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中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者胚胎移植后妊娠结局研究
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作者 涂力祯 夏宛廷 +4 位作者 黄金珠 马黔红 张璇 余晓润 曾倩 《四川中医》 2023年第9期167-171,共5页
目的:以符合波塞冬分类标准低预后再次行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)拮抗剂方案(肾阴虚肝郁血瘀型)患者为研究对象,观察再次体外受精-胚胎移植的妊娠结局,初步探讨中医药多途径疗法的临床助... 目的:以符合波塞冬分类标准低预后再次行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)拮抗剂方案(肾阴虚肝郁血瘀型)患者为研究对象,观察再次体外受精-胚胎移植的妊娠结局,初步探讨中医药多途径疗法的临床助孕疗效。方法:本研究选取2020年1月~2022年2月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖中心,满足波塞冬分类标准低预后再次行体外受精-胚胎移植拮抗剂方案(肾阴虚肝郁血瘀型)的96例患者,随机分为治疗组、对照组进行临床观察研究。比较两组治疗前后妊娠结局指标(包括移植周期临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率等)、两组胚胎移植(Embryo Transfer,ET)日内膜厚度及类型的改善情况。结果:治疗组再次IVF-ET的起始周期临床妊娠率(33.3%)、移植周期临床妊娠率(35.7%)均高于对照组(15.2%、16.3%)(P<0.05)。两组治疗后再行IVF-ET治疗组早期流产率(13.3%)低于对照组早期流产率(28.6%)(P<0.05)。治疗组治疗后起始周期妊娠率(35.6%)、移植周期妊娠率(38.1%)明显优于治疗前(13.3%、15.0%)(P<0.05)。治疗组治疗后起始周期临床妊娠率(33.3%)、移植周期临床妊娠率(35.7%)明显优于治疗前(4.4%、5.0%)(P<0.05)。结论:中医药多途径疗法能够增加低预后IVF-ET患者ET日子宫内膜厚度,优化内膜类型,提高临床妊娠率,降低早期流产率,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 中医药多途径 低预后 ivf-et拮抗剂方案 肾阴虚肝郁血瘀 妊娠结局
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中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者的助孕疗效
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作者 张璇 夏宛廷 +3 位作者 黄金珠 马黔红 徐云姬 曾倩 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期160-169,共10页
目的:客观评价中医药多途径介入低预后再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案患者的临床助孕疗效。方法:选取四川大学华西第二医院拟再次行IVF-ET拮抗剂方案助孕的肾阴虚肝郁血瘀型患者128例,按随机数表法分为2组,观察组(64例)予中... 目的:客观评价中医药多途径介入低预后再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案患者的临床助孕疗效。方法:选取四川大学华西第二医院拟再次行IVF-ET拮抗剂方案助孕的肾阴虚肝郁血瘀型患者128例,按随机数表法分为2组,观察组(64例)予中医药多途径(中药汤剂口服+导法+耳穴贴压法)+脱氢表雄酮(DHEA)口服,对照组(64例)仅单纯DHEA口服,治疗3个月经周期后,两组患者均予拮抗剂方案进周促排、取卵、移植及移植后黄体支持,观察两组治疗前后中医证候积分、基础性激素及窦卵泡数、促性腺激素(Gn)使用情况、内膜容受性、胚胎质量及妊娠结局等指标变化情况。结果:与本组治疗前比较,观察组治疗后促卵泡生成素(FSH)/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平明显降低,窦卵泡(AFC)个数明显增加,Gn总量和使用天数明显减少,内膜容受性相关指标(扳机日及移植日内膜厚度、扳机日A型子宫内膜占比及E2水平)、胚胎质量相关指标(成熟卵子率、受精率,正常受精率、优胚率)及中医证候积分明显改善(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组在降低FSH/LH、E2水平,增加AFC个数,减少Gn使用量,改善内膜容受性及胚胎质量,降低中医证候积分方面疗效均更优(P<0.05,P<0.01),且观察组除3例自然妊娠者外,在提高启动周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率、临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案肾阴虚肝郁血瘀型患者,能改善患者的临床症状,降低中医证候积分,改善卵巢对Gn的反应性,提高胚胎数量及质量,增长子宫内膜厚度、优化子宫内膜形态,改善子宫内膜容受性,协调子宫内膜与胚胎同步发育,增加临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率而助孕。 展开更多
