分析正念心理疗法对慢性再生障碍性贫血患者心态和睡眠质量的影响

目的:分析正念心理疗法对慢性再生障碍性贫血患者心态和睡眠的影响。方法:选取2022年8月至2023年7月福建省泉州市第一医院收治的慢性再生障碍性贫血患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上增加正念心理疗法。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用Barthel指数评定2组患者干预前后的生命质量。结果:干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分显著低于对照组,Barthel指数评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对慢性再生障碍性贫血患者开展正念心理疗法在改善患者不良情绪、提高患者睡眠质量和生命质量方面价值肯定,建议在临床上开展推广运用。

再生障碍性贫血患儿骨髓移植前行卵巢冻存的病案讨论

1病历摘要患儿,10岁,因再生障碍性贫血5年,要求在骨髓移植前行卵巢组织冻存于2023年5月6日入郑州大学第三附属医院住院治疗。5年前因发热于外院就诊,查血常规提示白细胞、红细胞及血小板计数均降低,血小板计数降低严重,后诊断为再生障碍性贫血,给予环孢素胶囊和艾曲波帕片及补血药物对症治疗,并于外院定期复查。近1年来血小板计数下降明显,2月前先后2次输注血小板改善不明显。现因血小板计数反复明显降低,拟行骨髓移植。

两种免疫抑制疗法治疗再生障碍性贫血疗效及对细胞因子的影响对比

目的对比两种免疫抑制疗法治疗再生障碍性贫血的疗效及对细胞因子的影响。方法选取阳城县人民医院自2018年5月-2020年5月收治的再生障碍性贫血患者90例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。2组均给予基础治疗,对照组加用环孢素A治疗,观察组在对照组基础上加用抗淋巴细胞球蛋白治疗,对比2组临床疗效以及治疗前后细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-3(IL-3)及干扰素-γ(IFN-γ)水平,同时观察不良反应。结果观察组与对照组相比临床总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组相比IL-8、TNF-α及INF-γ水平更低,IL-3水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗再生障碍性贫血可获得较好的临床疗效,同时可促进细胞因子改善,且不会明显增加不良反应,安全性较高。

再生障碍性贫血患者RNA互作网络分析及潜在治疗药物预测

目的探究再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者骨髓T细胞差异表达的微小核糖核酸(microRNA,miRNA)和信使RNA(messenger RNA,mRNA)基因,构建互作调控网络并筛选药物,随后评估其治疗方案疗效。方法在基因表达数据库检索并进行综合分析,使用R语言对AA相关miRNA与mRNA进行差异表达分析,并通过miRNet预测差异表达miRNAs(DE-miRNAs)的靶向mRNAs,并与差异表达mRNAs(DE-mRNAs)进行比较与负相关配对,得到失调mRNAs,再对失调mRNAs进行功能基因注释(GO)分析与通路富集(KEGG)分析,构建AA的miRNA-mRNA互作调控网络。采用自主研发的表观精准治疗平台(EpiMed)进行潜在治疗药物预测,并将盐酸二甲双胍纳入新型联合治疗方案中,对入组的40例难治性AA进行临床疗效评估,评估主要指标包括血红蛋白、中性粒细胞绝对值、血小板计数及输血依赖等。结果差异分析最终获得26个DE-miRNA与168个靶向DE-mRNA,对其进行构建调控网络。GO和KEGG分析结果显示,AA相关失调mRNA可能参与T细胞分化、造血调控、物质代谢等过程,与病毒感染、细胞脂向分化、细胞凋亡以及物质代谢等信号通路相关。通过EpiMed预测得到环孢素A、吗替麦考酚酯、雷帕霉素、二甲双胍、维生素B、白藜芦醇等药物可能具有治疗AA的作用。研究共纳入难治性再生障碍性贫血患者40例,男17例,女23例,年龄14~83岁,治疗前后血红蛋白浓度、中性粒细胞绝对值计数、血小板计数分别为83.5 g/L vs.119.0 g/L、1.600×10^(9)/L vs.1.875×10^(9)/L、32.5×10^(9)/L vs.46.0×10^(9)/L,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月分别有28例(70%)、28例(70%)、32例(80%)、35例(88%)患者获得血液学反应。结论本研究构建的T细胞miRNA-mRNA调控网络为研究AA提供了新的视角,临床研究初步验证含盐酸二甲双胍联合环孢素A方案治疗难治性AA安全有效,副作用可接受,为临床治疗再生障碍性贫血提供了新的方法。

