牙源和非牙源性干细胞在组织工程再生牙研究中的作用

背景:牙齿缺失是人类最为常见的器官缺失,近年组织工程学器官的研究日渐成熟,各类成体干细胞被用在再生牙的研究中。目的:对各类成体干细胞的特性进行阐述,探讨各类成体干细胞在再生牙研究过程中的作用及新进展。方法:由作者应用计算机检索1979至2012年PubMed数据库及CNKI数据库的文献,在英文标题和摘要中以"stem cell"和"tooth regeneration"检索,中文文献检索以"干细胞,牙再生,组织工程学牙,种子细胞"为关键词,选择内容与成体干细胞、再生牙与牙组织工程相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入53篇文献。结果与结论:牙齿生长发育条件特殊,易缺失且自体难以再生,再生组织工程牙的研究为牙缺失的治疗提供了一个新的治疗手段,在大量的实验研究中发现,不同的成体干细胞无论在体内诱导还是体外重建再生牙的过程中都可起到不同的作用,且各有优缺点,相比之下,脐血干细胞的优势就较为突出,在今后的再生牙研究中可能将发挥重要的作用。

干细胞聚合体在牙颌组织缺损再生修复中的应用

以牙缺损、缺失和颌面部骨组织缺损等为代表的牙颌组织缺损在口腔颌面部疾病中十分常见,目前的治疗方式包括自体或同种异体组织移植、人工合成材料的仿真替代等,不能实现生理性的牙颌组织结构和功能的修复。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有广泛而强大的再生医学应用潜能,基于间充质凝聚发育原理的干细胞聚合体技术,其具有维持细胞干性、重塑再生微环境和重启组织分化的功能特性,已经成功应用于牙髓、牙周、骨组织的再生修复,并在相关临床试验中取得良好效果,具有较好的临床转化前景。本文将从干细胞聚合体的制备原理、构建方式和转化应用等方面进行探讨,以期为更好实现牙颌组织缺损的再生修复提供新的理论依据和治疗策略。

正畸配合牙槽骨再生术治疗成人中重度牙周炎错牙合畸形临床疗效分析

目的:探究正畸配合牙槽骨再生治疗成人中重度牙周炎错牙合畸形的临床疗效。方法:选取笔者医院2017年1月-2021年1月收治的102例中重度牙周炎错牙合畸形成人患者,采取正畸配合牙槽骨再生治疗。比较患者治疗前后牙周情况、牙齿松动度、咬合关系及美观性。结果:相较于治疗前,患者治疗后3个月及治疗后6个月的牙周探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数值均逐渐减小,牙齿松动Ⅱ度及Ⅲ度例数、咬合时间、左右侧咬合力平衡度均逐渐减少(均P<0.05),牙齿松动Ⅰ度例数及咬合力占最大咬合力百分比均逐渐增加(P<0.05);患者治疗后6个月、治疗后1年,IOTN-AC美观评分、上下唇角及软组织面角均较治疗前逐渐降低(P<0.05),鼻唇角、颏唇沟角均逐渐增大(P<0.05)。结论:正畸配合牙槽骨再生治疗中重度牙周炎错牙合畸形患者效果显著,可有效改善患者牙槽骨吸收及牙齿松动情况,促进患者咬合功能恢复,提升面部美观度。

甲基丙烯酸酐改性明胶/经处理牙本质基质生物活性支架的制备及性能

背景:牙髓-牙本质再生一直是近几年研究的热点及难点,构建复合生物支架材料为牙髓-牙本质再生提供了新的思路与方法。目的:观察甲基丙烯酸酐改性明胶/经处理牙本质基质支架对人牙髓干细胞增殖、迁移与成骨分化的影响。方法:将不同质量的经处理牙本质基质分散至甲基丙烯酸酐改性明胶溶液中,使甲基丙烯酸酐改性明胶与经处理牙本质基质的质量比分别为2∶1、1∶1、1∶2,采用冷冻干燥法制备甲基丙烯酸酐改性明胶/经处理牙本质基质支架,检测支架的微观形貌、吸水率及机械性能。采用不同质量比的支架浸提液、DMEM培养基(对照组)分别培养人牙髓干细胞,检测细胞增殖与迁移情况。采用不同质量比的支架浸提液+成骨诱导液、DMEM培养基+成骨诱导液(对照组)分别培养人牙髓干细胞,碱性磷酸酶染色分析成骨能力。结果与结论:①扫描电镜下可见3组支架均具有多孔结构,随着支架中经处理牙本质基质质量的增加,支架的孔隙率升高,组间两两比较差异有显著性意义(P<0.05);随着支架中经处理牙本质基质质量的增加,支架的吸水率升高,组间两两比较差异有显著性意义(P<0.05);随着支架中经处理牙本质基质质量的增加,支架的抗压强度、剪切强度增大。②CCK-8检测显示培养3,5,7 d,2∶1、1∶1、1∶2支架组细胞增殖吸光度值均高于对照组(P<0.05),并且随着支架中经处理牙本质基质质量的增加,细胞增殖吸光度值升高(P<0.05);细胞划痕实验显示2∶1、1∶1、1∶2支架组细胞迁移率均大于对照组(P<0.05),并且随着支架中经处理牙本质基质质量的增加,细胞迁移率增大(P<0.05)。③碱性磷酸酶染色显示,2∶1、1∶1、1∶2支架组细胞成骨分化能力均强于对照组,并且随着支架中经处理牙本质基质质量的增加,细胞成骨能力增强。④结果表明,甲基丙烯酸酐改性明胶与经处理牙本质基质质量比为1∶2的支架最适合牙髓干细胞的增殖与分化。