关键词 中医药多途径 再次ivf-et拮抗剂方案 低预后 肾阴虚肝郁血瘀 助孕疗效
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添加来曲唑的拮抗剂方案对卵巢储备正常不孕患者内分泌和治疗结局的影响
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作者 杨娅美 吴小华 +2 位作者 田耕 赵婷婷 高星 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第10期1314-1322,共9页
目的探讨IVF-ET治疗中卵巢储备功能正常的不孕症患者应用添加来曲唑(LE)的拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激(COS),对内分泌、卵泡发育及妊娠结局的影响。方法选取2021年9月至2023年10月于石家庄市第四医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的163例... 目的探讨IVF-ET治疗中卵巢储备功能正常的不孕症患者应用添加来曲唑(LE)的拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激(COS),对内分泌、卵泡发育及妊娠结局的影响。方法选取2021年9月至2023年10月于石家庄市第四医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的163例卵巢储备功能正常的不孕症患者为研究对象。根据拮抗剂促排卵方案是否添加LE分为两组:添加1.25 mg/d LE,连续服用至最大卵泡直径达到14 mm时停药者为LE组(n=81);未添加LE者为非LE组(n=82)。比较两组患者在COS期间不同时间点(刺激第1日、刺激第4日、刺激第6日、扳机前3日、扳机前1日、扳机日)血清雌二醇(E 2)、孕酮、FSH、LH、17-羟基孕酮(17-OH-P)、抑制素B(Inh B)和脱氢表雄酮(DHEA)水平,取卵日卵泡液17-OH-P、Inh B和DHEA水平,促排卵情况及临床妊娠率。结果在COS期间,LE组除刺激第1日外,其他时间点血清E 2均显著低于非LE组(P<0.05),LE组刺激第4日、扳机前1日、扳机日血清LH水平均显著高于非LE组(P<0.05),LE组血清FSH水平仅在刺激第4日时显著高于非LE组(P<0.05),LE组扳机前1日、扳机日血清孕酮水平均显著高于非LE组(P<0.05);LE组血清17-OH-P水平仅在扳机前1日显著高于非LE组(P<0.05),LE组除刺激第1日外其他时间点血清Inh B水平均显著高于非LE组(P<0.05),两组间各个时间点血清DHEA水平比较均无显著差异(P>0.05)。LE组取卵日卵泡液17-OH-P、Inh B及DHEA水平均显著高于非LE组(P<0.001)。与非LE组比较,LE组Gn时间、Gn总剂量及中重度OHSS发生率均显著降低(P<0.05),MⅡ卵数和优质胚胎率均显著增加(P<0.05),两组间获卵数、受精率、2PN受精率、囊胚形成率和临床妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论对卵巢储备功能正常的不孕症患者,在拮抗剂方案中添加改良的低剂量LE(1.25 mg/d)和缩短用药时间,能够获得比拮抗剂方案更高的MⅡ卵数和优质胚胎数,并显著降低Gn应用时间、Gn总剂量和中重度OHSS发生率。 展开更多
关键词 ivf-et 来曲唑 拮抗剂方案 不孕症
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对比GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效 被引量:3
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作者 张惠玲 《实用妇科内分泌电子杂志》 2016年第11期84-85,共2页
目的分析采用Gn RH激动剂长方案与Gn RH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的多囊卵巢综合征(PCOS)患者76例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各38例。A组给予促性腺激素释放激素(GnRH)... 目的分析采用Gn RH激动剂长方案与Gn RH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的多囊卵巢综合征(PCOS)患者76例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各38例。A组给予促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长方案,B组给予实施Gn RH拮抗剂方案,分析两组方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果。结果两组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);但B组Gn使用量和时间、HCG日LH水平、周期取消率、OHSS发生率等均优于A组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 Gn RH拮抗剂方案在治疗PCOS不孕患者行IVF-ET中的疗效明显优于Gn RH激动剂长方案,且安全有效,临床价值较高,值得推广应用。 展开更多