合理情绪疗法对重型再生障碍性贫血患者自我感受负担及治疗依从性的影响

目的探讨合理情绪疗法对重型再生障碍性贫血患者自我感受负担及治疗依从性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在我院行造血干细胞移植联合猪抗治疗的78例重型再生障碍性贫血患者,随机分为观察组(39例)与对照组(39例)。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以合理情绪疗法干预。比较两组患者的自我感受负担及治疗依从性。结果干预后,两组的自我感受负担量表(SPBS)评分均低于干预前,且观察组SPBS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组治疗总依从性为92.31%,明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。结论合理情绪疗法可明显减轻重型再生障碍性贫血患者的自我感受负担,提高其治疗依从性,值得临床推广应用。

免疫抑制疗法对急性再生障碍性贫血患儿Treg/Th17细胞的影响

目的探讨Treg(CD4+CD25+CD127lowT细胞)/Th17(CD3+CD8-IL-17细胞)细胞在急性再生障碍性贫血(本研究选取SAA-Ⅰ者)患儿发病中的意义,及观察Treg/Th17指标在接受免疫抑制疗法(IST)的患儿与初诊SAA-Ⅰ患儿的变化。方法采用流式细胞术检测初诊SAA-Ⅰ、基本治愈、缓解、进步、无效患儿及健康儿童外周血单个核细胞中Treg细胞、Th17细胞。结果初诊SAA-Ⅰ患儿Th17细胞占CD4+T细胞的比例显著高于健康儿童,Treg细胞占CD4+T细胞的比例低于健康儿童,Treg/Th17比值低于健康儿童(P<0.05)。5例缓解患儿,Treg细胞占CD4+细胞百分比、Th17占CD4+细胞百分比与初诊时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Treg/Th17比值高于初诊时(P<0.05)。2例基本治愈患儿、2例进步患儿、2例无效患儿由于例数限制,无法进行统计。2例患儿因随访时间短,无法进行疗效评价。结论初诊SAA-Ⅰ患儿Th17细胞数量升高,Treg数量下降,Treg/Th17失衡,提示两类细胞失衡可能在儿童SAA-Ⅰ免疫发病机制中起着作用。经过IST治疗后缓解的患儿,Treg/Th17比值升高,提示两类细胞较初诊SAA-Ⅰ患儿恢复平衡,Treg/Th17可能在预测SAA-Ⅰ患儿预后方面起着一定作用。

过继细胞免疫疗法治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨过继细胞免疫疗法(ACI)治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的可行性。方法对21例志愿接受新型ACI的SAA患者临床资料进行回顾性分析。对所选患者每周抽取自体20～50mL外周静脉血,分离出单核细胞后用GM-CSF和钙离子载体A23187刺激2 d后回输给患者。结果 21例SAA患者在接受ACI治疗后,7例(33.3%)在6～20个月治疗时间内达到基本治愈,1例(4.8%)在11.3个月达到缓解,4例(19.0%)在7.5～18.5个月治疗时间内达到明显进步9,例(42.9%)在6～20个月治疗时间内无效。7例基本治愈的患者出院后至2010年11月为止未见复发。1例缓解患者生产后复发。4例明显进步的患者中2例出院后1年内造血功能恢复正常,2例无明显改变。9例无效患者中有1例缓解,其他无效患者改用其他疗法也未见好转。结论 ACI目前还处于初步研究阶段,可提供分析病例较少,但从本研究证据提示新型ACI可能是一种SAA有效生物疗法。

免疫抑制疗法在儿童再生障碍性贫血治疗中对外周血指标的影响及安全性观察

再生障碍性贫血是一种在化学、物理及生物等多种诱因下发生的以外周血细胞减少和骨髓造血干细胞降低为主要特征的骨髓造血功能障碍性疾病。现今对其发病的具体病因尚不明确,临床以出血、贫血和感染为主要症状,依据骨髓抑制程度和病情进展将其分为重型和非重型及慢性和急性再生障碍性贫血。

SSL(T)-6综合疗法治疗小儿再生障碍性贫血7例报告

造血干细胞缺陷、骨髓微循环障碍和免疫功能紊乱是目前对再生障碍性贫血(简称再障)发病机理的三大学说。据此作者自1986年至1992年采用SSL(T)-6综合治疗15例,除8例治疗不足3个月或不正规治疗外,其余7例坚持治疗半年以上,取得满意疗效,现分析报告如下。

