军事飞行人员脑电图检查及鉴定标准中国专家共识

脑电图检查是评估癫痫发作及脑功能的重要方法,对于筛查有潜在癫痫发作风险的高危人群、减少飞行人员空中失能事件意义重大。国内外飞行人员均有一定的癫痫检出率及空中癫痫发作的案例,然而,我军现行招飞医学选拔及飞行人员体格检查标准中尚无脑电图航空医学鉴定的详细标准。为进一步明确军事飞行人员“正常脑电图”“界线性脑电图”及“异常脑电图”的定义范围,统一军事飞行人员高失能风险的脑电图判别标准,规范军事飞行人员脑电图检查及航空医学鉴定标准,空军军医大学西京医院联合解放军总医院共同组织航空医学、神经病学、癫痫病学及神经电生理学等相关领域专家,通过检索PubMed、中国知网、万方及维普数据库共筛选相关文献287篇,并结合癫痫及脑电图相关指南及我国专家经验,共同制定本共识。本共识包括脑电图检查适用人群及质量要求、脑电图判读参考标准、脑电图评定标准及关于“暂时飞行不合格”飞行人员的处置四部分,旨在为军事飞行人员脑电图航空医学鉴定的规范性及精准性提供文献支持证据及实用性专家意见。

军事飞行人员新型冠状病毒感染对心肺功能的影响及航空医学鉴定

目的评估军事飞行人员新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID-19)感染对心肺功能的影响,并探讨感染后航空医学鉴定。方法选取在联勤保障部队第九○○医院住院及大体检感染COVID-19的军事飞行人员20例为试验组,选取性别、年龄、BMI、飞行时间相匹配的未感染COVID-19的军事飞行人员20例为对照组。在完成各项常规体检项目的同时行静息肺功能、心肺运动功能检测,综合评估心肺功能。根据体检结果,结合军事飞行人员的机种及飞行职务,进行感染后航空医学鉴定。结果静息肺功能比较结果显示,2组间的用力肺活量、呼气峰值流量、第1 s用力呼气容积、1 s量占预计值百分比、用力呼出50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量和最大通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比差异均无统计学意义(P均>0.05);心肺运动功能比较结果显示,试验组峰值运动功率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈、相对无氧阈、峰值代谢当量、峰值氧脉搏、峰值通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比较对照组均降低(t=2.611~6.114,P均<0.05),2组心率储备、峰值心率及峰值呼吸交换率差异均无统计学意义(P均>0.05)。20例COVID-19感染后军事飞行人员航空医学鉴定结论中,18例飞行合格(其中2例限制飞行观察),2例暂时飞行不合格。结论COVID-19感染对军事飞行人员心肺运动功能有明显影响,威胁飞行安全,为科学进行航空医学鉴定,建议COVID-19后2个月内的军事飞行人员复飞前行心肺运动试验检测。

军事飞行员高尿酸血症流行病学研究进展

高尿酸血症(hyperuricaemia,HUA)和痛风发病率增高已成为全球问题。目前,国内外有关HUA的危险因素分析的研究颇多,但对于军事飞行员这一特殊群体HUA的流行病学研究分析尚少。笔者就军事飞行员HUA流行病学研究作一综述,以期为军事飞行员制定和实施更为科学合理的预防策略,更好地维护及促进军事飞行员的健康。

军事飞行员易栓症1例并文献复习

目的探究易栓症的诊断、治疗以及对空军飞行员飞行的影响及医学鉴定。方法对1例军事飞行员易栓症的诊治及航空医学鉴定过程进行分析,并文献复习。结果该飞行员因左下肢肿痛诊断左下肢静脉血栓,之后又先后出现右下肢静脉血栓、肺动脉分支血栓形成;易栓症检查:蛋白S下降,血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)活性、vWF抗原、Ⅷ因子(factorⅧ,FⅧ)活性升高;血栓性疾病相关基因二代测序检测:HABP2突变,c.1518+1G>C突变频率50%,血、口腔黏膜上皮细胞HABP2突变一代测序检查阳性。诊断:易栓症,蛋白S缺陷症。给予利伐沙班口服。航空医学鉴定结论为飞行不合格。结论飞行人员反复出现静脉血栓、动脉血栓,应查易栓症相关指标,尽早明确诊断,易栓症患者需要长期口服抗凝药物治疗,以预防血栓再发。该类飞行人员在航空环境下,存在再发血栓风险及口服抗凝药物所致的自发出血风险,建议停飞。