关键词 GnRH激动剂长方案 GnRH拮抗剂方案 PCOS患者 ivf-et
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拮抗剂方案与短效长方案在卵巢正常反应人群IVF-ET中的应用比较
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作者 郝镁娟 李小玉 +1 位作者 富宏怡 马建新 《中外女性健康研究》 2021年第23期6-7,149,共3页
目的:比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中拮抗剂方案与短效长方案的治疗结局。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月在河北省沧州中西医结合医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的卵巢正常反应不孕患者,共437例,将其分为拮抗剂方案组(... 目的:比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中拮抗剂方案与短效长方案的治疗结局。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月在河北省沧州中西医结合医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的卵巢正常反应不孕患者,共437例,将其分为拮抗剂方案组(146例)及短效长方案组(291例)。结果:拮抗剂方案组Gn使用天数(9.71±1.72)d明显短于短效长方案组Gn使用天数(11.59±2.20)d(P<0.05);拮抗剂方案组的Gn平均使用量(2614.00±900.85)IU明显比短效长方案组Gn平均使用量(3041.00±1017.00)IU少(P<0.05);拮抗剂方案组的获卵数(7.51±3.98)个少于短效长方案组的获卵数(10.65±5.26)个,且差异有统计学意义(P<0.05);拮抗剂方案获得优质胚胎数与短效长方案组相比,差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案组生化妊娠率(7.52%)及临床妊娠率(44.33%)比短效长方案组生化妊娠率(26.71%)及临床妊娠率(42.96%)低(P<0.05),但两组患者活产率无明显差异(P>0.05);拮抗剂方案组流产率(3.42%)及卵巢过度刺激发生率(0.00%)明显低于短效长方案组流产率(5.15%)及卵巢过度刺激发生率(3.09%)(P<0.05)。结论:拮抗剂方案可明显缩短治疗周期,减少患者因药物肌肉注射带来的痛苦,也大大降低了患者卵巢过度刺激的风险。从临床结局及费效比方面综合考虑,拮抗剂方案是比较理想的COH方案,尤其是对于农乡等收入较低患者更是一种理想的促排方案。 展开更多
关键词 不孕症 ivf-et 超促排卵方案 拮抗剂方案 短效长方案
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GnRH拮抗剂方案与激动剂超短方案应用于卵巢低反应患者的临床效果比较 被引量:1
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作者 杨菁 冯亭亭 +1 位作者 孙伟 倪媛 《生殖医学杂志》 CAS 2016年第9期794-798,共5页
目的探讨GnRH拮抗剂方案和激动剂超短方案在卵巢低反应(POR)患者中的临床效果。方法回顾性分析了171例POR的184个IVF/ICSI周期,根据促排卵方案不同分为GnRH激动剂超短方案组(110个周期)和拮抗剂方案组(74个周期)。比较两组的基本资料及... 目的探讨GnRH拮抗剂方案和激动剂超短方案在卵巢低反应(POR)患者中的临床效果。方法回顾性分析了171例POR的184个IVF/ICSI周期,根据促排卵方案不同分为GnRH激动剂超短方案组(110个周期)和拮抗剂方案组(74个周期)。比较两组的基本资料及临床结局。结果两组HCG日雌激素值及子宫内膜厚度、获卵数、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消构成比、流产率等差异均无统计学意义(P均>0.05);拮抗剂组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn总量、HCG日LH值均低于激动剂超短方案组,而2PN受精率高于激动剂超短方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。拮抗剂组周期取消率略低于激动剂超短方案组(23.0%vs.36.4%),胚胎种植率、移植周期妊娠率略高于超短方案组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在POR患者中,GnRH拮抗剂方案可节约Gn用量、缩短Gn时间,降低经济成本,因此拮抗剂方案也是POR可以选择的、比较理想的促排卵方案。 展开更多
关键词 卵巢低反应 ivf-et GnRH激动剂超短方案 GnRH拮抗剂方案 不孕症
