慢病管理对椎体压缩性骨折疾病控制指标及生存曲线影响分析

目的:探讨慢病管理对骨质疏松椎体压缩性骨折患者血清25羟基维生素D、Ⅰ型前胶原氨基端原肽、β胶联降解产物、骨密度、再骨折情况的影响,绘制生存曲线。方法:回顾2014年1月至2019年1月某医院椎体压缩性骨折术后患者。根据治疗团队和慢病管理有无情况收集纳入慢病管理的165例患者和未纳入慢病管理173例患者进行回顾性分析。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、治疗前后血清25羟基维生素D(25(OH)D)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)、骨密度及是否再骨折,对比治疗前后患者25(OH)D、PINP、β-CTX、骨密度、停药率及是否再骨折,绘制生存曲线。结果:治疗后,慢病管理组25(OH)D与非慢病管理组25(OH)D组间比较存在显著性差异(P<0.05);组内比较,慢病管理组25(OH)D与非慢病管理组25(OH)D在治疗前后存在统计学差异(P<0.05)。治疗前后慢病管理组PINP与非慢病管理组PINP组间比较存在显著性差异(P<0.05);组内比较,2年后慢病管理组PINP与非慢病管理组PINP在治疗前后存在统计学差异(P<0.05);β-CTX在治疗前后存在统计学差异(P<0.001);组间比较,2年后慢病管理组与非慢病管理组β-CTX存在显著性差异(P<0.001)。治疗前后后慢病管理组L1-L4椎体骨密度与非慢病管理组L1-L4椎体骨密度组间比较存在显著性差异(P<0.05);组内比较,慢病管理组L1-L4椎体骨密度与非慢病管理组L1-L4椎体骨密度在治疗前后存在统计学差异(P<0.05)。两组随访再骨折情况比较,慢病管理组再骨折19人(11.5%),非慢病管理组再骨折44人(25.4%),再骨折率存在显著性差异(P<0.01)。停药情况比较,慢病管理组补钙停药人数14人,维生素D停药人数34人;阿仑膦酸钠停药21人;非慢病管理组,钙剂停药人数38人,维生素D停药人数89人,阿仑膦酸钠片停药90人,两组停药率比较存在显著性差异(P<0.01)。生存曲线分析提示两组存在显著差异。慢病管理组再骨折风险明显降低。结论:慢病管理可以显著提高患者25(OH)D、骨密度,降低PINP、β-CTX,改善患者依从性,降低患者停药率及降低再骨折的发生。慢病管理生存曲线研究提示慢病管理可降低患者再骨折的发生率。