急性ST段抬高心肌梗死临床特点及院内再灌注方式对远期死亡的影响

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的临床特点及院内再灌注方式对远期死亡的影响。方法连续收集我院急救中心2008年1月~2011年12月院前急救的急性STEMI患者80例临床资料，对其19项临床特点和院内再灌注方式（包括溶栓和/或PCI治疗）进行回顾性分析，探讨影响其病死率的危险因素。结果平均随访（42.3±12.3）个月，总病死率为22.5%（18/80），合并心源性休克患者病死率为61.5%（8/13），转诊至有能力行PCI医院者病死率为18.0%（11/61），首次医疗接触至有能力行 PCI 医院的时间为（31.9±14.7）min，转诊至无能力行 PCI医院者病死率为36.8%（7/19）。接受再灌注治疗患者的病死率明显低于未再灌注治疗者（P〈0.001），不同再灌注方式及转诊去向对病死率无显著影响。心源性休克（P〈0.05，RR 8.561，95%CI 1.325~55.324）、未再灌注治疗（P〈0.001，RR 20.860，95%CI 4.431~162.811）是急性STEMI患者死亡的独立预测因素。结论心源性休克、未再灌注治疗是急性STEMI患者死亡的独立预测因素，院前急救STEMI最重要的是尽快行再灌注治疗，降低其病死率。