渝东地区药物性再生障碍性贫血临床分析

目的总结渝东地区药物性再生障碍性贫血的情况,探讨其防治对策。方法收集1999年至2008年以万洲为中心的三峡库区各医院收治确诊药物性再生障碍性贫血患者的资料,对这些临床资料进行回顾分析。结果123例再障患者发病原因中由氯霉素引起者2例,磺胺类药物引起者3例,肿瘤相关性药物引起者3例,解热镇痛药物引起者113例。结论提倡合理用药,对药物不良反应提高警惕,用药中定期监测血常规,避免造成严重不良后果。

免疫疗法在再生障碍性贫血中的应用分析

目的:探讨免疫疗法在再生障碍性贫血中的临床应用效果。方法:以2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的36例再生障碍性贫血患者为研究对象,均使用免疫抑制剂治疗,随访观察治疗效果,分析疗效影响因素。结果:36例患者经治疗后,总有效率达66.67%,治疗后血红蛋白、中性粒细胞、白细胞和血小板计数显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程中出现发热、血清病和皮疹等不良反应,远期并发症1例;单因素分析提示病程、严重感染与否同治疗效果存在显著相关性。结论:免疫疗法是再生障碍性贫血有效方案,病情确定后需及时实施,以提高治疗效果。

重型再生障碍性贫血的治疗与造血干细胞移植

重型再生障碍性贫血(SAA)是由多种病因导致的重度骨髓造血功能衰竭综合征,临床以严重的贫血、感染、出血为主要特征。SAA发病机制复杂,至今尚未完全明了。SAA起病急,病情重,病情进展快,目前随着对SAA的深入研究以及诊疗水平的提高,对于其治疗策略也发生了改变。从经典的免疫抑制治疗,即主要以抗胸腺细胞球蛋白和环孢素为基础的治疗方案,到血小板生成素受体激动剂的应用及以异基因造血干细胞移植等为基础的联合治疗方案,均不同程度促进SAA患者的造血功能重建,极大改善其生存及预后,成为当下SAA治疗的研究热点。本文结合国内外文献对SAA治疗的新进展进行综述。

免疫抑制疗法治疗再生障碍性贫血研究进展

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，再障），是由多种已知或未知因素所导致骨髓再生低下和全血细胞减少，并具有潜在的骨髓恶性增殖性疾病的一组综合征。临床上主要表现为贫血、出血、感染。

联合免疫抑制疗法治疗儿童难治型再生障碍性贫血疗效观察

目的探讨治疗小儿难治型再生障碍性贫血(RAA)的方法并观察其疗效。方法将26例RAA按不同的治疗方法分为联合免疫抑制(IS)治疗组和常规疗法对照组,联合免疫抑制治疗组在常规疗法的基础上加用免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白(ALG),观察比较两组的近、远期疗效。结果联合免疫抑制治疗组近、远期总有效率分别为100%、92.9%,常规疗法对照组近、远期总有效率分别为83.3%、75%,两组比较P<0.05;联合免疫抑制治疗组近期Hb、WBC、中性粒细胞绝对值、PLT等指标均明显好于常规疗法对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合免疫抑制疗法可尽早地阻断免疫紊乱机制对骨髓造血功能带来的损害,进一步提高小儿RAA的近、远期疗效,减少感染和出血机会,避免复发,不仅缩短了疗程,且不良反应小,值得推广。

穴位贴敷配合中药汤剂治疗慢性再生障碍性贫血临床研究

目的:观察穴位贴敷配合中药汤剂治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将60例慢性再生障碍性贫血患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组各30例。常规组给予穴位贴敷疗法,试验组在常规治疗的基础上联合中药汤剂治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后白细胞、血红蛋白、血小板、血清炎性因子水平[白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、中医证候积分、端粒长度及Dyskerin mRNA表达水平变化情况。结果:常规组有效率为73.33%,试验组有效率为93.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后白细胞、血红蛋白、血小板高于本组治疗前,IL-8、IFN-γ、TNF-α水平低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后端粒长度,Dyskerin mRNA表达水平低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷配合中药汤剂治疗慢性再生障碍性贫血,可改善患者白细胞、血红蛋白、血小板及血清炎性因子水平,促进骨髓造血功能的恢复。