单足供趾再造手技术的改进

目的 报道单足供趾再造手技术的改进及其临床应用结果。方法 对 6 0只成人足标本进行解剖学研究 ,设计游离趾皮肤趾甲瓣及相邻的第 2或第 2和第 3足趾的新方法 ,在临床上实施单足供趾再造拇指及其他两个手指。结果 解剖学研究证实 ,只要足背动脉存在 ,就能以第 1跖背 (底 )动脉 第 2跖背 (底 )动脉为蒂游离趾皮肤趾甲瓣及相邻的第 2或第 2和第 3足趾 ;分别用于再造拇指、食指和中指及拇指、中指和环指 ,均取得成功。结论 单足供趾再造手技术的改进能扩大手术适应证 。

急诊一期组合组织移植再造手

目的:采用吻合血管组合组织移植一期修复手部大范围多元组织缺损再造手。方法:①指缺失:用第2足趾或躅甲瓣再造拇指,用第2、3足趾再造其它手指。②软组织缺损:虎口及手掌皮肤缺损用股前外侧皮瓣修复并同时用股前外侧皮神经重建受区感觉功能,大范围皮肤缺损则用股前外侧皮瓣组合其它皮瓣修复。③掌指关节及掌骨缺损:掌指关节缺失用跖趾关节重建,掌骨缺失用跖骨或髂骨重建。结果:33例75个游离组织全部成活,再造手功能恢复良好,皮肤感觉恢复。结论:吻合血管组合组织移植一期再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,最大限度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。

组合移植一期再造手

自１９８８年始，笔者应用两足趾或两足趾及皮瓣组合移植的方式，一期再造手１５例，３５个游离移植组织全部成活。经两年以上随访，再造手功能满意。此术式为手再造及复杂的创伤修复提供了一种新手术方式。重点讨论了术式的技术问题。

带二套供血的甲瓣与第二、三足趾和皮瓣联合移植再造手

目的 介绍带二套供血系统的甲瓣与第二、三趾和带血管蒂皮瓣联合移植再造手的方法。 方法 采用带第一跖背动脉及第一跖底动脉二套供血系统的甲瓣与第二、三足趾移植再造手 ,以带血管蒂皮瓣重建虎口。 结果 临床应用 11例手术全部成功 ,再造后的手部外形、感觉、运动恢复良好。 结论 带二套供血系统的甲瓣与第二。

单足供趾再造手技术改进的解剖学研究

目的通过足的解剖，探索对利用第一跖背（底）动脉－趾和第二足趾趾背动脉供血，移植趾甲皮瓣和相邻足趾的单足供趾再造手技术改进的可能性和可行性。方法用乳胶行胫前动脉灌注，对６０只成年人足标本的血管进行解剖的测量。结果以足背动脉－第一、二跖背（底）动脉，第一、二跖背静脉－大隐静脉为蒂游离趾甲皮瓣和相邻足趾时，静脉臂可展至６．５～２２．３ｃｍ，动脉臂可展至１１．０～２１．６ｃｍ。结论只要足背动脉存在并有正常外径，就能以足背动脉－第一、二跖背（底）动脉－趾和第二足趾趾背动脉为蒂游离移植趾甲皮瓣和相邻足趾，从而扩大单足供趾再造手技术的适应证。

急诊利用废弃指再植前臂再造手指

目的探讨急诊利用废弃指再植前臂再造手指的手术方法及临床疗效。方法自2003年2月至2019年2月,我们对15例手腕部毁损伤仅存有2指或3指尚完整的患者,急诊取废弃手指再植前臂再造手指,其中再造3指2例、再造2指13例。结果术后所有再造手指均存活,创口均I期愈合。术后随访时间为3~12个月,平均6个月,再造手指外形接近原手指,功能良好,具备抓握等基本功能,指腹感觉恢复良好,两点分辨觉为5-10mm,患者比较满意。按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评价疗效:优3例,良9例,差3例。结论急诊利用废弃指再植前臂再造手指,术后疗效满意,是一种急诊治疗手腕部毁损伤,重建和恢复部分手功能的较为理想的方法。

急诊前臂残端足二趾移植手再造

目的报道全手、腕部毁损伤后重建手功能的经验和方法。方法对3例全手、腕部毁损伤患者急诊切取双足第二趾移植于前臂残端,术后经过系统功能锻炼,重建部分手功能。结果再造3例6指全部成活,经1～2年随访,3例患者基本恢复了伸屈、抓捏功能,指腹两点辨别觉6mm～10mm。结论急诊手再造可为全手、腕部毁损伤患者重建部分手功能,是治疗该类伤情较理想的方法之一。

残指移植急症右手再造术

我们于1988年10月为1例右手搅压伤后仅残留部分掌骨的病人进行了手再造术,将其残留尚较完整的拇指末节和中指移位再植于第一、五掌骨残端,第二、三、四掌骨残留部分切除,形成“V”形,类似虎口,获得成功。经一年余随访,外形、功能均较满意,现报告如下。

手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择分析

目的探讨手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择。方法选取40例我院手掌部毁损患者,随机分为两组。试验组采用异位再植法急诊手再造治疗手掌部毁损患者,将离断手指的带蒂连同掌部一同连接到手腕或断裂处;对照组采用普通缝合处理法处理,即伤口常规抗感染及缝合伤口及手指接合治疗,术后均结合系统的功能锻炼,重建部分手功能。结果术后随访12个月,试验组除3例手指坏死外,其余全部成活,成活率85%;对照组仅有6例手指成活,成活率30%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异位再植能够较好改善和恢复手的功能和外形,是手掌部毁损急诊手再造的一种有效的方法,可广泛应用于临床。

全手指缺失的急诊再造

目的探讨全手指缺失急诊再造的术式及效果。方法 2001年1月-2017年1月,切取患手对侧第2趾与同侧第2,3趾移植再造拇指及示、中指11例,同时切取带趾侧方皮瓣及趾蹼皮瓣修复重建虎口。结果 11例再造拇指11指,再造手指22指,再造指及移植皮瓣全部成活,手外形及功能恢复良好。结论本术式最大限度地保留了患肢的残留功能并Ⅰ期开大虎口,再造拇手指对指稳定性好,值得推广应用。

废弃手指远位寄养二期回植再造手

目的总结废弃手指远位寄养二期回植再造手、重建手功能的方法。方法 2005年2月-2008年12月,将5例远断端完整而近断端毁损无法一期再植的废弃拇指远位寄养,将拇指一侧指固有动脉与健侧腕部尺动脉腕上皮支下行支或足背跗外侧动脉吻合,并吻合2条浅静脉,成活后1.5～3.0个月将拇指二期回植于手部再造手。男3例,女2例;年龄7～43岁。受伤至就诊时间1～3h,拇指缺血时间3～6h。结果 5例均获随访,随访时间11个月～4年。废弃手指远位寄养回植再造手均成活,回植拇指外观饱满,色泽红润。两点辨别觉8～10mm。2例行拇对掌功能重建术者恢复对掌功能;3例未行拇对掌功能重建术者中1例恢复部分对掌功能,2例无对掌功能。手部功能依据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评分为7～13分,平均9.2分;其中优1例,良4例。结论废弃指远位寄养二期回植再造手是一种可行且有效的手术方法。

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。