乙状结肠剔除粘膜再生膀胱术实验与临床研究

为寻找新的膀胱再生术 ,采用乙状结肠 (或回肠 )剔除粘膜扩大再生膀胱的方法 ,进行了 1 4条狗的实验研究和 4例患者的临床应用研究。第一批 5条狗全部死亡 ,第二批 9条狗除 1条死亡外 ,余 8条存活。 4例病人均获成功。术后随访 ( 4.5～ 1 2 )年 ,都能自控排尿 ,生活质量明显提高。该法基本符合解剖生理要求 ,不致体内水电紊乱 ,疗效好 ,并发症少 。

膀胱再生术后并发症的原因及其预防

近年来,我院对因膀胱肿瘤需行膀胱切除术的病人施行腹膜反折膀胱再生术(下称膀胱再生术)23例,其中11例发生并发症。现结合资料对膀胱再生术后常见并发症的原因及预防分析报告如下。1.

膀胱再生术的并发症及临床应用价值

膀胱再生术虽然并发症多而严重，只要适应症选择恰当，对多发性膀胱肿瘤仍有一定实际意义，但选用时应慎重考虑。

部分膀胱再生术的临床应用(附83例报告)

膀胱癌行膀胱大部切除术、复杂尿瘘应用膀胱修补以及结核性挛缩膀胱等8种病症83例患者,均采用膀胱再生术重建膀胱功能。术后膀胱容量200～500ml,自控排尿,无残余尿。本术式符合患者生理、心理要求,生活质量高,损伤小,并发症少,为膀胱癌等疾病的治疗提供新的思路,有临床实用价值。本文重点对膀胱癌行部分膀胱再生术作介绍和讨论。

膀胱切除术后改良膀胱再生术治疗膀胱癌(附20例报告)

本文报道在膀胱切除后,只保留输尿管开口周围膀胱肌层而分离切除粘膜层即原位保留双侧输尿管开口加从尿道与膀胱交界处切断膀胱,但保留尿道内括约肌的改良膀胱再生术治疗膀胱肿瘤。共20例(以下简称A组),并与随机随访的从膀胱壁段切断输尿管乳头状成形后再植和保留膀胱颈部的膀胱再生术20例(以下简称 B组)相比较。结果表明,前者在避免输尿管口狭窄,防止膀胱肾盂逆流,减轻残余尿量和上尿路感染,降低术后复发率和死亡率方面均明显优于后者,收到了较为满意的临床效果。

原位保留输尿管开口的膀胱再生术

本文报道我们所采用原位保留双侧输尿管开口的膀胱再生术治疗膀胱肿瘤10例(以下简称A组),并通过随机随访对比了从膀胱壁段常规切断输尿管,并将其断端乳头状成形后移植于直肠前肌膜的再生膀胱术10例(以下简称B组)。结果表明,前者能够避免由于移植而发生的输尿管口狭窄和膀胱肾盂逆流,从而减少了术后并发症,特别是降低了尿路感染的发生,提高了手术质量和术后生存率,临床效果明显优于后者。

膀胱再生术及再生扩大术的体会(附10例报告)

自1985年1月～1988年12月施膀胱再生及膀胱再生扩大术10例、随访4个月～4年,全部患者排尿功能正常,尿量200～500ml,无残余尿。本文介绍了手术方法的改进以及创用间断水囊注气法控制陷凹萎缩。

