如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进:以人为本整合型健康管理政策证据简报

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。

结核病控制技术纳入农村初级卫生保健的探讨

结核病是《传染病防治法》监测管理疾病之一。要达到我国农村实现2000年人人享有卫生保健的目标,势必要控制结核病在农村的流行,结核病控制任务必须纳入初级卫生保健,并作为整体的组成部分。为此,我们从1983年起,在连江县马鼻乡作乡级结核病控制组织管理及实施效果研究。现将结果报告于下。

我国农村医疗保健体制改革的障碍因素和政策建议

以我国医疗保健体制改革为背景,从我国农村经济的特征出发,通过对我国医疗卫生费用支出和城乡居民医疗保健费用支出构成及其变化趋势的分析,探讨了影响我国农村医疗保健体制改革的障碍因素,进而提出应从完善政府对农村公共卫生的管理体制和投入机制,深化农村合作医疗保险制度和配套体制的改革,挖掘农村医疗卫生人力资源的潜力,建立农村居民增收的长效机制等方面入手深化我国农村医疗保健体制改革的政策建议。

我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究结果简介

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的研究结果。农村地区卫生事业发展的焦点问题是“预防保健职能难以切实落实到位或流于形式” ,具体表现为“重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益”。问题的根源是政府财政投入不足前提下的允许有偿服务政策 ,促发因素是缺乏对无偿服务的有效监督机制 ,建立了“我国疾病防制功能难以切实落实的作用机制模型”。并在此基础上建立了“促使我国疾病防制功能切实落实到位的政策模型” ,论证了数种潜在的政策方案。评价了“乡村卫生组织一体化管理”方案实施的社会效果和存在问题。

安徽省农村卫生保健网网底医务人员的现状调查及分析

目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据。方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试。结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%。结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障。

以大规模监测促进农村儿童保健工作

本文作者以儿童死亡率最高的急性呼吸道感染(ARI)为突破口,在试点研究的基础上,开展大规模监测,覆盖60％的农村地区,通过自上而下的分级培训和自下而上的例会上报制度,建立起乡村医生病例登记制度,使初级卫生工作者识别、处置ARI能力不断提高,大监测引入计算机数据管理这一现代化手段,加强了省级及中央的反馈机制,增进了农村三级保健网的网络作用和网间沟通,从而使抽样乡婴儿死亡率在2年监测期间降低了28.2％,按如此速率,可望经再一轮2年时间的监测,达到婴儿死亡率降低至1990年的l/3这一 WHO的目标。

我国农村三级医疗预防保健网的历史沿革和存在问题

通过对我国三级医疗预防保健网的历史沿革分析 ,三级网存在诸多问题 ,但国内的各类研究尚缺乏系统性和针对性 ,对三级网焦点问题把握欠缺 ,实践探索多于和早于理论研究 ,存在实践推动理论研究趋向。研究显示县乡村三级医疗防保机构的财政投入呈逐年递减趋势 ,卫生人力总量不低 ,但运作效率欠佳 ,且素质有待提高 ,农村三级网组织体系呈现网络协调运作功能不佳 ,趋于解体状况 ,对于三级网的管理体制改革动向主要有股份合作制和乡村一体化。

文献论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

通过对 5年来 2 0 5篇相关文献的归纳论证 ,显示随着我国宏观经济体制改革的进程 ,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失 ,基本上为下列状况所替代 :(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争 ;(2 )寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力 ,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标” ;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱 ,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实 ;(4 )预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。

我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”规划目标普及阶段中期评价总结报告

“2000年人人享有卫生保健”是世界卫生组织于1997年向全球提出的战略目标,我国政府对此作出了庄严的承诺,实施初级卫生保健已成为实现这一奋斗目标的必由之路。1990年卫生部、国家计委、农业部、国家环保局和全国爱卫会共同发布了《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》。此后,初级卫生保健工作在全国各地蓬蓬勃勃地开展起来。试点阶段经过复核评审,全国有13.25％的县达到了规划目标的要求,超额完成了任务。在普及阶段。

中国农村地区卫生保健筹资的回顾与评述

该文对中国农村地区卫生保健筹资模式作了回顾性研究，基本划分为4个阶段，并对当前农村卫生保健筹资的困境作了5方面的论述：政府方面、供给方面、政策方面、需求方面和筹资支撑系统方面。

促进农村医疗保健区域协调发展的对策

农村医疗保健是农村社会保障的重要内容,关系着农民的生活水平的改善。本文基于我国不同地区的农村居民医疗保健消费支出,对不同地区农村居民的医疗保健状况进行比较,为改善农村医疗保健环境提供依据,促进区域协调发展。

从十二例儿童死亡鉴定剖析农村保健工作的问题

农村的高婴儿死亡率已引起一定的重视,但就如何加强儿童保健工作.减少死亡的发生,尚少被注意。本文收集1987年至1992年6月经市(县)级医疗事故技术鉴定委员会(小组)鉴定的12例儿童死亡资料,就其主要因素与儿童保健工作之间的重要关系,作一初步探讨,以引起对儿保工作的支持和关注。1 资料与方法1.1 一般情况.12例死亡儿童中男9例(占75％),女3例(占25％);年龄一周内4例(占33.3％),1岁以内4例(占33.3％),1—3岁2例(占16.7％),3—6岁2例(占16.7％);居住地在农村10例(占83.3％),市郊2例(占16.7％);第一胎第一产8例(占66.7％);人工喂养率75％(未计一周内死亡的4例)。