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两种超促排卵方案对卵巢低反应患者IVF-ET助孕治疗的疗效比较 被引量:16
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作者 张冕 王蔼明 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第9期676-680,684,共6页
目的:比较PPOS方案与拮抗剂方案对卵巢低反应患者行IVF-ET助孕治疗的临床效果,探讨两种超促排卵方案在卵巢低反应(POR)患者中的疗效差异。方法:回顾分析2014年5年至2018年5月在解放军总医院第六医学中心辅助生殖医学中心行IVF-ET助孕治... 目的:比较PPOS方案与拮抗剂方案对卵巢低反应患者行IVF-ET助孕治疗的临床效果,探讨两种超促排卵方案在卵巢低反应(POR)患者中的疗效差异。方法:回顾分析2014年5年至2018年5月在解放军总医院第六医学中心辅助生殖医学中心行IVF-ET助孕治疗的POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为PPOS组(实验组,48个周期)和拮抗剂组(对照组,67个周期)。比较两组患者的基本情况、助孕效果及妊娠结局。结果:两组患者的基本情况、基础激素水平、HCG日激素水平(FSH、P、E 2)、HCG日≥10mm卵泡数、获卵数、正常受精数、Day3优胚数、可用胚胎数、妊娠率、临床妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。PPOS组的HCG日血清LH水平明显低于拮抗剂组,差异有统计学意义[(2.88±2.56)mIU/ml vs (4.51±4.26)mIU/ml, P <0.05];PPOS组Gn用药总量、用药天数均多于拮抗剂组,差异有统计学意义[(2210.42±766.88)IU vs (1747.01±764.98)IU;(10.88±3.21)d vs (9.12±3.14)d, P <0.05]。PPOS方案组的获卵率、正常受精率、Day3优胚率、妊娠率、临床妊娠率与拮抗剂方案组相比无统计学差异,但总体上,均为PPOS组更理想(81.8% vs 71.1%、61.2% vs 58.2%、74.3% vs 73.2%、29.6% vs 16.3%、18.5% vs 10.5%)。PPOS组的周期取消率(14.58%)低于拮抗剂方案组(34.33%),差异有统计学意义( P <0.05)。结论: PPOS方案能更有效控制早发LH峰,使周期取消率更低,降低了治疗费用,有较好的临床价值。 展开更多
关键词 PPOS方案 拮抗剂方案 卵巢低反应 ivf-et
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脱氢表雄酮联合拮抗剂方案在体外受精-胚胎移植中的应用效果 被引量:3
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作者 廖彩容 皮洁 +1 位作者 朱敬香 李晓晴 《中国优生与遗传杂志》 2017年第2期110-111,共2页
目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)预治疗联合拮抗剂方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法采用随机对照研究,对符合DOR的患者103例,通过随机数字表法,分为实验组(56例)和对照组(47例)。研究组患者先用D... 目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)预治疗联合拮抗剂方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法采用随机对照研究,对符合DOR的患者103例,通过随机数字表法,分为实验组(56例)和对照组(47例)。研究组患者先用DHEA胶囊(25mg/粒,GNC,美国),1粒、3次/日口服,疗程3个月,再行拮抗剂方案IVF周期,对照组患者拮抗剂方案IVF周期前未使用DHEA辅助治疗。结果研究组DHEA预治疗后卵巢储备功能参数(bFSH、bAMH、bAFC)较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),研究组在获卵数、受精率、可利用胚胎数均有增加,差异有统计学意义(P<0.05),而周期取消率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA预治疗联合拮抗剂方案在DOR患者中的应用价值值得推广。 展开更多
关键词 DHEA 拮抗剂方案 ivf-et
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比较长方案与拮抗剂方案在正常反应人群中的应用 被引量:21
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作者 李宣 刘嘉茵 +5 位作者 陈文森 丁卫 冒韵东 王媁 黄洁 马翔 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期219-223,共5页