3-D多孔结构的小肠黏膜下组织在兔膀胱再生中的应用

目的探讨3-D多孔结构的小肠黏膜下组织(small intestine submucosa,SIS)在新西兰大白兔膀胱再生中的应用。方法用物理及化学方法制备具有3-D多孔结构的SIS。将24只雄性新西兰大白兔随机分为3组(n=8),分别行膀胱半切术建立膀胱缺损模型,使用3种不同处理的SIS进行膀胱重建。A组:未经过氧乙酸(peroxyacetic acid,PAA)处理的SIS组;B组:PAA处理的SIS组;C组:PAA处理后100%胎牛血清浸润的SIS组。3组在术前及术后4周测定膀胱容量,并于术后4周取材,行大体观察及组织学检测,评估膀胱再生情况。结果应用SIS行兔膀胱重建术后4周,3组再生膀胱组织与周围组织粘连依次降低,结石率分别为33.3%、28.6%、14.31%。与术前自身比较,术后4周3组膀胱最大容量均缩小且依次增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后组织学检测示3组膀胱上皮细胞均有再生,与A组比较,B、C组的上皮再生更好,边缘区和中心区无明显差异。3组膀胱平滑肌的再生均不理想,但边缘区平滑肌再生较中心区多;在边缘区和中心区,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组在边缘区和中心区的再生血管面积依次增加,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经PPA及胎牛血清处理后3-D多孔结构的SIS,具有良好的促进膀胱组织再生能力,是一种比较理想的修复支架材料。

膀胱再生术的改进(附4例报告)

自1984～1988年,我们对4例膀胱癌患者施行膀胱次全切除或全切除术后行膀胱再生术。首例按李将春(中华外科杂志1981;19:342)的方法操作,但术中、术后遇及一些问题。为此,以后逐渐作了改进,并取得了良好效果。现报告如下。

膀胱再生术后并发症的探讨

我科对膀胱肿瘤、结核性挛缩膀胱等共施行膀胱再生术2(?)例。文中介绍了手术方法、随诊结果及并发症。术后最常见的并发症是上尿路感染。对需要行膀胱大部切除者或结核性挛缩膀胱者可考虑应用此术式。

膀胱再生术后严重并发症

报告4例膀胱再生术的随访结果,1例死于肿瘤广泛转移,其余病人生现了感染、膀胱一肾盂返流、尿失禁或尿道狭窄、腹壁痿及肾功能衰竭。由于膀胱再生术后可能出现许多严重并发症,作者认为应对此术式持慎重态度。

带蒂睾丸鞘膜膀胱再生术

膀胱大部分切除之后有再生的能力,我院从1981年～1986年用带蒂睾丸鞘膜再生膀胱16例,均为男性。年龄47～68岁,平均58.5岁。10例膀胱多发性移行上皮癌Ⅱ～Ⅲ级,5例膀胱三角区因广蒂单发性移行上皮癌Ⅱ～Ⅲ级,1例膀胱顶浸润癌。

膀胱再生术后出现的若干问题与处理

对9例行膀胱再生术患者,随访1～6年（平均44月）,术后出现的问题主要是膀胱癌复发、肾积水、再生膀光功能欠佳、肺转移癌和再生膀胱自发性破裂。并对术后发生的这些问题的处理进行讨论。提出膀胱癌患者膀胱全切术后不宜行膀胱再生术。

膀胱再生术10例报告

１０例晚期膀胱癌膀胱全切术后，用硅胶负压外包大网膜替代膀胱，结果６例存活，３例死于癌远处转移，１例膀胱癌复发，主要并发症是肾盂输尿管积水。

膀胱再生术12例报告

膀胱再生术不需尿路改道,并发症少,易被病人接受。我院自1987年3月至1989年4月按照李氏方法,对膀胱癌行膀胱全切或大部切除者行膀胱再生术12例,经临床观察效果满意,报告如下。

小肠黏膜下层在膀胱扩大应用中的研究进展

目前,利用肠来源组织重建尿路的方法的需求重新激发人们对包括膀胱再生等研究的兴趣。小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)是一种无细胞、非免疫源性、可生物降解、异体胶原基质的材料。它来源于猪的SIS,被证明在多个器官系统有再生能力,包括主动脉、腔静脉、韧带、肌腱、腹壁以及皮肤。本文综述关于膀胱再生工程研究的发展历史,膀胱再生技术,SIS用于膀胱扩大的动物实验方法、初步研究成果以及今后研究方向等内容。

组织工程膀胱的研究现状与展望

随着组织工程技术的进步,干细胞的应用、支架材料的制备及组织工程膀胱的构建等研究在各个层面上均取得了满意结果,为膀胱替代治疗带来了新的希望。本文就组织工程膀胱的相关研究进行综述。