上海市8所医院供水系统军团菌属污染调查及危险因素分析

目的了解上海市医院供水系统管道中军团菌属的污染情况,并分析军团菌属污染的危险因素。方法在2009年5-9月采集上海市8所医院供水管道末端水样共193份,分别进行军团菌和阿米巴的培养,应用军团菌乳胶凝集试验将所分离的军团菌属进行血清分型,同时收集相关资料进行危险因素分析。结果在采样的8所医院中,7所(87.5%)医院有军团菌属的污染,2所医院水管出口嗜肺军团菌污染率>30.0%;在采集的193份水样中,83份(43.0%)分离出军团菌属,其中33份(17.1%)分离到嗜肺军团菌,63份水样中军团菌属的浓度≥103CFU/L;在军团菌属污染危险因素分析中,阿米巴的定植、无水管消毒、水管类型为镀锌钢管及水箱间接供水都是独立的危险因素。结论上海市医院供水系统中军团菌属污染常见,且污染浓度高,存在发生医院内军团菌肺炎甚至暴发流行的严重隐患,建议对医院供水系统军团菌属污染情况和医院获得性军团菌病进行监测,并研究具有可行性的供水系统去除军团菌污染的有效方法 。

肺部感染患者军团菌属感染的调查

目的调查肺部感染患者嗜肺军团菌血清Ⅰ型(LENⅠ)尿抗原及军团菌属16S rRNA基因的阳性率。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增肺部感染患者尿液中军团菌属特异性16S rRNA基因,酶免疫法(EIA)检测其尿液中LENⅠ抗原。结果对213例患者进行LENⅠ尿抗原检测,其中10例阳性,阳性率为4.7%,对其进行军团菌属16S rRNA基因PCR扩增,同样有10例阳性,阳性率为4.7%,2种检测方法同时阳性的有3例;以LENⅠ特异性尿抗原或尿液中军团菌属特异性基因扩增结果任一阳性作为军团菌属感染的判定标准,军团菌属感染阳性率为8.0%。结论肺部感染患者中存在一定程度的军团菌属感染,可采用尿抗原及PCR技术进行检测。

实时荧光定量PCR检测痰标本中军团菌属

目的建立荧光定量PCR方法,用于检测军团菌属特异性16S rRNA基因,并探讨广州地区军团菌属感染状况。方法利用军团菌属特异性16S rRNA基因保守序列设计引物和探针,优化反应条件和反应体系,对嗜肺军团菌、非嗜肺军团菌及其他细菌进行检测,验证该方法的特异性、敏感性、重复性,对广东省中医院采集的532例肺部感染患者痰液标本进行检测。结果该方法检测军团菌属所有标准菌株均出现阳性信号,其他非军团菌属细菌检测结果均为阴性;检测灵敏度为102CFU/ml,临床检测532例肺部感染患者的痰液标本,荧光法检出军团菌阳性43例,阳性率为8.08%,16S rRNA PCR法加基因测序验证阳性率为7.71%,两者检测结果差异无统计学意义,表明其具有较好的符合性和等效性。结论 16S rRNA基因荧光定量PCR法检测患者痰液标本中军团菌属,具有快速、敏感、特异等特点,适用于临床军团菌属感染调查及快速检测。

POU水过滤器对军团菌属及其他水源性病原菌的清除功效

目的在上海地区自来水水质条件下,评估POU水过滤器在临床实际使用中清除军团菌属及其他病原菌的功效。方法在医院移植监护病房的3个水龙头上分别安装POU水过滤器(Aquasafe AQ14F1S,孔径0.2μm,颇尔公司)和前置过滤装置(孔径:1.2μm,以去除自来水中的颗粒状杂质),每2周更换1次,共18周;每3～4 d检测水样,包括打开水龙头立即采集的POU过滤水,打开水龙头冲洗30 s的POU过滤水,未经过滤的自来水,经前置过滤器过滤的自来水;4种样本均用标准培养方法计数异养菌总数、军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌的数量,并采用单因素方差分析进行数据统计和分析。结果共采集229份水样,100份未过滤水中19份分离到各种血清型的军团菌属;自来水中军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌的平均浓度分别为:1.0×103、4.9×1023、5 CFU/L和26.5 CFU/L;所有经POU过滤的水样中均未发现军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌;POU水过滤器对异养菌的清除率>90%,自来水样本与预过滤水样本中细菌浓度差异无统计学意义。结论 POU水过滤器可彻底清除嗜肺军团菌、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌,有利于降低获得性医院感染的潜在危险。