不同口腔修复膜引导骨再生对牙种植患者的影响分析

目的研究不同口腔修复膜引导骨再生对牙种植患者的影响。方法选取2019年6月至2022年6月于我院行牙种植引导骨再生(Guided bone regeneration,GBR)术的80例患者,采用随机数字表法将其分为胶原膜组和海奥膜组各40例,胶原膜组采用Geistlich Bio-Gid可吸收生物膜,海奥膜组采用海奥口腔修复膜同期施行GBR手术。比较两组患者植骨高度及厚度、成骨高度及厚度、垂直骨生长效果以及术后并发症。结果治疗后,胶原膜组植骨高度及厚度与海奥膜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胶原膜组成骨高度、垂直骨生长效果、成骨厚度及水平骨生长显著高于海奥膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。胶原膜组垂直成骨有效率达97.50%,显著高于海奥膜组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。胶原膜组术后并发症发生率为7.50%,与海奥膜组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Geistlich Bio-Gid可吸收生物膜术后并发症发生率与海奥膜无明显差异,但其成骨效果显著优于与海奥膜。

牙槽骨缺损患者行牙种植同步引导骨再生术影像学特点

目的探讨牙槽骨缺损患者行牙种植同步引导骨再生术影像学特点及护理干预和实施效果。方法选取我院34例牙槽骨缺损行牙种植同步引导骨再生术患者资料,观察术前及术后患者CBCT、曲面体层摄影及根尖片的影像学检查特点,同时分析牙种植护理干预效果。结果34例患者影像学检查显示术前骨缺损处经植骨后成骨效果好,种植体植骨区骨结合好,红白美学效果满意,患者人工义齿的保养维护能力及口腔健康认知和行为能力增强。结论CBCT、曲面体层影像学资料对植入位点的选择,术前及术后对受植区骨质骨量情况和骨结合情况的评估有指导意义,专业护理人员的全程护理干预联合针对性心理护理为手术的成功创造了有利条件。

同源盒基因调控先天缺牙的研究进展

同源盒基因是一个进化上高度保守的含有同源结构域的转录因子,其编码的转录调节因子在器官发生上起着重要的调控作用。该家族中的多个亚家族不仅参与了牙胚的分化过程,而且常由于其异常的表达导致先天缺牙的发生。随着分子遗传学、基因工程和人类基因组计划在先天缺牙疾病上的不断深入探索,同源盒基因突变类型及表达模式的研究正成为先天缺牙疾病的主要研究方向。本文通过对近年来文献回顾,对同源盒基因的研究进展、与先天缺牙相关同源盒基因的表达模式和分子机制以及同源盒基因在先天缺牙临床诊疗中的应用前景进行综述。

诱导性多能干细胞(iPSCs)在牙再生中的应用

干细胞能够自我更新并分化成各类组织细胞,在再生医学中具有很大的应用潜力。随着组织工程的快速发展,以胚胎干细胞和组织干细胞为基础的牙再生技术有待成为替代缺失牙的一种重要方法,然而免疫排斥和伦理的争议等问题为干细胞的临床应用带来很大的困难。由自体细胞产生的诱导性多能干细胞的发现将为牙齿再生带来革命性变化。本文就诱导性多能干细胞的研究背景及其在再生医学和牙再生领域的应用进展作一综述。

细胞膜片技术在牙周、牙髓牙本质再生中的应用研究

细胞膜片技术作为一种细胞移植的新方法,能够最大程度保留细胞外基质和细胞间黏附蛋白,减少细胞流失、避免外源性生物材料的应用且提高细胞植活率,被广泛关注。本文就近年来细胞膜片技术在牙周、牙髓牙本质再生中的应用研究作一综述。

牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形远期疗效评价

目的 ：评价牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形的远期疗效。方法 ：成人中重度牙周炎错畸形3例,伴不同程度上或下前牙区牙槽骨吸收,平均年龄31岁。经正颌-正畸联合会诊,制订综合治疗计划。系统性牙周治疗后,行牙槽骨再生正畸治疗结合定期牙周检查与维护,矫治结束后随访2~3 a。结果：3例患者均顺利完成治疗,面型及咬合关系获良好改善,牙槽骨吸收区域骨量增加明显且远期效果稳定,术区正畸牙移动到位且未见医源性牙周并发症。结论：针对成人中重度牙周炎错畸形患者,牙槽骨再生正畸是一种较为理想的技术。

比格犬骨髓基质细胞和牙周韧带成纤维细胞体外再生组织能力的比较

目的通过比较比格犬牙周韧带成纤维细胞(PDLFs)和骨髓基质细胞(BMSCs)体外促进牙周相关组织再生潜能,为牙周组织的再生治疗提供依据。方法通过体外ELISA、免疫细胞化学染色、Von Kossa染色分别比较BMSCs和PDLFs这两种细胞的碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)和胶原Ⅻ、形成的钙化结节,用实时定量PCR比较这两种细胞的OPG和胶原Ⅻ基因的表达。结果 Realtime PCR检测和免疫细胞化学染色结果均发现PDLFs中胶原Ⅻ表达量高于BMSCs(P<0.05);而ALP活性检测、OPG染色及Von Kossa染色等结果都表明其成骨能力低于BMSCs(P<0.05)。结论 PDLFs体外成骨能力低于BMSCs,但有较高的牙周韧带形成潜力。

牙髓干细胞在牙髓牙本质再生中的研究进展

近年来,以牙髓干细胞作为种子细胞实现牙髓牙本质再生的研究受到国内外学者的广泛关注。学者们应用组织工程技术,从支架材料、生长因子以及共同的微环境等多方面进行探索,试图寻找到更理想的方法将牙髓干细胞应用于牙髓牙本质再生。本文将概述牙髓干细胞在牙髓牙本质再生中的研究进展。

牙槽骨再生正畸治疗伴牙槽骨缺损的成人错畸形远期疗效评价

目的：评价牙槽骨再生正畸治疗伴牙槽骨缺损的成人错（牙合）畸形的远期疗效。方法 ：伴牙槽骨缺损的成人错（牙合）畸形3例,平均年龄29岁。经正颌-正畸联合会诊制订治疗计划,按照牙槽骨再生正畸及正颌-正畸联合治疗模式,分别进行系统治疗并随访2~3 a。结果：3例患者均顺利完成治疗,面型及咬合关系获得良好改善;牙槽骨缺损区正畸牙移动到位且未见医源性牙周并发症,牙槽骨缺损区骨量增加明显且远期效果稳定。结论：针对伴牙槽骨缺损的成人患者,牙槽骨再生正畸是一种较为理想的技术。

生物材料在牙再生领域中的应用与未来

背景:组织工程的出现为牙再生研究提供了新的可能性,其中生物材料用于牙再生的研究具有良好的应用前景,并取得了一定的研究成果,已成为目前的研究热点。目的:综述生物材料的研究历史、种类、特性及在牙再生领域的研究进展。方法:利用计算机检索CNKI、Pub Med、Google学术等数据库2000至2015年间关于生物材料应用于牙再生领域的文献,挑选有代表性、创新性的研究结果进行论证。结果与结论:诸多研究结果表明,生物材料在牙再生中发挥着不可替代的作用,其中软性生物材料可能被用作包裹细胞支架,而机械硬性生物材料则充当结构替代物,因此,可以同时使用这两种材料,互补互足。生物材料与多种牙源性干细胞都有着良好的生物相容性、低细胞毒性及低免疫原性,并且具有诱导某些细胞朝着某一特定方向分化的作用。随着生物材料在组织再生领域的发现越来越多,如何降低其成本及实现临床应用仍需进一步的研究。

脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性(英文)

背景:近年来牙再生成为组织工程领域一项重要课题,但目前还没有最合适的种子细胞,迫切需要探索新的种子细胞。目的:综述脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性。方法:应用计算机检索1998-01/2009-01PubMed数据库相关文章,检索词为"tooth regeneration,seed cells,tissue engineering,umbilical cord blood,mesenchymal stem cells",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1998-01/2009-01中国期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库相关文章,检索词为"组织工程,种子细胞,间充质干细胞,脐带血,牙再生",并限定文章语言种类为中文。共检索到文献40篇。结果与结论:各类种子细胞,如牙胚来源的成牙本质细胞,牙髓和乳牙来源的干细胞,以及第一腮弓来源的外胚层间充质干细胞都已经在基础研究中显示出了成牙分化潜能。但是,在临床实验中这些种子细胞很难获取。骨髓间充质干细胞虽然也显示出了成牙潜能,但是它们的分化能力随供体年龄的增长显著下降。脐血干细胞和骨髓间充质干细胞相比,拥有很多优势,并且呈现出典型的间充质干细胞的特点。所以,推测脐血干细胞可能被诱导成成牙细胞系,并且可能成为合适的牙再生的种子细胞来修复牙缺失。

