无关供者PBSC联合MSC移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型的效果观察

目的探讨脐血间充质干细胞（MSC）联合无关供者外周血造血干细胞（URD-PBSC）移植治疗重型再生障碍性贫血（SAA）Ⅱ型的临床效果和安全性。方法回顾性分析2010年3月至2015年6月接受脐血MSC联合URD-PBSC移植的11例SAAⅡ型受者的临床资料。11例受者均经血常规、骨髓细胞形态学、骨髓活检和染色体等检查，明确诊断为SAAⅡ型，原发病诊断到移植的时间中位数为49个月（25-194个月）。所有受者经预处理后进行PBSC联合MSC移植，PBSC移植时输注单个核细胞中位数为11．36×10^8／kg，输注CD34＋细胞中位数为3．46×10^6／kg；PBSC输注24h后输注MSC，输注MSC中位数为1．41×10^6／kg。移植后采用环孢素A（或他克莫司）＋短疗程甲氨蝶呤＋吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病（GVHD）。观察受者移植后造血功能重建情况，移植相关并发症发生情况，以及存活状况。结果移植后，1例受者出现早期移植排斥反应，其余10例受者移植后造血功能均获得重建，未发生输注MSC不良反应。中性粒细胞和血小板植入时间中位数分别为14d（10-23d）和19d（11～38d）。移植后发生I度急性GVHD3例，Ⅲ度急性GVHD1例；1例并发广泛性慢性GVHD。发生肺部真菌感染4例，巨细胞病毒（CMV）血症8例，1例发展为CMV肺炎，EB病毒血症6例，出血性膀胱炎3例。随访时间中位数为26个月（8-74个月），10例受者存活，9例脱离输血，预计5年总体存活率为（90．9±8．7）％，无病存活率为（81．8±11．6）％。结论脐血MSC联合URD-PBSC移植治疗SAAⅡ型是安全、可行的，移植效果良好。

一例脐血联合二次单倍体异基因骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血-Ⅱ型患者的护理

目的总结1例重型再生障碍性贫血-Ⅱ型患者的移植护理经验,探讨二次骨髓移植治疗疑难重症血液病的护理方法。方法采取严密感染防控措施,强化预处理用药观察及消化道黏膜炎、出血性膀胱炎、癫痫等并发症的护理,选用外周静脉留置针作为静脉通路进行合理导管管理及给予有效心理护理。结果患者顺利渡过长达52d的严重粒缺期(中性粒细胞绝对值<0.1×109/L),并发症得到有效控制,造血干细胞顺利植入并出仓。结论经过上述护理干预措施能够有效降低感染及并发症的风险,为二次骨髓移植的成功提供保障。