1456例军事飞行人员甲状腺结节影响因素分析及健康促进和管理策略

目的 了解军事飞行人员中甲状腺结节检出情况并分析相关影响因素,为制定健康管理策略提供参考。方法 以2019年1月至2021年12月在桂林康复疗养中心参加特勤体检鉴定的飞行人员1 456人为研究对象,按照甲状腺彩超检查情况将该人群分为甲状腺结节组与无甲状腺结节组,分析检出率及其影响因素。结果 进行特勤体检1 456人,均为男性,甲状腺结节327例,检出率为22.46%;飞行人员甲状腺结节检出率呈现上升趋势,不同年份比较差异有统计学意义(χ2=19.586,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,飞行时间>4 000 h(OR=1.347,P=0.003)、机种为高性能战机(OR=1.511,P=0.005)、空腹血糖异常(OR=3.638,P=0.004)和既往有甲状腺疾病史(OR=2.543,P=0.004)是甲状腺结节的危险因素。结节组与无结节组代谢性指标比较,结节组FT3和FT4明显低于无结节组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 飞行人员甲状腺结节检出率有上升趋势,应引起重视,同时飞行时间长、高性能战机、空腹血糖异常和既往患有甲状腺疾病等可能使甲状腺结节检出风险增高,且FT3和FT4水平降低可能与甲状腺结节存在一定相关性。在健康促进和维护中,应对甲状腺结节高危人群加强筛查并推行积极的健康干预和管理措施,定期跟踪随访,科学管理,减少因甲状腺相关疾病导致停飞和限制飞行。

军事飞行人员噪声性听力损失的研究进展

噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)是一种由噪声暴露引起的进行性感音神经性听力损失。军事飞行人员接触的噪声包括飞机噪声、通信噪声和武器装备发出的噪声。军事飞行人员长期暴露在极强的噪声环境,因此NIHL发病率呈上升趋势。近年来,与军事飞行相关的NIHL在噪声特点、产生机制、易感基因、飞行时间及机种、年龄相关性等方面有了许多新的进展,这对军事飞行人员NIHL的防治具有重要意义。本文对军事飞行人员NIHL的国内外进展作一综述。

军事飞行人员糖尿病前期流行现状分析

目的 分析某军飞行人员糖尿病前期(PDM)流行现状,为糖尿病(DM)的防控提供参考依据。方法 采取整群抽样法随机抽取2018年4月至10月在某军两所特勤疗养中心疗养的飞行人员1 092人。设计调查问卷,收集飞行机种、人员类别、年龄、吸烟史、DM家族史,同时测量受调查者血压、身高、体质量,计算体质量指数(BMI),抽取受调查者空腹肘静脉血,检测空腹血糖(FPG)及服用75 g葡萄糖粉负荷后2 h血糖(2 h PG)水平。结果 飞行人员中PDM的患病率为7.05%(77/1 092),其中空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及IFG合并IGT所占比例分别为27.27%(21/77)、68.83%(53/77)和3.90%(3/77)。不同年龄组的比较显示,20~30岁、>30~40岁、>40~50岁和>50岁飞行人员的PDM患病率分别为3.35%(6/179)、5.98%(30/502)、9.68%(27/279)、11.29%(14/124),各组PDM患病率(P<0.05)、FPG及糖负荷后2 h PG均具有统计学差异(P<0.01),随着年龄的增长,PDM患病率、FPG及2 h PG均逐渐上升。根据BMI将飞行人员分为正常、超重和肥胖组,三组PDM患病率分别为4.35%(20/460)、9.92%(50/554)、11.11%(7/70),差异具有统计学意义(P<0.05),PDM患病率及FPG、2 h PG血糖随着BMI的增大逐渐升高。不同机种(歼击机、轰炸机、直升机、运输机、无人机)飞行人员、不同人员类别飞行人员(飞行员、技勤或战勤人员)PDM患病率无显著差异(P>0.05)。与血糖正常的飞行人员相比,PDM组具有年龄大,BMI、FPG、糖负荷后2 h PG高的特点(P<0.05)。结论 PDM飞行人员以IGT为主,随着年龄的增加及BMI的增大,飞行人员PDM患病率及FPG、糖负荷后2 h PG水平逐步升高。对于年龄超过40岁或体型为超重、肥胖的飞行人员,应当有针对性地进行糖耐量筛查,做好DM防控工作。

军事飞行人员腰痛发生危险因素研究进展

腰部疼痛是军事飞行员最常见症状之一。不同机种的飞行员常不同比例出现腰痛症状,严重影响飞行任务完成,降低作战效能,甚至威胁飞行安全,同时也会影响飞行员心理健康、社交能力,降低生活质量等。正确认识飞行员腰痛的流行病学特征、危险因素并积极预防和治疗,对于提高飞行员飞行表现,减少飞行事故发生及提高部队战斗力具有重大意义。本文通过搜索中国知网、维普、PubMed等数据库对军事飞行员腰痛的流行病学、危险因素、治疗等方面展开文献综述,提出了针对飞行人员腰痛的应对策略。

