中医药多途径介入肾虚肝郁血瘀型再次IVF-ET长方案患者临床研究

目的观察中医药多途径介入肾虚肝郁血瘀型再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案患者的临床疗效,及对母胎界面转化生长因子-β1(TGF-β1)、叉头状/翼状螺旋转录因子3(Foxp3)及调节性T细胞(Treg)表达水平的影响。方法入组123例患者随机分为治疗组62例和对照组61例,观察2组患者治疗前后中医证候积分及妊娠结局的变化。2组随机各抽取10例,检测免疫细胞因子表达水平。结果治疗后治疗组TGF-β1、Foxp3、Treg表达水平升高(P<0.05~0.01),高于对照组(P<0.05~0.01);治疗组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05~0.01),低于对照组(P<0.05~0.01)。治疗组自然妊娠率、再次IVF-ET临床妊娠率高于对照组(P<0.05~0.01)。结论以补肾益精、疏肝活血法为核心的中医药多途径治疗IVF-ET长方案失败患者疗效确切,可能与通过调节母胎界面免疫耐受的相关细胞因子水平,保护胚胎免受母体免疫系统的攻击而顺利着床有关。

中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者的助孕疗效

目的:客观评价中医药多途径介入低预后再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案患者的临床助孕疗效。方法:选取四川大学华西第二医院拟再次行IVF-ET拮抗剂方案助孕的肾阴虚肝郁血瘀型患者128例,按随机数表法分为2组,观察组(64例)予中医药多途径(中药汤剂口服+导法+耳穴贴压法)+脱氢表雄酮(DHEA)口服,对照组(64例)仅单纯DHEA口服,治疗3个月经周期后,两组患者均予拮抗剂方案进周促排、取卵、移植及移植后黄体支持,观察两组治疗前后中医证候积分、基础性激素及窦卵泡数、促性腺激素(Gn)使用情况、内膜容受性、胚胎质量及妊娠结局等指标变化情况。结果:与本组治疗前比较,观察组治疗后促卵泡生成素(FSH)/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平明显降低,窦卵泡(AFC)个数明显增加,Gn总量和使用天数明显减少,内膜容受性相关指标(扳机日及移植日内膜厚度、扳机日A型子宫内膜占比及E2水平)、胚胎质量相关指标(成熟卵子率、受精率,正常受精率、优胚率)及中医证候积分明显改善(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组在降低FSH/LH、E2水平,增加AFC个数,减少Gn使用量,改善内膜容受性及胚胎质量,降低中医证候积分方面疗效均更优(P<0.05,P<0.01),且观察组除3例自然妊娠者外,在提高启动周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率、临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案肾阴虚肝郁血瘀型患者,能改善患者的临床症状,降低中医证候积分,改善卵巢对Gn的反应性,提高胚胎数量及质量,增长子宫内膜厚度、优化子宫内膜形态,改善子宫内膜容受性,协调子宫内膜与胚胎同步发育,增加临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率而助孕。

中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者卵巢功能、中医证候及自孕的临床疗效评估

目的:分析中医药多途径介入对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案低预后(肾阴虚肝郁血瘀证)患者卵巢功能、中医证候及自然受孕情况的影响。方法:选取2020年8月至2023年2月在四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院就诊拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案助孕且符合纳入标准的肾阴虚肝郁血瘀证低预后患者128例,按随机对照表分为观察组和对照组,每组各有患者64例。对照组采用口服脱氢表雄酮(DHEA)治疗,观察组采用多途径中医药(口服中药汤剂+耳穴贴压+补肾活血方导法)治疗。经过3个月经周期的治疗后,收集两组患者的卵巢功能评估相关指标,中医证候评分和自然受孕情况。结果:与本组治疗前比较,观察组患者基础卵泡刺激素(bFSH)、基础卵泡刺激素/基础黄体生成激素(bFSH/bLH)值、基础雌二醇(bE2)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、正常受精数、优胚数、中医证候评分在治疗后均有明显改善(P<0.05,P<0.01),对照组患者bFSH/bLH、中医证候评分均较治疗前升高(P<0.05),而bFSH、bE2、AFC值、获卵数、正常受精数、优胚数差异无统计学意义。治疗后观察组患者bFSH、bFSH/bLH、bE2、AFC、正常受精数、优胚数、中医证候评分改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01),而获卵数差异无统计学意义。治疗后,观察组自然受孕3人,而对照组无自然受孕者。结论:对于IVF-ET失败后,拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案的肾阴虚肝郁血瘀证低预后患者,通过多途径的中医药干预,可以降低bFSH、bFSH/bLH值、改善bE2水平,增加AFC、获卵数、正常受精数和优胚数,改善卵巢功能、月经状况和中医证候,提高生活质量,使部分患者在再次进周前自然受孕,改善妊娠结局。