结肠冗长症研究进展

结肠冗长症是一种先天性结肠畸形疾病,是顽固性便秘的重要原因,也是儿童便秘的常见病因。目前该病发展主要集中在诊断技术更新和手术治疗两方面,相关的治疗性研究较少,缺乏行之有效的非手术治疗方法。此文从病理机制、诊断和治疗方面整理该疾病的现有发展状况,以期为该病非手术治疗研究提供新的思路和方向。

椎-基底动脉冗长扩张综合征分级与颅后窝容积的相关性

目的探讨椎-基底动脉冗长扩张综合征(VBD)分级与颅后窝容积的相关性。方法2021年6月至2022年6月前瞻性收集VBD共18例及正常成人18例(对照),根据头颈CTA进行VBD分级,头颅正中矢状位CT影像测量颅后窝标志间距离,3D Slice软件重建颅后窝并计算颅后窝容积。结果基底动脉分叉高低水平分级1级3例,2级12例,3级3例;基底动脉偏移度程度分级1级3例,2级6例,3级9例。VBD病人颅后窝高径、颅后窝矢状径、枕上长度、颅后窝体积较对照组均明显缩小(P<0.05)。随VBD分级增高,颅后窝体积存在增加趋势。结论VBD病人颅后窝容积明显减小,VBD分级与颅后窝容积存在相关性。

结肠冗长症的诊断与治疗(附12例报告)

目的总结我院１２例结肠冗长患者的诊治经验。方法对１２例结肠冗长患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果结肠冗长主要表现为便秘、腹痛；可经Ｘ线钡灌肠确诊。手术治疗８例，非手术治疗４例，随访０．５～３年，手术效果满意，非手术治疗效果差。结论结肠冗长可经Ｘ线钡灌肠确诊，手术治疗效果差，３岁以上有症状者应尽早手术治疗。

小儿乙状结肠冗长症病理特点分析

目的 探讨小儿乙状结肠冗长症的病理特点 ,以提高对该症病理特点的认识。方法 分析我科 1993～ 2 0 0 2年间经手术治疗 12例小儿乙状结肠冗长症的临床病理资料。结果 小儿乙状结肠冗长症病理特点与先天性巨结肠同源病相似。主要表现为乙状结肠肠壁肥厚 ,部分肌纤维变性 ,结肠黏膜萎缩 ,黏膜下充血水肿 ;肌间神经丛减少 ,均可见神经节细胞发育幼稚 ,且数量减少或体积变小 ,呈固缩或空泡变性。

LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查的相关性研究

目的探讨LC术后残余胆囊管冗长的原因,并分析其与术前是否行MRCP检查的相关性。方法总结分析560例LC术后患者的临床资料,分为术前行MRCP组和非MRCP组,各280例,对照两组术后残余胆囊管情况。结果 MRCP组LC术后残余胆囊管冗长例数、长度、PCS发生率、残余胆囊并结石发生率明显低于非MRCP组(P<0.05)。结论 LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查呈负相关性,术前MRCP可有效预防LC术后残余胆囊管冗长、PCS、残余胆囊并结石的发生。

乙状结肠冗长症:一种特殊类型的先天性巨结肠同源性疾病的临床诊治

目的总结儿童乙状结肠冗长症的临床表现,诊断和治疗方法。同时,讨论其病理特点及其与先天性巨结肠症的关系。方法回顾性分析15例乙状结肠冗长患儿的临床表现、诊治过程和病理特点。结果患儿主要临床表现为慢性、反复性便秘,发病均在1岁以后。所有患儿查体均无明显腹胀,肛门指检无爆破样排气排便。主要诊断靠钡灌肠X线片和病理活检。常进行开塞露诱导排便、洗肠、肛门排便反射训练等保守治疗,部分症状较轻患儿可出现较长时间的缓解。但重症患儿仍反复出现便秘,最终需手术治疗。结论儿童乙状结肠冗长症是一种肠道自主神经系统发育异常性疾病,可将其视为先天性巨结肠症同源病的一种特殊类型。

乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗

目的探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗方法。方法利用钡灌肠对便秘患儿的乙状结肠长度进行测量,超出范围者即被认为患乙状结肠冗长症。乙状结肠冗长症患儿23例进行了手术治疗,其中经腹行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术14例(经腹组);经肛门入路拖出Soave术9例(经肛门组)。结果手术后症状完全消失18例,症状改善5例,其中9例经肛门入路Soave手术患儿均获治愈,对经腹组与经肛门组的治愈率进行比较差异有显著性(P<0.05)。结论小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,总体手术效果良好,以肛门入路Soave手术效果最佳。