军事飞行人员肥厚型心肌病合并心肌桥1例

1病例资料男,50岁,运输机领航员,飞行时间4600 h。2019年体检心电图呈非特异性ST段改变,无胸闷、胸痛等不适症状,未行进一步检查治疗。2020年11月2日因空勤保健疗养至联勤保障部队大连康复疗养中心,入院时一般情况良好,查体:血压112/76 mmHg,心率66次/min。辅助检查:胸片、腹部彩超、甲状腺彩超、血常规、尿常规、便常规、血糖、肝功、尿酸、感染八项未见异常。血脂:低密度脂蛋白3.44 mmol/L(边缘升高),余项正常。心脏彩超示:心室内径正常,长轴可见心尖部略增厚,心尖部心肌13 mm。

八段锦对高血压军事飞行员血压控制效果的观察

目的 观察八段锦锻炼对高血压军事飞行员血压控制的效果。方法 选取2021年7月至12月在空军杭州特勤疗养中心疗养二区疗养的106例高血压军事飞行员,按随机数字表分为观察组53例,对照组53例,对照组按其日常用药治疗、护理,戒烟限酒,规律饮食作息,对其每天早晚查房。观察组在对照组基础上,由专业护士进行动作指导及纠正,每天进行2次八段锦练习(08:00、18:00),30 min/次,5 d/周,连续规律练习1年。测量两组干预前后血压、脉搏及肺活量。结果 两组军事飞行员八段锦锻炼干预后收缩压、脉搏、肺活量总体均数差异存在统计学意义(P<0.05);观察组干预前后收缩压差异存在高度统计学意义(t=8.066,P<0.001),观察组干预前后脉搏差异无统计学意义(Z=-0.361,P=0.718),对照组干预前后脉搏差异存在统计学意义(Z=-3.325,P=0.001)。结论 八段锦锻炼对高血压军事飞行员具有安全、有效的降压作用,观察组脉搏较平稳,而对照组脉搏波动较大,八段锦锻炼有利于维持机体脉搏稳定,提高肺活量。

某中心2019-2021年军事飞行人员疾病谱调查分析

目的调查军事飞行人员健康体检检出疾病的情况,分析疾病谱的变化特点、演变趋势和系统疾病高发原因,为新形势下做好军队航空卫生保障工作提供循证依据。方法选取某康复疗养中心2019-2021年度体检军事飞行人员共5502例,参照国际疾病分类法(ICD-10)对检出疾病的诊断进行统计分析并排序。结果军事飞行人员疾病系统前10位分别为是代谢内分泌疾病、消化系统疾病、运动系统疾病、口腔疾病、泌尿系统疾病、眼科疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、耳鼻喉科疾病、皮肤科疾病。疾病谱前10位分别高尿酸血症、甲状腺结节、高甘油三酯血症、脂肪肝、胆囊息肉、高胆固醇血症、肝血管瘤、阻生齿、龋齿、腰椎间盘突出。结论军队疗养机构结合飞行人员职业特点和疾病演变趋势,在营养管理、生活方式、康复训练等方面对健康管理模式进一步优化。

离心训练器对军事飞行人员下肢力量提升的研究

目的探究有效的军事飞行人员下肢力量训练方式。方法通过飞轮离心训练器训练和常规杠铃训练两种不同训练方式,增强军事飞行人员下肢力量,并对其训练效果和发展程度进行比较及研究。结果经研究发现,四周飞轮训练器(Flywheel)训练对反向纵跳(SJ)和蹲跳(CMJ)的力量发展速率(RFD)有积极影响。结论四周Flywheel训练,对于反向纵跳力量发展速率(CMJ-RFD)比蹲跳力量发展速率(SJ-RFD)提高效果更好。常规抗阻训练,包括向心、离心等肌肉动作,已证实能导致RFD明显升高。

军事飞行人员颅脑损伤个别评定医学鉴定指南(2023)