军团病细菌学和分子生物学检测方法的研究及其应用

我们自1983年起开始军团病研究,是国内唯一对军团病进行系统研究的部门。10多年来我们的工作如下: 1.军团菌简易培养基的研制。军团菌的生长对营养需求较严格,而且极易被其它微生物所污染。最早的军团菌培养基成分主要依赖进口,价格昂贵。1983年起,我们研制了军团菌简易培养基,以国产试剂代替进口试剂,取得成功。

军团病概况

1976年夏季,美国退伍军人在费城一次集会后,发生肺炎爆发流行,与会者4千余人中,发病221人,病死34人,病死率15.4%。临床表现主要有发热、头痛、胸痛、剧咳等严重的肺炎症状,尸检证实为肺炎及合并症。当时对病原菌未能确定,命名为军团病(Legionnaires’ disease,又名退伍军人病),半年后分离出病原菌,定名嗜肺军团菌(Leg-ionella pneumophila),并发现病菌系来自空调器的冷却水。经血清学回顾性研究证明,从50年代以来已发生过多次流行,共有数千病例。我国从1982年起,证实有本病存在。军团菌属目前已发现有20余个菌种,其中在临床上最重要的是嗜肺军团菌,其他如柏兹曼军团菌(L.bozemanii)、麦克蒂军团菌(L.micdadei)。

军团病的诊治进展

军团病是一种新发现的细菌性传染病,由军团菌所引起。目前,军团菌属有41种64个血清型。某些种型军团菌引起的临床疾患称之为军团病。主要以嗜肺军团菌血清型1型感染最为常见。临床表现主要有肺炎型和发热型。但军团菌还可以引起全身器官组织感染。由于临床症状不典型,易造成误诊误治,病死率高达25％-50％。因此,早期诊断、合理治疗十分重要,本文简述军团病诊治进展。

热水供应系统水质问题的探讨

介绍了国内外热水供应系统水质变化及军团菌污染状况,阐述了热水水质的新规定。在对比分析各种消毒方法、方式的基础上,为达到消除污染,保证热水供应水质符合国家卫生标准的要求,建议采用系统消毒法。

中国某城市二次供水设施中嗜肺军团菌污染现状及影响因素分析

目的分析中国某城市二次供水设施嗜肺军团菌的污染现状及其影响因素。方法于2020年6—8月,对中国北方某城市二次供水单位开展嗜肺军团菌污染水平调查,将304套二次供水设施纳入研究。采集二次供水设施的进水、出水和部分水箱水共760份水样进行嗜肺军团菌、菌落总数和相关理化指标检测;通过问卷调查收集二次供水设施基本情况和水质日常管理情况等,采用多因素logistic回归模型分析嗜肺军团菌污染的影响因素。结果304套二次供水设施中,设置在居民楼的占比较高[57.24%(174/304)];高低位水箱供水、低位水箱变频供水和无负压供水分别占26.6%(81/304)、36.8%(112/304)和36.5%(111/304);25.7%的设施(78/304)嗜肺军团菌阳性,其中高低位水箱供水、低位水箱变频供水和无负压供水设施的嗜肺军团菌阳性率分别为38.3%(31/81)、29.5%(33/112)和12.6%(14/111)。多因素logistic回归模型分析结果显示,提高消毒剂余量会降低水样被嗜肺军团菌污染的风险,OR(95%CI)值为0.083(0.022-0.317),菌落总数、电导率升高会增加水样被嗜肺军团菌污染的风险,OR(95%CI)值分别为3.160(1.667-5.99)、1.004(1.001-1.006);与无负压供水方式相比,高低位水箱供水、低位水箱变频供水会导致二次供水设施被嗜肺军团菌污染的风险增加,OR(95%CI)值分别为4.296(2.096-8.803)、2.894(1.449-5.782)。结论中国某城市二次供水中的嗜肺军团菌阳性率较高;消毒剂余量、菌落总数、电导率等参数和二次供水设施的供水形式与嗜肺军团菌阳性有关联。

基于16S rRNA的聚合酶链反应技术用于肺部感染患者痰标本中军团菌的检测

目的建立实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)方法,检测肺部感染患者痰液中军团菌属特异性16S rRNA基因。方法利用军团菌属特异性16S rRNA基因保守序列设计引物和探针,优化反应条件和反应体系,对嗜肺军团菌、非嗜肺军团菌及其他病原菌标准菌株进行检测,验证该方法的特异性和敏感性。对150例肺部感染患者痰液标本进行检测,阳性者对基因扩增产物测序作验证试验。结果该方法检测军团菌属所有标准菌株均出现阳性信号,其他非军团菌属检测结果均为阴性,灵敏度为10 cfu/ml。150例肺部感染患者的痰液标本,经荧光定量PCR法检出军团菌阳性27例,阳性率为18.0%(27/150),经16S rRNA基因测序验证,阳性率为15.0%(22/150),经χ2检验二者差异无统计学意义(χ2=3.2,P﹥0.05),表明其较好的符合性和等效性。结论 realtime PCR法检测患者痰液标本中军团菌,具有快速、敏感、特异等特点,适用于临床军团菌感染调查及快速检测。

