再次肝切除术可提高结直肠癌肝转移复发患者的生存率

背景：肝切除术已被证明能有效提高结直肠癌肝转移（CLM）患者的生存率,并被认为是肿瘤可切除患者的最佳治疗方式;有报道称CLM患者手术治疗术后五年生存率高达58%,但初次手术后有57%的患者出现肿瘤的复发,而其中以肝转移灶的复发最常见,大多数为肝内其他位置的新发灶。在仅有肝脏肿瘤复发的患者中,再次肝切除是可行的、并能获得较好的疗效,

原发性肝癌术后复发再次肝切除的疗效分析

目的 验证再次肝切除术在原发性肝癌(简称肝癌)术后复发患者中的有效性,并探究影响术后疗效的因素。方法 回顾性收集2008年1月至2019年6月北京大学人民医院肝胆外科因初次肝切除术后肝癌复发而再次行肝切除术的肝癌患者(再次肝切除组,n=50)的临床资料,并收集同期因肝癌术后复发行射频消融治疗(消融组,n=48)、同期行初次肝切除术治疗(初次肝切除组,n=50)且一般资料相近的肝癌患者作为对照,探究再次肝切除术的有效性及安全性;并通过Cox多因素分析探究再次肝切除术后患者预后的影响因素。结果 与初次肝切除组比较,再次肝切除组无瘤生存时间(18.5个月vs 24.1个月,χ^(2)=0.111,P=0.560)差异无统计学意义。但与消融组比较,再次肝切除组的无瘤生存时间(18.5个月vs14.2个月,χ^(2)=4.403,P=0.040)及总体生存时间(25.8个月vs 21.2个月,χ^(2)=4.487,P=0.032)均更长。单因素分析结果显示肿瘤复发时间(P=0.021)、有无卫星灶(P=0.022)、微血管侵犯(P=0.033)及肿瘤分化程度(P=0.039)是再次肝切除患者无瘤生存时间的影响因素,而Child-Pugh分级(P=0.030)、肿瘤复发时间(P=0.032)、微血管侵犯(P=0.021)是再次肝切除患者总体生存时间的影响因素。Cox多因素分析显示,肿瘤复发时间(P=0.012)、微血管侵犯(P=0.046)及卫星灶(P=0.050)是再次肝切除患者无瘤生存时间的独立危险因素,Child-Pugh分级(P=0.015)和肿瘤复发时间(P=0.015)是再次肝切除患者总体生存时间的独立危险因素。结论 肝癌术后复发再次肝切除术的有效性与首次肝切除术相仿,能够改善肝癌复发患者的预后;而肿瘤复发时间、微血管侵犯及卫星灶是再次肝切除患者无瘤生存时间的独立预测因素,ChildPugh分级和肿瘤复发时间是再次肝切除患者总体生存时间的独立预测因素。

结直肠癌肝转移复发再次肝切除术的疗效与预后分析

目的探讨再次肝切除术在结直肠癌肝转移复发治疗中的应用价值。方法回顾性分析43例结直肠癌肝转移复发再次肝切除术和67例结直肠癌肝转移复发内科化疗的临床资料。结果结直肠癌肝转移复发再手术组和化疗组1,3,5年生存率分别为83.7%,51.1%,27.9%和65.7%,20.6%,3.0%(P<0.05或P<0.01)。再次肝切除组无手术死亡病例,并发症发生率为32.6%。单因素分析显示肝脏复发转移灶个数,切缘情况,CEA,肿瘤大小,肿瘤分化程度与预后有关。多因素回归分析结果表明,仅有肝脏复发转移灶个数和肿瘤大小为影响预后的独立因素。结论再次肝切除术对于结直肠癌肝转移复发是安全的治疗方案,肿瘤负荷较小(癌直径<5 cm和转移灶<3个)的患者预后较好;再次手术可以延长结直肠癌肝转移复发患者的生存时间。

再次肝切除术的适应证及外科技术

再次肝切除术是指肝肿瘤行手术切除治疗后，肿瘤复发需再次行肝切除治疗的手术。良性肝肿瘤手术切除治疗后肿瘤复发者并不多见，现重点讨论原发性肝脏恶性肿瘤行肝切除术后肿瘤复发需再次行肝切除治疗的问题，尤其是再次肝切除术治疗复发性肝细胞癌的问题。

结肠癌肝转移术后复发再次肝切除疗效分析

目的探讨再次肝切除在结肠癌肝转移肝切除术后肝内复发中的应用和价值。方法回顾性分析1990年8月至2007年8月我院收治的6例结肠癌肝转移术后复发再次肝切除治疗患者的临床资料。结果6例患者首次和再次肝切除时均无手术死亡和手术并发症发生,术后中位生存期从第1次肝切除时算起为62个月,从再次肝切除算起为32个月。结论对RCLM再次肝切除安全可行,对经过选择的病例可明显延长存活期。

原发性肝癌术后复发的再次切除—附32例分析

目的 :探讨肝细胞癌切除后复发的相关因素及合理治疗方法。方法 :1996年8月至1999年8月对32例肝癌切除后复发的患者进行再次肝切除手术。结果 :手术后1年、2年、3年的生存率分别为84.4 %(27/32)、68.8(22/32)、40.1%(13/32)。结论