一种牙槽骨再生正畸治疗骨开裂、骨开窗的新术式:骨膜“包饺子”植骨法

目的 :介绍并评价一种牙槽骨再生正畸治疗(periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)下前牙区唇侧骨开裂、骨开窗的新术式,即采用骨膜"包饺子"植骨法对牙根表面牙槽骨缺损行骨增量术。方法:自2014年3月—2014年8月,对8例(男2例,女6例)下前牙唇侧骨开窗、骨开裂患者行骨膜"包饺子"植骨法。首先向根方分离半厚瓣,于半厚瓣最下方切开骨膜层,仔细将骨膜层剥离牙槽骨骨膜,以利于骨膜下植入骨移植材料,最后将骨膜缝合固定于骨面,形似"饺子",以防止植骨材料移位与外漏。所有患者术前、术后1周进行锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)检查,评价下前牙唇侧牙槽骨高度的变化及冠1/3、中1/3、根1/3的中部牙槽骨宽度改变。采用SPSS 16.0软件包对数据进行配对t检验。结果:术后无严重并发症出现。CBCT显示骨植入物形态维持良好。冠1/3中部唇侧牙槽骨宽度增加(0.65±0.89)mm,牙根中部牙槽骨宽度增加(3.30±1.09)mm,根1/3中部宽度增加至(3.96±1.35)mm,所有改变均具有统计学意义(P<0.01);下前牙垂直向牙槽骨增加(5.35±1.90)mm(P<0.01)。结论:采用骨膜"包饺子"植骨法能防止移植材料移位,利于其塑形,促进骨再生在需要的部位发生,最终有效增加了缺损牙槽骨的高度及宽度。该方法并发症少,近期疗效好,但远期效果有待进一步评价。

不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的效果及应用价值研究

目的:探讨不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的效果及应用价值研究。方法:选取进行牙种植引导骨再生术的120例患者设为研究对象,并采用摇号法将所有患者分为对照组和研究组各60例。其中对照组患者给予博特医用胶原膜来进行牙种植引导骨再生术,研究组患者给予海奥口腔修复膜进行牙种植引导骨再生术;将两组患者手术后的修复结果、骨再生和不良反应等情况进行比较分析。结果:研究组手术四星期后的骨厚度、手术四星期后植骨厚度以及手术成功率均高于照组,两组之间有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生例数为8例,不良反应总发生率为13.33%;对照组不良反应总发生例数为17例,不良反应总发生率为28.33%;两组患者的不良反应发生率有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在牙种植引导骨再生术中采用海奥口腔修复膜可提高骨再生的临床效果,且具有一定的安全性,有较高的临床运用价值。

牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用

目的探讨牙周引导再生技术在牙周疾病治疗中的效果。方法选取牙周病患者80例,随机均分为2组(n=40)。实验组采用引导性组织再生术治疗,对照组采用常规治疗方法,对比2组疗效、HPD、PD及不良反应的发生率。结果实验组的治疗效果比对照组有明显提高,HPD及PD的减少幅度显著大于对照组,不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对牙周病患者采用引导组织再生技术效果比较理想,且不良反应发生较少,在临床上值得应用。

牙槽骨再生正畸技术治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损的远期疗效评价

目的:定量评价牙槽骨再生正畸技术治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损的远期疗效。方法:从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科2014年1月起就诊的连续病例中,选择下前牙区存在原发性牙槽骨缺损且治疗结束后随访时间> 2年的成人错[牙合]畸形患者,将其中接受牙槽骨再生正畸治疗的30例患者作为研究对象。通过锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)评价不同观察时间点术区的牙槽骨形态,采用SAS 9.1软件包对数据进行统计学处理。结果:牙槽骨再生正畸治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损后,术区未见牙根吸收。根尖水平骨厚度增量效果最佳且远期疗效最为稳定,根长3/4水平次之,根长1/2水平未见骨厚度增量效果。术区唇舌侧出现少量牙槽骨高度降低。结论:牙槽骨再生正畸技术是治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损的有效方式,但仍存在术区少量牙槽骨垂直丢失等局限。

牙髓干细胞与牙本质再生相关性的研究进展

牙髓中存在具备自我更新和多向分化潜能的牙髓干细胞。这些细胞经诱导可向成牙本质细胞分化并形成牙本质样结构,有望成为牙本质再生的种子细胞。本文就牙髓干细胞的来源、生物学特性及其在牙本质再生中的应用作一综述。