中西医结合防治急性心肌梗死再灌注后无复流的研究

目的观察通脉颗粒对急性心肌梗死PCI手术再灌注后无复流的影响。方法将120例行PCI治疗的ST段抬高急性心肌梗死患者随机平均分为2组,对照组60例经抽吸导管向靶病变远端给予维拉帕米每次100~200μg,总量在600μg以内。观察组60例在对照组的基础上于入院时给予通脉颗粒口服,每次1袋。以冠脉造影检查结果进行冠脉血流心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级以及心肌血流灌注分级(TMPG),评价术后1 h心电图ST段变化情况。结果观察组患者术后TIMI分级及TMPG分级为3级的比例均明显高于对照组(P均<0.05),ST段快速下降比例明显高于对照组(P<0.05),无复流发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论辅助应用通脉颗粒能够有效减少急性心肌梗死PCI手术再灌注后无复流的发生,可以有效改善急性心肌梗死PCI术后再灌注的心肌血流恢复情况,具有较高的临床应用价值。

辛伐他汀对高同型半胱氨酸血症大鼠心肌梗死再灌注后无复流的影响及其机制

目的观察辛伐他汀对高同型半胱氨酸(Hhcy)血症大鼠心肌梗死(MI)再灌注后无复流(NRP)的影响。方法 SD大鼠随机分为正常空白组(10只)、正常对照组(12只)、Hhcy模型组(12只)、辛伐他汀组(12只),雌雄各半。实验结束后每组随机挑选2只大鼠进行伊文氏蓝心肌染色,计算NRP范围。余大鼠取其血浆检测其Hcy、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)、人蛋白S(P-S)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌钙蛋白(TN)-I水平。结果心肌NRP范围:正常对照组2只大鼠NRP范围分别为14.17%、16.30%。Hhcy模型组分别为30.47%、29.03%。辛伐他汀组分别为13.77%、14.58%。与正常对照组比较,Hhcy组大鼠MDA、sICAM-1、P-S、TN-I含量明显升高,SOD、CAT活性明显降低(P<0.001)。辛伐他汀组大鼠血浆Hcy水平与Hhcy模型组比较无明显变化(P>0.05),但可使大鼠血浆MDA、sICAM-1、P-S、TN-I含量降低、SOD、CAT活性升高(P<0.001)。结论 Hhcy可使大鼠心肌缺血再灌注损伤加重,可增加MI再灌注NRP的范围。辛伐他汀不能降低血浆Hcy水平,但可有效降低Hhcy大鼠急性MI再灌注NRP的范围,其机制可能与其降低炎症反应、氧化应激有关。

卡托普利对高同型半胱氨酸血症大鼠Caspase-3、超氧化物歧化酶活性的影响

目的观察卡托普利对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠心肌再灌注无复流相关因子Caspase-3、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组、Hhcy模型组、卡托普利组,每组10只,雌雄各半。于实验结束后取各组大鼠血浆检测同型半胱氨酸(Hcy)、Caspase-3、SOD、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平。结果与正常对照组比较,Hhcy模型组大鼠Caspase-3、LDH、CK含量明显升高、SOD活性明显降低(P<0.01)。卡托普利组大鼠血浆Hcy水平与Hhcy模型组比较无明显变化(P>0.05),但可使血浆Caspase-3、LDH、CK含量降低、SOD活性升高(P<0.01)。结论 Hhcy可使大鼠心肌缺血再灌注损伤加重,卡托普利不能降低血浆Hcy水平,但可增强对大鼠缺血再灌注损伤的抗氧化保护作用,同时可拮抗缺氧诱导的心肌细胞凋亡,从而有效地防治无复流的发生。