合并颅面畸形的小耳畸形耳廓再造术

目的探讨合并颅面畸形的小耳畸形行耳廓再造术的方法及疗效。方法回顾分析2000年7月-2010年7月收治的1 300例合并Ⅱ度以上半侧颅面短小征的小耳畸形患者临床资料。男722例,女578例;年龄5岁8个月～33岁5个月,中位年龄12岁2个月。一期行耳后扩张器植入术,注水扩张完成3～4周后行二期皮肤扩张法耳廓再造术,二期术后6个月～1年1 198例行再造耳修整术。结果 28例患者二期术后再造耳外缘部分区域切口愈合不良;其余1 272例切口愈合良好,二期手术拆线后1个月复查,再造耳结构显露,位置及形态符合术前设计要求。术后200例获随访,随访时间1～9年,平均3年。1例因外伤造成耳轮丧失,1例因耳前瘘管感染致再造耳结构大部分丧失。其余患者末次随访时手术疗效评定:优110例,良65例,欠佳23例;手术疗效优良率为88.4%。结论对合并颅面畸形的小耳畸形行耳廓再造的难点是如何达到再造耳与参照耳的对称,应注意再造耳的定位、耳支架雕刻、残耳组织的恰当利用。