中国农村医保政策的非均衡供给及其后果——基于三个县市的实证分析

农村医疗保障作为参与精准扶贫的一种重要方式,是解决"因病致贫""因病返贫"问题的重要环节。然而,在当前中国精准扶贫政策下,农村医疗保障作为一项最基本的社会保障政策,其保障水平却在贫困户和非贫困户之间存在显著差异,从而导致群众满意度降低,影响了精准扶贫政策的有序推进,继而衍生了新的基层治理性问题。国家社会经济发展的不平衡以及地方政府的运动式治理的惯性思维是农村医保政策的非均衡供给产生的直接诱因。基于此,打破政策供给的非均衡局面,需要进行制度创新,创造条件实现基本公共服务的均等化,并做到"全民参保、应保尽保"。

完善农村医保制度的思考

我国以"大病统筹"为主要内容的农村新型合作医疗制度(以下简称农村医保),是从2003年开始实施的。目前,中央财政补助从2003年人均20元,增加到2016年的420元,15年间增加了20倍。随着财政投入增加,配套措施不断完善,农民看病的报销比例有了较大提高,有效缓解了农民"看病难、看病贵"的问题。但也应看到,农村医保还存在很大改进空间,需要突出重点,提高效率,避免因病致贫和无钱治病。本文针对目前农村医保制度存在的问题,提出围绕"大病统筹"规范资金筹措和支出管理等建议。

农村医保改革的路径与重点

20多年农村卫生医疗保障制度的缺失,使得亿万农民陷入看病难也看不起病和因病致贫、因病返贫的现实窘境。在市场经济条件下,合理配置卫生资源,重构适应中国乡土社会特点、有效的社会医疗保障供给机制是新型农村医疗保障制度模式现实而必要的选择。

浅析农村医保信息管理系统的建设

利用农村医保信息管理系统,可提高新农合的管理水平,促进新农合制度的持续健康发展,确保农民参合信息的准确性、及时性和安全性。阐述了建设农村医保信息管理系统的重要性和紧迫性,介绍了建设农村医保信息管理系统的总体目标和要求,研究了农村医保信息管理系统的业务流程、构成与功能。

编织农村医保网 构建和谐新农村

编织农村医保网,完善新型农村合作医疗机制,不仅是缓解农民看病难、看病责的有效途径,更是农民群众健康平安的"护身符",是融洽农村干群关系的"连合剂",是构建和谐农村的"助推器"。

我国新型农村医疗保险政策执行绩效评估的价值维度

新型农村医疗保险是我国政府向农村提供的一项公共服务,其政策执行的绩效评估主要来自于事实与价值两个层面。事实分析是价值判断的前提与基础,而价值判断则是事实分析的方向与依据,两者相互逻辑,缺一不可。就实践中重事实轻价值的评估现实,有必要提升价值层面的评估力度。具体涉及农村医疗保险政策执行价值层面的评估,主要包括经济价值、效率价值、效益价值及公平价值等四个方面。

国外农村医疗保障的经验及对我国的启示

城乡一体化及普遍覆盖、对贫困者或低收入群体予以特殊照顾、探索一种国家与市场之间的新路子,这是国外农村医疗保障的有益经验。我国新型农村合作医疗制度只是过渡性的产物,城乡统筹及普遍覆盖是最终目标;我国应构建城乡一体化的基本医疗保险制度;提高筹资水平,做到“保进来”且“保得住”;“保大病”也要“保小病”;医疗保障要以法律形式明确政府责任,并以社区医疗服务的提供作为重要基础。

