2011-2014年常州市武进区某医院农村医疗保险患者与自费患者的住院费用对比及影响因素分析

目的分析归纳2011-2014年常州市武进区某医院农村医疗保险患者与自费患者的住院费用及影响因素。方法按性别、住院天数、手术情况、年龄、年份等因素对样本进行单因素分析,比较不同特征人群的住院费用及构成,并以多元回归模型分析住院费用的影响因素。结果⑴农保或自费患者,住院费用四个年度差异均有统计学意义(Uc=2.132~7.843,P<0.05);⑵单因素分析显示:农保患者,性别、住院天数、手术情况、年龄、年份对住院费用的影响差异有统计学意义(P<0.05);自费患者,性别、住院天数、手术情况对住院费用的影响差异有统计学意义(P<0.05);⑶多因素分析显示:影响农保患者住院费用的主要因素为:住院天数(标准化回归系数b^t=0.451,t=145.92,P<0.001)、手术情况(b^t=0.269,t=86.64,P<0.001)、年龄(b^t=0.201,t=65.80,P<0.001)、年份(b^t=-0.084,t=27.91,P<0.001)、性别(b^t=-0.200,t=-6.685,P<0.001)。影响自费患者住院费用的主要因素为:年龄(b^t=0.265,t=140.55,P<0.001)、手术情况(b^t=0.507,t=131.98,P<0.001)、住院天数(b^t=0.029,t=127.60,P<0.001)、年份(b^t=0.018,t=10.23,P<0.001)和性别(b^t=-0.023,t=-6.31,P<0.001)。年龄大、住院天数长、手术、女性、住院年份靠后的患者住院费用和自费费用高。结论住院天数、是否手术及年龄为影响农村医疗保险患者与自费患者住院费用的主要因素,控制农保患者住院费用过快增长应减少无效住院日、降低手术率及费用,引导患者及早就医。在保证服务质量的前提下,农保患者的住院费用控制重点应放在缩短住院天数、合理控制药费、检查费的比例上。