目的探讨正常反应人群拮抗剂方案临床妊娠结局及影响因素。方法检索本院生殖中心临床辅助生殖技术管理系统软件(CCRM)数据库,收集2015年1月—2016年1月期间进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)共1 264例采用激动剂长方案(长方案组)与拮抗剂方... 目的探讨正常反应人群拮抗剂方案临床妊娠结局及影响因素。方法检索本院生殖中心临床辅助生殖技术管理系统软件(CCRM)数据库,收集2015年1月—2016年1月期间进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)共1 264例采用激动剂长方案(长方案组)与拮抗剂方案(拮抗剂组)超促排卵患者的临床资料,回顾性队列研究分析采用2种不同超促排卵方案患者的临床结局,包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等;在此基础上,进一步分析拮抗剂方案组获得妊娠与未获得妊娠患者的临床资料,探讨拮抗剂方案与妊娠相关的因素。结果 (1)拮抗剂组与长方案组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05),胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05);然而拮抗剂组在促性腺激素(Gn)使用总量[(1 483.84±453.79)IU]、刺激时间[(9.4±1.5)d]、hCG注射日雌激素水平[(15 321.29±7 272.67)pmol/L]显著低于长方案组[(1 616.10±490.04)IU、(9.7±1.6)d、(17 293.82±7 690.00)pmol/L,P<0.001],h CG注射日LH水平[(4.28±2.28)IU/L]及孕激素水平[(3.16±2.64)pmol/L]显著高于长方案组[(3.78±1.74)IU/L,(2.51±1.33)pmol/L,P<0.001];(2)比较拮抗剂组新鲜周期移植妊娠与未获得妊娠患者临床资料,妊娠组hCG注射日LH水平[(3.49±2.47)IU/L]显著高于未妊娠组[(2.80±1.82)IU/L,P<0.05],进一步根据h CG注射日LH水平分为LH<2 IU/L组及LH≥2 IU/L两组,显示LH≥2 IU/L组的种植率(47.78%)、临床妊娠率(63.72%)及活产率(58.41%)显著高于LH<2 IU/L组(31.51%、45.45%、36.36%,P<0.05),但Gn的用药时间[(9.1±1.4)d]、拮抗剂的用量[(1.17±0.23)mg]及用药时间[(4.7±0.9)d]、获卵数[(7.5±3.2)d]显著少于LH<2 IU/L组[(9.7±1.5)d、(1.26±0.31)mg、(5.1±1.2)d、(8.6±3.0)d,P<0.05]。结论正常反应人群,较长方案刺激排卵,拮抗剂方案更加温和、友好、高效,有效降低患者Gn用药及刺激时间,拮抗剂可以达到与激动剂类似的种植率、妊娠率及活产率,合理控制h CG注射日LH水平可能有利于拮抗剂方案新鲜胚胎移植临床结局。 展开更多
关键词 方案 拮抗剂方案 正常反应人群 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 黄体生成素
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排卵正常女性月经周期与体外受精-胚胎移植鲜胚移植活产率相关性研究 被引量:1
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作者 蒋术一 王秀霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期762-765,共4页
目的探讨排卵正常女性月经周期长短是否与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)鲜胚移植活产率相关。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月于中国医科大学附属盛京医院生殖一科行拮抗剂方案促排卵的... 目的探讨排卵正常女性月经周期长短是否与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)鲜胚移植活产率相关。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月于中国医科大学附属盛京医院生殖一科行拮抗剂方案促排卵的所有鲜胚移植周期,在排卵正常患者中,比较活产组与非活产组临床资料,对影响活产的因素进行单因素和多因素logistic回归,采用限制性立方样条法判断月经周期与活产率间的变化趋势并分析其剂量-反应关系。结果活产组(周期数=462周期)与非活产组(周期数=807周期)相比,两组在年龄、月经周期等方面存在明显差异(P<0.05);随着月经周期延长,鲜胚移植活产率增加6%(HR=1.06,95%CI 1.01~1.10,P=0.014);基于剂量-反应关系曲线对月经周期进行分组,月经周期处于28~35d的患者与月经周期<28d的患者相比,活产率增加36%(HR=1.36,95%CI 1.02~1.81,P=0.036)。结论月经周期是影响鲜胚移植活产率的独立因素,并且月经史可作为一个简单有效的指标预测IVF-ET鲜胚移植成功率。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 月经周期 拮抗剂方案 活产率
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