“大健康扶贫”:农村医疗保障政策的衔接与升级——基于安徽省国家级贫困县Y县的调查

在后扶贫时代,建立解决相对贫困的长效机制,实现乡村振兴和城乡一体化发展的关键是要从根本上打掉“因病致贫”这条“拦路虎”。健康扶贫政策的保障对象是2016年及以后被识别的贫困户,农村贫困边缘户比建档立卡贫困户在收入上略高,贫困边缘户在遭遇疾病时极大可能会陷入贫困状态,造成扶贫领域的“贫困悬崖”和“因病致贫、因病返贫”现象。针对农村健康扶贫保障范围之外和省外就医的贫困户群体,重点是贫困边缘户,将农村医疗保障政策与大病补充商业保险、大病医疗再救助和政府再救助等“补丁”政策进行衔接,将农村医疗保障政策升级为“大健康扶贫”格局,可以有效抑制“贫困悬崖”和“因病致贫、因病返贫”现象的发生。

浅谈国外医疗保障制度对我国新型农村合作医疗制度的启示

20世纪40年代以来,我国一直致力于农村合作医疗制度的建设,2003年新型农村合作医疗制度的建立充分体现了政府对弱势群体的人文关怀,并且成为一种体制的创新,此制度的建立使农民看病有了保障,同时也促进了农村医疗机构的建设。虽然在实践运作过程中又取得了一些成绩,但也遇到了一些问题。因此,放眼世界,无论发达国家还是发展中国家,他们在农村医疗保障制度方面做出了不同的研究与贡献。其中有许多成功经验是值得我们借鉴与学习的。

新农村医保实施前后卒中治疗质量的对比研究

目的：研究新型农村合作医疗政策实施前后江苏高淳地区卒中患者治疗质量的对比。方法：收集200例自费及新农合卒中住院病人的人口学、危险因素、治疗、预后和医疗费用及报销比例等数据，与中国卒中治疗质量评估研究（QUEST）收集的100例卒中病人数据对比，进行统计学分析。结果：与QUEST资料相比较，平均治疗费用从8456．53元上升至10246．16，两者比较有统计学意义；报销比例从32．6％上升至62．6％，两者比较有统计学意义；存活者两年后ADL分值差异有统计学意义；在岗者重返工作比例从5532％上升至7629％，两者比较差异有统计学意义。结论：新农合政策的实施有助于患者享有更多的医疗资源、提高治疗质量，改善患者预后。

新型农村医疗保险信息管理系统实践

改进和完善农村医疗保险,既是我国农村经济和社会发展的客观需要,又是广大农民群众的迫切要求。该文介绍农保计算机管理系统的建立及实施过程,阐述了如何确立方案,如何修改现有流程以实现农保政策以及在该系统建设过程中应考虑及需完善的问题。

城乡居民基本医保整合后农村居民参保行为影响因素分析——以济宁市为例

随着我国社会主义市场经济的不断发展,城乡医疗资源分配不均的矛盾日益突出,我国根据具体国情,建立了新型农村合作医疗制度,并对城乡居民医保问题进行进一步整合。这对于完善农村防疫体系、缩小城乡差距、缓解城乡医疗资源分配不均的矛盾都有着非常积极的意义。本文主要以济宁市为例,重点研究了当前济宁市合作医疗保险的实施现状及农村居民参保行为的影响因素,并提出了提高农村居民参与合作医疗的可行性建议。

农村合作医保与城镇居民医保合并的意义和挑战

目前,我国正处在工业化与城乡化高速发展的重要时期,农村外出劳动的人数很多,医保制度的区域划分不利于创建全国集中劳动力市场。医保体系分部门管理引起了较大的重复参保问题,不但加重了城乡人口的个人缴费压力,还增多了公共财政经费。所以,要在政府主导下及早制定城乡一体化的医保体系制度,将农村合作医保和城镇居民医保相合并,这是实现城乡医保统筹的核心所在。基于此,下文详细阐述了农村合作医保和城镇居民医保合并的意义以及所面临的挑战。

农村医保亟需补上从严监管这一课

近年来,随着农村医保的覆盖面和基金规模不断扩大,风险点也逐步增多,农村医保的骗保事件时有发生.有的定点医院以小恩小惠诱骗不具备住院条件的中老年人住院治疗,通过虚构病情、伪造病历、虚报耗材等方式骗取医保基金;有的定点药店同参保人员和职业收卡人勾结,虚构销售记录;有的参保人员伪造报销票据凭证,骗取医保基金.这些都暴露出农村医保制度上的漏洞和管理上的软弱和粗放.

