心理干预对降低自杀未遂患者再次 自杀风险效果的网状Meta分析

目的系统评价不同心理干预措施降低自杀未遂患者再次自杀风险的效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Embase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science等数据库,搜集有关心理干预对自杀未遂患者再次自杀风险改善效果的文献。筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价后,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入13篇文献,包含4652例患者,涉及8种心理干预措施。网状Meta分析结果显示,与常规护理疗法相比,自杀未遂短期干预计划(ASSIP)+常规护理疗法干预后自杀未遂患者的再次尝试自杀发生率更低,且其改善患者高风险自杀意念的效果最优。曲线下累积排序概率面积分析结果显示,降低自杀未遂患者再次自杀尝试发生率的最优措施依次是ASSIP+常规护理疗法、情绪调节治疗+常规护理疗法、电话联系管理+常规护理疗法,改善患者产生高风险自杀意念的最优措施依次是ASSIP+常规护理疗法、标准案例管理疗法+常规护理疗法、短期认知行为疗法+常规护理疗法。结论ASSIP+常规护理疗法在降低自杀未遂患者再次自杀尝试发生率及高风险自杀意念发生率方面均有较好效果,推荐采用ASSIP+常规护理疗法降低自杀未遂患者再次自杀风险。

自杀未遂者出院后再次出现自杀行为的6年随访

目的了解自杀未遂者再自杀情况及其影响因素。方法对115例住院自杀未遂者出院后18个月、3年、5年、6年进行4次随访。结果 115例自杀未遂者中6年内21例再次出现自杀行为(18.3%),其中自杀死亡5例(4.3%)。21例再次自杀者平均年龄(44.2±14.3)岁,13例有精神障碍(61.9%),8例既往(入院前)有自杀未遂史(38.1%),与94例无再次自杀行为者比较,两组在年龄(t=3.42)、精神疾病(2=11.20)、既往自杀未遂史(2=24.18)方面的差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析,仅既往自杀未遂史(P<0.01,OR=10.21,β=2.32)进入回归方程。115例自杀未遂人群总的随访时间为723.55人年,以此推算6年内该组自杀未遂者群体年人均自杀死亡率为0.7%,年人均自杀未遂率为2.2%,年人均自杀行为率为2.9%。结论部分自杀未遂者会再次出现自杀行为,而既往有自杀未遂史和有精神障碍的自杀未遂者更易再次发生自杀行为。

自杀未遂者的综合评估及与六年内再次自杀关系的分析

目的 综合分析自杀未遂者自杀风险及与6年内再次自杀的关系.方法 采用涉及自杀风险的评定量表或调查条目对人院抢救治疗的1 15例自杀未遂者进行调查后并随访6年.6年内再次出现自杀行为的21例与未出现自杀的94例患者比较,凡受试者工作特征（ROC）曲线下面积＞0.5,且差异有统计学意义（P＜0.05）的评定量表或调查条目作为再次自杀风险评估项目.连续变量评估项目依其ROC最佳诊断临界值转换2分变量后,统计有、无再次自杀在项目上的OR值作为影响权重并作为单项得分.累计自杀未遂者各项评估项目得分作为综合评估结果,分析其与6年内再次自杀的关系.结果 （1）世界卫生组织量表评分、贝克抑郁问卷评分、自杀未遂史、自杀强度得分、精神疾病、无望感、健康自我评价、年龄及困扰1年以上疾病残疾9项检验变量ROC曲线下面积为0.642～0.790,差异均有统计学意义,列为再次自杀风险评估项目.（2）115例自杀未遂者在综合评估9个项目累计得分（32.2±31.0）分,最小得分为0分,最高93.2分.综合评估分数的ROC曲线下面积为0.887.（3）综合累计评估的2个明显诊断临界值分别为30.5分和57.5分,以此临界值分3组,≤30.5分组59例中再次自杀者1例（1.7％）;30.5～57.5分组24例中再次自杀者2例（8.3％）;≥57.5分组32例中再次自杀者18例（56.4％）,且有5例自杀死亡.3组间再次自杀分布显著不同,差异有统计学意义（Fisher精确检验,Х^2=39.45,P=0.000）.结论 对自杀未遂者进行自杀风险综合评估其结果与自杀未遂者出院后6年内再次出现自杀有关.

自杀未遂者生活满意度主观评价及其对自杀行为的影响

目的了解自杀未遂者对不同时期生活满意度的主观评价特点，探讨生活满意度主观评价与自杀强度及再次出现自杀行为的关系。方法对115例住院自杀未遂者及与其性别、年龄、居住地匹配的115例无自杀行为者不同时期生活满意度主观感受进行调查，评估未遂者自杀行为强度及有无精神疾病，追踪随访6年，了解再次自杀情况后进行比较。结果自杀未遂者不同时期生活满意度主观评价得分明显低于正常对照组，差异有统计学意义(Z值为3.07～8.61，P均<0.01)。74例无精神疾病自杀未遂者不同时期生活满意度主观评价得分低于其匹配的对照组，差异有统计学意义(Z值为-12.10～-2.24，P<0.05)。资料表明，自杀未遂者生活满意度的主观评价随时间变化有所不同，自杀当时评价最低，远离自杀的时间越远，评价越高。自杀未遂者不同时期生活满意度主观评价得分与自杀强度得分［得分范围1～20，(8.2±4.3)分］均呈正相关，有统计学意义(r值为-0.284～-0.379，P均<0.01)。115例未遂者中21例在出院后6年内再次出现自杀行为。21例再次出现自杀行为者不同时期满意度主观评价得分低于94例未再次出现者，均有统计学意义(Z值4.56～12.20，P＜0.05)。Logistic回归分析，仅自杀强度(P均＜0.05，OR为3.76～4.52，β为1.32～1.51)进入方程，与未遂者再次自杀联系紧密。讨论自杀未遂者不同时期生活满意度主观评价低并与自杀强度、再次自杀有关。危机干预工作者应采取认知行为技术努力提升自杀未遂者生活满意度主观感受水平，降低未遂者再次自杀风险。