脐带间充质干细胞联合环孢素治疗再生障碍性贫血5例并文献复习

【目的】初步观察脐带间充质干细胞（MSC）联合环孢素A（CSA）治疗再生障碍性贫血（AA）疗效和安全性。【方法】选择2011年1月至2015年12月本科室收治5例AA患者,其中重型AA（SAA）4例,非重型再障（NSAA）1例,静脉输注和骨髓腔内注射MSC,每次输注细胞总数1×10^6/kg,每周一次,连续4次,同时联合CSA治疗。观察治疗前后血常规,骨髓涂片,以及治疗后不良反应,并文献复习。【结果】5例患者中位随访时间28（6~64）个月,双注射途径使用MSC联合CSA治疗后,两例基本治愈,一例缓解,一例明显进步,一例无效,无效的为NSAA。【结论】脐带MSC联合CSA治疗AA有一定疗效,不良反应少。

抗胸腺细胞球蛋白治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的:观察抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:选择慢性再生障碍性贫血患者97例,分成对照组(47例,不使用抗胸腺细胞球蛋白治疗)和观察组(50例,采用抗胸腺细胞球蛋白进行治疗,在此基础上采用雄激素和环孢霉素A等进行辅助治疗),对比两组患者的临床治疗效果、不良反应和影响治疗效果的主要因素。结果:对照组治愈2例、缓解3例,还有8例明显进步,总有效治疗率为28%。在观察组患者中,治愈6例、缓解12例,还有18例明显进步,总有效治疗率为72%。组间总有效率差异显著,有统计学意义(P<0.05)。同时,两组患者均未出现脏器功能损害。另外,抗胸腺细胞球蛋白治疗该病的临床效果和病程具有密切关系,及早使用抗胸腺细胞球蛋白治疗,效果较好,比较差异有统计学意义(P<0.05);另外,抗胸腺细胞球蛋白治疗该病的临床效果和病程具有密切关系,和其他因素无关。结论:抗胸腺细胞球蛋白对于治疗慢性再生障碍性贫血具有明显的疗效。

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血18例

目的探讨中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察。方法将36例患者随机分为治疗组和对照组各18例。对照组采用西药十一酸睾酮与环孢素A治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药丹芪右归汤。所获数据采用秩和检验。结果 36例患者中,治疗组基本治愈3例,缓解9例,明显进步4例,无效2例,对照组基本治愈1例,缓解5例,明显进步4例,无效8例。结论中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的疗效优于对照组。

大菟丝子汤加减治疗再生障碍性贫血并发股骨头坏死7例

目的:观察大菟丝子汤加减治疗再生障碍性贫血并发股骨头缺血性坏死的疗效。方法:7例再生障碍性贫血并发股骨头坏死患者在支持治疗和免疫调节的基础上,加用温阳补肾之大菟丝子汤为主方加减治疗,2组均以3个月为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:再生障碍性贫血基本治愈0例,缓解1例,明显进步5例,无效1例。股骨头缺血性坏死显效0例,好转4例,有效3例,无效0例。结论:西医支持及免疫调节联合大菟丝子汤加减治疗再生障碍性贫血并发股骨头缺血性坏死疗效显著。

补肾生血方对慢性再生障碍性贫血患者免疫功能的影响

目的:探讨补肾生血方对慢性再生障碍性贫血(CAA)机体免疫功能的影响及其疗效机制。方法:中药组30例予补肾生血方(太子参、黄芪、白术、仙灵脾、熟地黄等)治疗;西药组30例口服康力龙和环孢霉素A(CsA)。结果:中药组有效率为70%,西药组为67%,经统计学分析无显著性差异(P>0.05);两组治疗后T细胞亚群CD4、RBC-C3bRR、CDI58分子定量明显升高,T细胞亚群CD8明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);RBC-ICR和CD35分子定量变化不明显(P>0.05)。提示:补肾生血方对CAA有一定治疗作用,其机理可能与纠正CAA患者T细胞免疫功能紊乱、提高红细胞免疫有关。

