过劳死的概念、现状及法医病理学思考

过劳死一词源于二十世纪六七十年代日本经济腾飞时期,通常被认为是由于长期超负荷的劳动导致疲劳蓄积,最终诱发潜在疾病的突然发作而死亡。过劳死多发生在30~60岁青壮年人群,因此给社会和家庭带来极大的危害。日本于2001年首次将过劳死列入了工伤范畴,并在社会学和医学领域展开研究,但在法医病理学诊断方面几乎是空白。我国对过劳死的认识是从二十世纪九十年代开始,与改革开放和经济发展密切相关。据不完全统计,我国每年有60万人死于过劳,居世界首位。过劳死已经成为我国现阶段非常严重的社会问题之一,急待社会学和医学层面的系统研究。本文总结过劳死的过去与现状,并从法医病理学角度思考过劳死的司法鉴定中应注意和关注的问题。

血吸虫病肝纤维化农业劳动者生活质量调查分析

目的采用欧洲健康相关生活质量五维度问卷调查量表(EQ-5D)评价分析血吸虫病肝纤维化农业劳动者的健康相关生活质量。方法于2019年1至12月,采用横断面调查方法以衢州市开化县某农村3507名农业劳动者为调查对象,根据入选劳动者有无血吸虫病肝纤维化将其分为观察组(424人)和对照组(3083人)。采用EQ-5D对其生活质量进行评价,计算天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(APRI),B超检查肝纤维化程度。结果观察组424人,年龄(66.29±7.21)岁,对照组3083人,年龄(65.98±14.81)岁。对照组和观察组APRI评分分别为(0.74±0.51)和(1.04±0.53)分,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。观察组肝纤维化I级375例和肝纤维化Ⅱ级49例,EQ-5D的5个条目总分分别为(6.86±2.21)分和(7.88±2.71)分,明显高于对照组[(5.50±1.17)分](P<0.01)。调查对象的视觉模拟评分直观式量表(EQ-VAS)得分与EQ-5D量表总分呈负相关(r=-0.616,P<0.01)。结论衢州市开化县某农村血吸虫病肝纤维化农业劳动者健康相关生活质量明显下降。

某市农民工职业健康状况影响因素分析

目的比较农民工和城市工的职业卫生状况，分析影响农民工职业健康的因素，为提高农民工职业健康水平提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，抽取4453名农民工和1957名城市工进行问卷调查。结果农民工平均每天工作时间为9．5h，长于城市工（8h），58．0％的农民工平均每天工作时间超过8h，84．7％的农民工平均每周工作时间超过44h。农民工签劳动合同的比例低于城市工，差异有统计学意义（P〈0．05）。农民工曾发生损伤者占23．0％，影响因素为性别、职业、每天工作时间、有无安全保护规章制度和婚姻状况；曾病休者占14．8％，影响因素为年龄和每天工作时间。结论农民工的职业卫生水平低于城市工。劳动部门应加强管理，督促企业严格遵守相关法规，以降低农民工损伤和病休的发生，提高其职业卫生水平。