再切除术前TACE对复发性肝癌预后的影响

目的分析再切除术前经肝动脉化疗栓塞(TACE)对复发性肝癌术后无瘤生存率及总体生存率的影响,探讨可切除复发性肝癌术前行TACE的意义。方法回顾性分析行再次肝癌根治术的137例复发性肝癌患者的临床病理资料,分成术前TACE组(n=42)及直接手术组(n=95),进行随访。结果除手术时间外,两组患者的其他临床病理资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。术前TACE组与直接手术组1、2、3年无瘤生存率85.7%、57.1%、40.5%,以及82.1%、63.2%、44.2%(P>0.05);1、2、3年总体生存率分别为95.2%、78.6%、66.7%,以及91.6%、83.2%、69.5%(P>0.05)。结论可切除复发性肝癌术前TACE未能提高再切除术后的无瘤生存率及总体生存率,应首选再切除术。

右半肝切除术中保护肝中静脉远端分支对残肝均匀再生的重要性

背景在肝癌患者中，肝脏再生确保了肝脏重复切除的可能。在再次肝切除术．中，手术并发症发生率和死亡率与残留有功能肝脏的体积密切相关。目前在治疗肝癌的右半肝切除中，强调的重点是切缘水平、右门蒂解剖，而忽略了保留肝中静脉属支对残留肝脏再生中的影响。

再切除治疗原发性肝癌24例报告

临床资料一、一般资料：我院自１９８６年９月—１９９８年５月对２４例原发性肝癌复发者行再切除手术。本组男性２３例，女性１例，年龄１０—６１岁；乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性２０例（２３．３％），血清甲胎蛋白１９例（７９％），２０例伴肝硬化（８３．３...

原发性肝癌术后复发的外科综合治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡率达20．4／10万人，约占垒世界肝癌死亡数的一半。近年来，随着医学科学的发展，对该病的诊断和冶疗水平有了很大进步，表现为早期诊断符合率、手术切除率和术后生存率明显提高，手术死亡率显著降低。但是，与其他恶胜肿瘤相比，其总体疗效仍然不能令人满意，主要原园就是肝癌求后复发率较高。综合国内外文献报道，求后5年复发率均在50%以上。术后复发已成为进一步提高肝癌疗效的主要障碍。因此，加强肝癌复发的防治是提高长期生存率的关键。

结肠癌肝转移术后复发的再次肝切除4例分析

目的探讨再次肝切除在结肠癌肝转移肝切除术后肝内复发(RCLM)中的应用和价值。方法回顾性分析1997年10月至2006年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的4例RCLM再次肝切除治疗的临床资料。结果4例RCLM首次和再次肝切除时均无手术死亡和手术并发症发生,术后中位生存期从第1次肝切除时算起为57个月,从再次肝切除算起为25.5个月。结论对RCLM再次肝切除安全可行,对经过选择的病例可明显延长存活期。

肝圆韧带裂入路在再次肝切除手术中的应用

目的探讨肝圆韧带裂入路在再次肝切除手术中的应用效果。方法回顾性收集2017年6月至2020年8月期间在乐山市人民医院肝胆胰腺外科行再次肝切除术的40例HCC术后复发患者,根据手术入路方式不同分为研究组(经肝圆韧带裂入路)与对照组(常规手术入路),各20例。比较2组的围手术期手术指标、外周血实验室指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组的手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间均缩短,术中出血量减少(P<0.05)。同组内与术前比较,2组患者术后的TBIL、ALT水平均降低,HGF水平均升高(P<0.05)。术前2组患者的TBIL、ALT和HGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,2组的TBIL和ALT水平比较差异也无统计学意义(P>0.05),但术后1个月时研究组的HGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。2组手术前后TBIL和ALT的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组术后HGF的升高值高于对照组(P<0.001)。2组患者围手术期无死亡病例,术后总并发症发生情况比较差异无统计学意义(P=0.677);随访期间2组的复发、转移和死亡情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝圆韧带裂入路再次肝切除可减少术中出血量,缩短手术时间,并能减小对残留肝脏的损伤,具有较高的安全性。

经皮微波消融治疗复发性小肝细胞肝癌的近期疗效研究

目的探讨经皮微波消融治疗复发性小肝细胞肝癌的近期疗效比较。方法收集同期经皮微波消融和再次肝切除治疗复发性小肝细胞性肝癌的临床资料,比较相关临床指标。结果两组病例在年龄、性别、Child-Pugh分级、肝硬化、肿瘤个数及术后复发时间等方面均无统计学差异(均P>0.05)。微波消融组术后下床时间、进食时间、疼痛评分和术后住院天数指标,均好于再次肝切除组(均P<0.05)。微波消融组术后并发症发生少,不增加严重并发症发生率。两组病例术后无瘤生存率(χ~2=0.001,P=0.975)及累积生存率(χ~2=0.090,P=0.764)比较无统计学差异。结论经皮微波消融可作为复发性小肝细胞肝癌的首选治疗方式,是一种安全、有效的方法。

复发性肝细胞癌的再次肝切除(英)

肝细胞癌手术切除后的最大问题是肝内复发，已有报道可再行肝切除木，但由于残肝组织不多、术后粘连和解剖结构改变等原因，使手术难度增加。