血浆脂联素水平对急性脑梗死患者再次脑血管事件的预测价值

目的探讨血浆脂联素（ADPN）水平对急性脑梗死（ACI）患者再次脑血管事件（RCE）的预测价值。方法采用酶联免疫吸附法检测156例首次发病的ACI患者的血浆ADPN水平，在患者出院后18个月内随访观察RCE的发生情况。使用受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆ADPN水平对ACI患者发生RCE的预测价值，对血浆ADPN水平在预测临界值上和下的患者的RCE发生率采用Kaplan—Meier生存曲线进行比较。结果到随访终点时，72例患者发生RCE，84例患者无RCE。RCE组的血浆ADPN水平明显低于无RCE组（P〈0．01）。血浆APDN水平预测ACI患者发生RCE的ROC曲线下面积为0．793（P〈0．01，95％CI：0．724～0．863），取血浆APDN水平4．36mg／L为预测临界值的灵敏度为75．0％，特异度为67．9％。血浆ADPN水平〈4．36mg／L患者RCE的比率（55．2％，53例）显著高于〉4．36mg／L的患者（31．7％，19例）（P〈0．01）；Kaplan-Meier生存曲线分析的结果亦相同（X2=9．09，df=1，P〈0．01）。结论血浆ADPN水平降低可导致ACI患者的RCE发生率增高；其可作为ACI患者发生RCE的独立预测因子。

糖化血红蛋白预测2型糖尿病并缺血性脑卒中患者再次脑血管事件价值

目的探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)在预测2型糖尿病并缺血性脑卒中患者发生再次脑血管事件(recurrent cerebrovascular event,RCE)中的价值。方法 2型糖尿病并缺血性脑卒中患者146例,依据入院时HbA1c水平分为高水平组(HbA1c≥6.0%)87例和正常组(HbA1c<6.0%)59例,比较2组入院次日空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2hpostprandial plasma glucose,PPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平和入院时神经功能损伤程度;2组均给予脱水、降压、改善脑循环、营养神经、控制血糖等治疗,连续治疗3周后评定疗效;随访24个月,统计RCE发生情况,比较发生RCE者和未发生RCE者入院时HbA1c水平。结果高水平组入院次日FPG[(8.94±2.33)mmol/L]、PPG[(13.07±3.82)mmol/L]、TC[(6.09±1.37)mmol/L]、TG[(1.92±0.53)mmol/L]、LDL-C[(4.11±1.13)mmol/L]水平高于正常组[FPG(6.72±2.61)mmol/L,PPG(9.36±4.11)mmol/L,TC(4.95±1.00)mmol/L,TG(1.14±0.33)mmol/L,LDL-C(2.98±1.05)mmol/L],HDL-C水平[(1.03±0.27)mmol/L]低于正常组[(1.45±0.34)mmol/L](P<0.05);高水平组入院时中重度神经功能损伤发生率(87.36%)高于正常组(38.98%)(P<0.05);2组连续治疗3周后,高水平组好转率(75.86%)低于正常组(94.92%)(P<0.05);随访24个月,146例中45例发生RCE,发生RCE者入院时HbA1c水平[(9.24±2.13)%]高于未发生RCE者[(6.07±1.86)%](P<0.05)。结论 HbA1c水平增高的2型糖尿病并缺血性脑卒中患者易发生RCE,检测入院时HbA1c水平有助于预测其发生RCE的风险。