颅脑损伤是指由于外力作用导致的颅脑结构损伤和(或)神经功能损害、心理认知异常。我军现行飞行人员体格检查标准中规定颅骨骨折和颅内手术史不合格。但下列3种情况可进行个别评定:单纯颅骨线形骨折治愈后,经6个月地面观察无后遗症;单纯凹陷性骨折面积在l cm^(2)以内,治愈后经6个月地面观察无后遗症;单纯硬膜外小血肿清除术后,经6个月地面观察无复发及后遗症。该条款对伤情和预后分类宽泛,未描述具体诊疗方法以及不同类别飞行人员的鉴定原则,实际应用中难以保证医学鉴定的精准性、一致性和公正性。随着战创伤现场急救效能的不断提升,神经外科救治效果的显著提升,航空医学的进步,以及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,涉及颅脑损伤的航空医学鉴定案例将会增加,颅脑损伤治疗后个别评定飞行合格的可能性提高。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员颅脑损伤个别评定医学鉴定指南”,内容包括颅脑损伤的诊断和治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后随访原则等,旨在规范军事飞行人员颅脑损伤的诊治,重点是为航空医学鉴定中关于个别评定的条款提供具体依据。

军事飞行人员甲状腺疾病调查分析及预防对策

目的了解军事飞行人员甲状腺疾病患病情况,并采取相应预防对策。方法对年度大体检中普查甲状腺超声和筛查甲状腺功能七项检测的498例军事飞行人员体检结果进行回顾性研究,统计分析甲状腺疾患病率、分布种类、各年龄段、各飞行机种及各飞行时间患病情况。结果498例军事飞行人员患病88例,患病率达17.67%,5种甲状腺疾病中桥本甲状腺炎的患病率位居首位。不同年龄组、不同飞行机种、不同飞行时间军事飞行人员甲状腺疾病的患病情况也不尽相同。41~50岁年龄组和歼击机组飞行人员在各自组别中患病率最高,分别达26.32%和27.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。且随飞行时间的增长患病率几乎呈上升趋势。结论军事飞行人员甲状腺疾病的患病率处于较高水平,应引起航卫人员高度重视。做到早预防、早诊断,早治疗,采取有效对策,保障飞行安全,降低停飞率,延长飞行人员职业生涯。

军事飞行人员牙周炎发生情况及龈沟液中炎症因子水平调查

目的调查军事飞行人员牙周炎的发生情况及龈沟液中炎症因子水平,为掌握军事飞行人员牙周炎发病特点,提高牙周健康水平提供参考依据。方法调查2020年1-12月在海军青岛特勤疗养中心疗养的705名军事飞行人员牙周炎的发生情况。将其中患有Ⅲ、Ⅳ期牙周炎的军事飞行人员45例作为研究组,以患有Ⅲ、Ⅳ期牙周炎的某场站地勤人员45例作为对照组。提取龈沟液,检测其中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶(MMP)-8及MMP-9水平。结果共有131人诊断为牙周炎,患病率为18.58%。随着军事飞行人员年龄的增大,其牙周炎患病率有增高的趋势,50岁以上的飞行人员牙周炎的患病率达52.17%;不同机型飞行人员牙周炎患病率不同,运输机飞行人员牙周炎患病率最高,为29.70%;随着飞行时间的增加,牙周炎患病率增高,飞行时间大于4000 h组牙周炎患病率最高,为34.48%。研究组与对照组龈沟液中IL-6、MMP-8及MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论军事飞行人员牙周炎患病率与年龄、飞行时间、机型有相关性,但其龈沟液中炎症因子水平与地勤人员比较差异无统计学意义。

军事飞行学员医学选拔眼科专项检查的护理对策

通过系统整理和总结军事飞行学员医学选拔定选阶段眼科专项检查的护理细节和相应的护理对策,对眼科选拔进程和专项检查操作流程等进行了科学优化和规范。旨在降低军事飞行学员招飞定选阶段眼科的误淘率和漏检率,进一步提高医学选拔的高效性、精准性和科学性,为今后的招飞医学选拔眼科流程规范和革新开拓思路。

5种机型军事飞行人员急性缺氧耐力情况统计分析

目的调查研究5种机型军事飞行人员急性缺氧耐力现状,为军事飞行人员飞行安全保障提供依据。方法选择2018-2021年在海军青岛特勤疗养中心参加航空生理训练的1299名军事飞行人员,按飞行机型将飞行人员分为歼击机组、教练机组、运输机组、轰炸机组和直升机组。对5种机型军事飞行人员急性缺氧耐力水平和急性缺氧耐力评定等级分布情况进行比较分析。结果歼击机组和教练机组军事飞行人员急性缺氧有效意识时间均长于运输机组、轰炸机组和直升机组军事飞行人员(P<0.05),并且这种差异存在于缺氧耐力评定等级为合格组和优秀组人员中。5种机型飞行人员缺氧耐力等级的分布比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.267,P<0.001)。歼击机和教练机飞行人员的缺氧耐力优秀率高于运输机、轰炸机和直升机军事飞行人员(P<0.05)。结论目前我军5种机型飞行人员的急性缺氧有效意识时间长短存在差异,不同机型军事飞行人员急性缺氧耐力评定等级的分布也不完全相同,航空卫生保障部门应当给予关注。

