GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效

目的观察腹腔镜术后使用Gn RH-a(促性腺激素释放激素激动剂)对有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者的临床疗效.方法选取昆明市妇幼保健院2015年01月到2016年12月诊断为子宫内膜异位症症III期或IV期的100例患者,在行腹腔镜保守性手术后随机分为实验组和对照组,实验组患者术后肌注"注射用醋酸曲普瑞林"(商品名:达菲林)3.75 mg共6周期,对照组术后不使用任何药物.治疗后随访1 a,观察2组术后糖类抗原125(CA125)值、盆腔疼痛VAS,复发率及自然妊娠率有无差别.结果 (1)2组术前与术后CA125值比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)实验组疼痛VAS与对照组VAS术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)实验组复发2例,复发率4%,对照组复发4例,复发率8%;比较复发率差异有统计学意义(P<0.05);(4)实验组自然妊娠率:30%;其中子宫内膜异位症III期患者中妊娠9例,子宫内膜异位症IV期患者中妊娠6例.对照组自然妊娠率:14%;其中子宫内膜异位症III期患者中妊娠6例,子宫内膜异位症IV期患者中妊娠1例;比较实验组与对照组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05).对照组中III期、IV期的妊娠人数有差异(P<0.05).组间比较实验组与对照组III期、IV期的妊娠人数显示实验组与对照组内异症IV期的妊娠人数有统计学差异(P<0.05).实验组中年龄大于35岁病例中妊娠3例;对照组中妊娠1例,比较实验组与对照组年龄大于35岁以上的妊娠率显示有统计学差异(P<0.05).结论腹腔镜术后应用Gn RH-a对于有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者,可以降低患者复发率,提高年龄大于35岁患者及分期高患者的自然妊娠率.

子宫动脉栓塞介入治疗在有再生育需求切口妊娠患者治疗中的应用及可行性

目的:探讨子宫动脉栓塞介入治疗在有再生育需求切口妊娠患者治疗中的应用及可行性。方法:以2014年12月至2016年3月的90例有再生育需求切口妊娠患者为研究对象,依据患者治疗方法不同将其分为对照组(实施单纯清宫术治疗,43例)及实验组(实施子宫动脉灌注化疗栓塞治疗,47例),术后患者均行清宫术,观察两组手术相关指标、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复至正常时间、痊愈时间、治疗失败率、孕囊大小及术后并发症发生率。结果:实验组手术时间、住院时间、血清HCG恢复至正常时间及痊愈时间较对照组明显短,且实验组术中出血量较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗失败率及并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组孕囊大小相较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组孕囊大小较术前明显减小,且术后实验组的减小较对照组明显(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞介入治疗在切口妊娠患者中的应用临床积极作用显著,其不仅可有效缩短手术时间及患者康复时间,且最大限度保留患者再生育能力,此外其手术失败率及并发症发生率显著低。