抗胸腺细胞球蛋白及环孢素A和大剂量甲强龙及康力龙联合治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的探讨多种免疫抑制剂联合雄激素治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素A(CsA)、大剂量甲基强的松龙(HDMP)及康力龙的联合治疗方案治疗儿童SAA 6例。检测治疗前后外周血象及骨髓象的变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况。结果基本治愈3例,缓解1例,明显进步1例,无效1例,总有效率83.3%。治疗后3个月血常规各项指标明显升高(P<0.01),骨髓增生度明显改善。外周血CD4+细胞比例升高,CD8+细胞比例降低,CD4+/CD8+比值升高,与治疗前比较差异显著(P<0.01)。结论ATG、CsA、HDMP及康力龙联合是治疗儿童SAA的有效方案。

FC预处理方案异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的探索氟达拉滨（Flu）＋环磷酰胺（CTX）预处理方案（Fc预处理方案）异基因造血干细胞移植治疗重型再障的可行性。方法9例重型再障患者接受HLA全相合并基因造血干细胞移植。预处理方案采用FC方案：即氟达拉滨（Flu）30mg／m^2，静脉滴注，1／d，d-6-d-2，共5d；环磷酰胺（CTX）50mg／kg，静脉滴注，1／d，d-5-d-2，共4d。环孢素A（CsA）＋骁悉（MMF）联舍方案预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果9例患者均成功植入，中性粒细胞≥0．5×10^9／L的时间中位时间为12（10-16）d，PLT≥20×10^9／L的时间中位时间为14（12-19）d。移植后30d检测证实均为供者型完全嵌合状态。1例发生肠道Ⅱ度急性GVHD，1例发生皮肤I度急性GVHD，1例出现慢性GVHD，Ⅱ度以上（含Ⅱ度）急性GVHD总发生率仅为11．1％。中位随访时间39个月，9例患者均无病存活。结论Fc预处理方案植入率高，预处理相关并发症少，无病生存率高，临床疗效好。

多种药物联合治疗再生障碍性贫血100例观察

目的观察多种药物联合治疗再生障碍性贫血 (再障 )的疗效及预后。方法采用左旋咪唑 5 0mg ,3次 /d口服 ,每周 1、3、5用 3天 ;硝酸一叶碱 8～ 2 4mg ,1次 /d肌肉注射 ;中药 2次 /d口服 ;抗胸腺肽球蛋白 (ATG) 15～ 2 0mg/ (kg .d)或抗淋巴细胞球蛋白 (ALG) 10mg/ (kg .d)静脉滴注 ,连用 5天 ;3～ 6个月后间歇性给药治疗 ,1～ 3年恢复正常者停药 ,未正常者继续用药治疗。结果随访时 ,治愈、缓解 6 0例 ,明显进步 14例 ,死亡 14例、失访 3例 ,治愈缓解率为6 6 % ,总有效率为 81%。结论慢性再障患者采用长时间多种药物联合治疗是可以治愈和缓解的。

自拟再障丸治疗再生障碍性贫血1例观察

再生障碍性贫血是造血系统疾病之一。本病根据症状、体征及辅助检查一般不难诊断,但治疗困难,特别是常用的中医药疗法效果差。笔者曾用自拟再障丸治疗1例再生障碍性贫血,效果较好。现报告如下。

慢性再生障碍性贫血1299例分析

目的评价慢性再生障碍性贫血(CAA)患者通过各个阶段综合治疗及预后的情况。方法对永城市人民医院血液科(原再障科)收治的1299例CAA患者进行评价,总结出各种治疗方法的特点。结果经过各个阶段的临床治疗分析,1299例中基本治愈缓解725例,占55.8%;明显进步382例,占29.4%;无效192例,占14.8%。结论通过对各种药物的疗效分析,得出CAA造血功能恢复的有力依据。