警犬军团菌感染在我国的首次发现

军团菌属从人的病料中目前已鉴定出了六个新种,其代表菌株是嗜肺性军团菌(Legionella pneumophila),以荧光抗体试验及DNA 相关性分出六个血清型,以血清型Ⅰ费城菌型为标准菌株。1976年以来主要报导人的军团病,而且在临床、流行病学及病原学等各方面做了大量研究。军团病流行地区很广,

临沂市3家大型酒店空调系统中军团菌检测PCR鉴定方法的应用

目的:利用传统的检验方法与PCR技术相结合快速检测某批样品中的军团菌。方法:将采集的样品进行处理后接种到GVPC琼脂平板上进行分离培养,然后再挑选可疑菌落转种BCYEα平板上进行纯培养,最后挑选可疑菌落同时进行生化和PCR鉴定实验。结果:检测出非嗜肺的两株军团菌属的细菌。结论:利用传统的检验方法与PCR技术相结合可以快速检测出样品中的军团菌。

肺部感染的病源及抗菌药物的合理应用

肺部感染是临床最常见的感染疾患,也是临床医学经常面临的问题。近年来由于品种繁多的抗生素不断投入使用,肺部感染的致病原组成、耐药性及抗菌药物应用原则发生了变化。1 肺部感染的致病原1.1 常见致病原 肺部感染组成近年来有些变化,并随不同国家、地区的医疗条件不同而不同。一般来说院外感染(也称院外获得性或社会获得性感染)仍以肺炎链球菌。

蓝谱Loopamp~军团菌检测试剂盒

本试剂盒可快速、简单、高灵敏度、高特异性的检测出环境水样中的军团菌属,针对军团菌属保守的16Ss RNA基因设计特异性LAPM®反应引物。该试剂盒包含前处理试剂,经过简单的核酸提取即可用于LAMP®反应,能在1小时内完成检测,反应结果无需电泳,

蓝谱食品安全检测试剂盒隆重上市

日前蓝谱公司推出两款食品安全检测试剂盒——沙门氏菌核酸检测试剂盒和军团菌核酸检测试剂盒。 沙门氏菌核酸检测试剂盒将预培养后的菌进行核酸提取,以沙门氏菌属保守的侵入性相关基因invA为靶基因设计引物进行环介导等温扩增,包括核酸提取和扩增步骤,能在1小时内特异性检测出食品中的沙门氏菌。

军团病的研究现状

军团病(Legionnaires’disease)是一种军团菌属感染的疾病.迄今已有30多个国家发现本病,1982年我国南京发现首例患者,1985年福建又发现2例,目前本病已引起国内外的普遍关注.自1976年7月在美国宾州费城爆发以来,有关本病的研究甚为活跃.继1978年第一届国际军团病讨论会,至1983年6月第二届国际军团病讨论会,又相隔4年半,有关本病的病原学及感染方式,诊断和治疗等方面,有了许多进展,本文综述如下. 一、病原学及感染方式现已明确本病的致病菌为军团菌亦即嗜肺性军团杆菌感染,主要侵犯肺并引起全身症状.

第73届中国国际医疗器械春季博览会展品选介

本栏目由中国国际医疗器械博览会（2015年5月15~18日·上海）协办迈瑞SV300呼吸机SV300是国内第一款电动涡轮呼吸机,是中国、北欧、北美研发团队合作研究的结晶,通过一系列技术方案,突破核心技术,实现流速的精准控制和稳定,完美结晶了噪声与散热的矛盾,具备超过世界一流电动涡轮呼吸机的恒流VCV,低噪音,均达到了世界领先水平,

大环内酯类抗生素

大环内酯类药物对多数革兰阳性菌、军团菌属、衣原体属、支原体属、厌氧菌等具良好抗菌作用，用于上述敏感菌所致的感染，还可以用于百日咳、白喉带菌者及对青霉素过敏患者的风湿热和心内膜炎的预防。口服吸收后在组织和体液中分布广泛，肝、肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍；在胸腔积液、腹水、脓液、痰、尿、胆汁中均可达到有效浓度，不易透过血一脑屏障。在肝脏代谢，从胆汁中排出，进行肝肠循环。血和腹膜透析后极少被清除。