组织结构和动力机制:政策实验过程的扩展性分析——以H市X区农村医疗改革试点为例

公共政策实验是高层级政府基于基层的经验和需求在部分地区尝试部署政策的一种政策过程机制,也是中国地方政府创新中的重要制度基础。政策实验在中国政策领域是一种非常普遍的现象,但较多文献从纵向政府关系的角度探讨政策实验中上级政府对下级政府的科层控制,以促进政策实验的有效执行,未能从地方政府自主性角度探讨政策实验的动力机制。本文试图通过案例分析,将地方政府政策实验的纵向控制、横向协调和横向跨级性沟通“三位一体”组织结构加以归纳,并基于此解释推进政策过程的动力机制:适应学习与横向竞争。然后,通过对H市X区农村医保改革试点过程的深入观察,验证以上理论假说,即地方政府的学习/适应能力与横向政府间竞争会深刻影响政策实验的过程与结果。

职工医保和农保患者住院费用分析研究

目的:通过比较职工医保和农民医保患者住院费用的差别,为进一步完善医保相关政策提供参考依据。方法:从我市三级综合性医院提取城镇职工医保和农民医保患者住院费用的详细信息,分析比较不同医保惠者住院费用及其构成的差别。结果:不同医保患者的住院费用、住院费用构成等具有显著性差异性。结论:两类医保管理部门应注意监控住院费用,特别重点监管新农合医保患者目录外诊疗服务的使用,以减轻患者的经济负担。

宪法平等下的农村医改展望

农村医疗保障制度是我国医疗保障体系的重要组成部分,对保障农村居民基本健康权利、推动农村经济发展、维护社会稳定等具有积极作用。为改进农村医疗保障制度,从理论上对宪法平等原则的内涵及农村医保的改革方向加以明晰,同时总结我国农村医疗卫生事业取得的成就,分析农村医保体系的问题。建议农村医改应坚持"相同情况相同对待、不同情况差别对待"的原则,构建一套符合宪法平等要求的农村医疗保障系统。

我国新型农村合作医疗制度的现状浅析

为了实现全民医保，填补农村医疗保险制度的空缺，我国政府自2003年起在广大的农村地区推行“新型农村合作医疗制度”，着力提高农村地区的医疗服务水平，改善农村居民的健康状况。自这一制度推出以来，参加医疗保险的农村居民数量日益增多，覆盖范围越来越广。“新农合”在一定程度上解决了农民“有病不敢治、大病小治”的历史性问题，提高了农村居民的健康状况。但是，由于这一制度在资金筹集、管理以及给付方式上的限制，使得参合人员的受惠范围和受惠程度有待改善，国家财政的负担也比较大。对此，政府可以借鉴发达国家优秀的医保经验对新农合的现状进行改进。

论辽宁失地农民的社会救助和生活保障

随着我国社会经济的发展及城市化进程的加快,农村的土地被征用,导致越来越多的农民失去了赖以生存的土地,即成为"失地农民"。在当前社会就业压力整体增大、社会保障还不健全的情况下,土地一旦被征用,就意味着农民失去了基本的生存保障。更有部分农民种田无地、就业无岗、低保无份,因生活在城市边缘,再就业、子女就学、社会保障等方面又享受不到政府相关政策,致使失地农民的问题越来越突出,已影响到城乡社会稳定及农村的经济发展。

农村市场大有作为

对于农村市场而言，新农合政策的出台，曾一度被业内看好，认为会极大地促进农村药品零售行业的发展。但经过几年的实施，业界普遍发现其对日常销售的影响并不显著，原因有很多，比如目前农户的统筹账户金额较少，无法与城镇医保相提并论；对未来政策不利走向的判断等等。鉴于此，不少人开始对新农合的利好地位产生了动摇，甚至于对农村市场的发展也缺乏信心。