军事飞行人员嗅觉功能定量检测方法及正常参考值的建立

背景鼻腔系统气压损伤性疾病在军事飞行人员中有较高的发生率,嗅觉系统疾病是影响飞行人员健康和飞行安全的重要因素之一。目的建立军事飞行人员嗅觉功能定量检测方法及参考值范围,为飞行人员嗅觉功能评价提供参考依据。方法采用横断面调查研究设计,选取健康改装体检军事飞行人员作为受检者,分别进行嗅觉阈值、嗅觉分辨、嗅觉识别测试,以x±1.64 s计算各项测试的正常参考值范围,分析测试结果与年龄、吸烟、饮酒的相关性。结果118例飞行人员均为男性,年龄18~43(24.09±6.62)岁,嗅觉阈值(10.87±3.77)分、嗅觉分辨(11.49±1.86)分、嗅觉识别中位得分36.00(IQR:34.00~37.00)分,测试总分结果57.73±5.94分;各项正常参考值范围分别为嗅觉阈值4.69~17.05分、嗅觉分辨8.44~14.54分、嗅觉识别30.70~40.00分、测试总分47.99~67.47分。嗅觉功能各项测试结果与年龄的关联性均无统计学差异(P>0.05),吸烟组与不吸烟组、饮酒与不饮酒组各项测试结果均无统计学差异(P>0.05)。结论本研究建立了军事飞行人员嗅觉功能的定量检测方法和正常参考值范围,为飞行学员选拔和飞行人员医学鉴定提供了客观参考依据。

军事飞行员颈部积累伤的研究

目的调查军事飞行员的颈部积累伤现状,了解患病情况、常规治疗措施及康复疗效,为开展相应的颈部积累伤的防控康复体系提供依据。方法对816例军事飞行员进行问卷调查同时采集颈部MRI等检查资料,包括歼击机(普通歼击机、高性能战斗机)、运输机、轰炸机、直升机飞行员。飞行员信息分为四部分:(1)一般情况:年龄、身高、体质量、BMI、颈围、颈厚等;(2)职业相关情况:包含机种、机型、飞行时间等;(3)情绪状态和睡眠状况;(4)颈部损伤情况(颈部症状及发生时间、康复措施等),颈部的功能评定以及颈部MRI检查结果,对上述情况进行统计分析。结果本研究调查的816例飞行员诊断为颈部积累伤的为243例,患病率为29.8%;高性能战斗机飞行员患病率最高,为47.4%,普通歼击机飞行员、轰炸机、运输机、直升机飞行员患病率分别为29.9%、26.8%、24.5%和27.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.279,P=0.0003);反复发生颈部不适和疼痛的比例为59.4%和41.9%;颈部MRI结果显示,颈部退行性变、椎间盘突出、椎间盘膨出的比例为54.0%、32.6%和30.6%;年龄、BMI值、飞行因素、睡眠问题、焦虑因素等是颈部积累伤的危险因素;颈部锻炼为患颈部积累伤的保护因素。有16.5%颈部积累伤的飞行员未予任何治疗,康复措施以手法、电疗最为常见。结论颈部积累伤在军事飞行员中发病率高,随着我军主战机型更新换代和高强度训练的常态化,颈部积累伤增加趋势日益显著,对日常生活、训练有严重影响,危及飞行安全。颈部积累伤问题应引起各方高度关注,尤其是航卫保障工作者应深入研究此类问题的应对方案。

注意瞬脱在军事飞行员停飞中的探索性研究

目的探讨注意瞬脱(AB)应用于军事飞行员停飞中的可行性。方法对83名年龄27~53岁的男性军事飞行员进行AB任务测试,并采集目前的飞行状况信息。飞行员从年龄角度划分为“年龄≤40岁组”(n=27)、“40<年龄≤45岁组”(n=26)和“年龄>45岁组”(n=30),从目前的飞行情况划分为在飞组(n=65)和停飞组(n=18)。结果“年龄≤40岁组”和“40<年龄≤45岁组”在AB任务中的表现均高于“年龄>45岁组”(P<0.01),但“年龄≤40岁组”和“40<年龄≤45岁组”之间不存在统计学差异(P=0.834);年龄和停飞人数密切相关(χ^(2)=17.61,P<0.001);在飞组飞行员在AB任务中的表现高于停飞组(t=2.16,P<0.05)。结论将AB表现纳入到因年龄停飞的评判标准中具有一定的可行性,可以丰富停飞标准的内涵。