成人乙状结肠冗长症的诊断与外科治疗

总结成人乙状结肠冗长症的诊断与外科手术治疗经验。对21例成人乙状结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析。21例患者均有顽固性便秘,其中15例(71%)有反复发作的腹痛、腹胀及肛门停止排气、排便等急性肠梗阻表现。14例(67%)经X线钡剂灌肠透视确诊,7例(33%)经急症剖腹探查证实。14例择期手术患者行乙状结肠切除,Ⅰ期肠吻合;7例急症手术患者中5例行乙状结肠扭转复位、减压及固定术,2例因肠管绞窄坏死、穿孔行肠管部分切除,远端封闭、近端造瘘术。围手术期死亡2例,均为急症手术患者;余19例术后随访3年,14例择期手术患者疗效满意,5例急症手术患者仍反复发作顽固性便秘。成人乙状结肠冗长症主要表现为顽固性便秘和反复发作的急性肠梗阻,X线钡剂灌肠可确诊,外科手术是治疗的有效措施。

成人乙状结肠冗长症的诊断和治疗

目的乙状结肠冗长症是导致成人便秘的主要原因之一,为提高对该病的诊治水平进行探讨.方法通过5 a来收治的15 a例成人乙状结肠冗长症的临床资料进行总结.结果术后随访1～5 a,均获满意结果.结论成人乙状结肠冗长症的诊断主要靠钡剂灌肠,治疗上首选非手术疗法,无效时,可行乙状结肠部分切除术.

成人结肠冗长症的外科治疗

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果。方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月—2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料。结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例;横结肠切除者3例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例。结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症。外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗。

结肠冗长便秘的外科治疗(附35例报告)

报告35例病人，有便秘史平均5．5年，排便周期均5～8天／次。结肠冗长便秘全结肠型15例，乙状结肠型20例，其中并发结肠癌3例，急性乙状结肠扭转5例。钡灌肠X线为主要检查手段，外科治疗采用左半结肠切除、结肠与直肠吻合。术后随访，除2例未按标准切除肠管，术后疗效略差外，余33例术后均消除了便秘症状。

原发性结肠冗长引起顽固性便秘的外科治疗

报告３２例原发性结肠冗长引起便秘的外科治疗，男性１７例，平均４１．５岁；女性１５例，平均３８岁。便秘史平均５．５年，排便周期平均５～８天。结肠冗长分为全结肠型及乙状结肠型，其中并发急性乙状结肠扭转５例。钡灌肠Ｘ线检查是主要检查手段。外科治疗采用左半结肠切除１５例，余为乙状结肠切除，术后随访除２例疗效略差外，余３０例术后便秘症状均消除。就结肠冗长便秘的概念、手术指征及术中操作的注意点进行了讨论。

腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症

目的总结腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症的临床经验。方法对18例乙状结肠冗长症患者实施腹腔镜辅助乙状结肠切除术的临床资料进行了回顾性分析总结。结果术前经钡剂灌肠造影检查获得确诊,均成功地实施了腹腔镜辅助乙状结肠切除术。术后恢复顺利,无手术并发症。随防1～4年,疗效满意,无长期腹泻者,无便秘复发、肠梗阻复发等远期并发症。结论腹腔镜辅助乙状结肠切除术具有微创外科特点,是一种可选择的治疗成人乙状结肠冗长症的有效措施。

小儿乙状结肠冗长症的诊治体会

目的 :探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断和治疗。方法 :通过对收治 9例乙状结肠冗长症的临床资料、钡灌肠辅助检查情况 ,保守治疗和手术治疗两种治疗方法进行分析。结果 :保守治疗症状有改善 ,手术治疗效果满意。结论 :小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠 ,治疗方法首选非手术治疗 ,无效时 ,可采用乙状结肠直肠切除 。

成人结肠冗长症35例诊疗体会

近年来，随着人口的老龄化，顽固性便秘成为困扰很多老年患者的难题，在我们的临床工作中发现许多经内科治疗效果欠佳的患者存在结肠冗长，且因其缺乏规范的诊疗标准，临床诊疗较为困难。我们自2000年1月至2011年6月共收治成人结肠冗长症患者35例，均行外科手术治疗，现报告如下。

乙状结肠冗长症的诊治体会

回顾分析16例乙状结肠冗长症患者,其中手术治疗14例,非手术治疗2例,术后随访1个月至5年。结果:手术治疗效果满意,非手术治疗效果较差。认为乙状结肠冗长症的诊断首选钡灌肠,治疗方法首选非手术治疗,无效时手术治疗。

腹腔镜手术治疗成人结肠冗长症疗效分析

目的：探讨腹腔镜全结肠切除术治疗成人结肠冗长症的临床效果。方法：回顾分析2011年4月至2013年4月为7例结肠冗长症患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。5例伴有顽固性便秘,2例伴便秘与腹泻交替症状,且经X线钡剂灌肠确诊为全结肠冗长症。结果：7例均顺利完成结肠切除术,最后以回肠末端同直肠上端直接吻合。术后未发生严重并发症。术后住院6~9 d,平均（7.8±1.5）d。随访9~24个月,平均（15.0±4.5）个月,疗效均满意,生活质量明显改善,未出现长期腹泻及肠梗阻、便秘复发等远期并发症。结论：X线钡剂造影检查结合长期的顽固性便秘病史是现阶段结肠冗长症诊断的理想方式。应用腹腔镜全结肠切除术治疗成人结肠冗长症疗效确切,具有患者创伤小、康复快、安全有效等优点,但应严格掌握手术适应证。