临床资料。采用酶联免疫吸附法测定瘢痕子宫再次妊娠产妇血清TIMP-1、TGF-β1水平;Pearson法分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平的相关性;采用Logistic多因素回归分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平对瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的预测效能。结果观察组血清TIMP-1水平高于对照组(P<0.05),血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.05);观察组患者血清TIMP-1与TGF-β1表达呈负相关(r=-0.935,P<0.05)。观察组分娩孕周<40周、子宫瘢痕厚度<4 mm、刮宫次数≥2次的患者比例均高于对照组(P<0.05)。分娩孕周<40周、子宫瘢痕厚度<4 mm、刮宫次数≥2次、TIMP-1均为瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的危险因素(P<0.05),TGF-β1为保护因素(P<0.05)。血清TIMP-1、TGF-β1预测瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.901,而二者联合预测的AUC为0.959,优于血清TIMP-1、TGF-β1单独预测(Z=2.139、2.227,P=0.036、0.024)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇血清TIMP-1、TGF-β1水平与产后出血的发生密切相关,二者联合检测对其产后出血具有较好的预测价值。

瘢痕子宫再次足月妊娠产妇使用宫颈球囊促宫颈成熟的临床观察

目的 观察宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床效果。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的瘢痕子宫再次足月妊娠产妇40例，将这些产妇作为瘢痕子宫组，另选取我院同期收治的非瘢痕子宫再次足月妊娠产妇40例作为非瘢痕子宫组，对2组产妇的宫颈Bishop评分、促宫颈成熟疗效、妊娠结局、经阴道分娩情况及不良反应发生情况进行统计分析。结果2组患者宫颈Bishop评分变化情况、促宫颈成熟疗效、妊娠结局等差异无统计学意义（P>0.05）。瘢痕子宫组产妇经阴道分娩率（62.5%）显著低于非瘢痕子宫组（82.5%）（P<0.05），不良反应发生率（5.0%）显著高于非瘢痕子宫组（P<0.05）。结论宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床效果良好，值得在临床推广。

瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的护理安全性及并发症发生率影响研究

目的:研究瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的护理安全性及并发症发生率影响。方法:选取笔者所在医院接收的瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的72例产妇作为研究对象,选取时间为2019年1-7月。根据产妇入院顺序进行单双号标记,其中36例单号产妇作为常规护理组,36例双号产妇作为针对性护理组。常规护理组采取常规护理干预,针对性护理组采取针对性护理干预。观察两组并发症发生率、新生儿Apgar评分、护理满意度及住院时间。结果:针对性护理组并发症发生率、护理满意度及住院时间均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对性护理干预对瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的护理安全性及并发症发生率影响显著,值得进一步推广与使用。