结构-行为-历史:中国农村医疗保障制度变迁的三维审视——基于历史制度主义的分析框架

基于历史制度主义的制度变迁分析范式,中国农村医疗保障制度历经“群众动员的机构合作式保障-微型社区互助式保障-集体福利化保障-市场介入下的‘真空式’保障-政府主导的多层次保障”五大发展阶段,遵循“结构-行为-历史”的复合式变迁逻辑,具体为:制度情境为农村医疗保障制度变迁提供结构性动力,农村医疗保障相关主体行为为制度变迁提供自主性动因,时间要素为农村医疗保障制度变迁提供机会性动力。鉴于此,为推动中国农村医疗保障走向高质量发展新阶段,需要优化农村医疗保障制度环境、规范农村医疗保障相关主体行为、实质性突破路径依赖并抓住关键节点。

关于完善我国农村医疗保障制度立法的思考

本文着眼于对完善我国农村医疗保障制度的立法思考,农村医保立法的价值取向应为公平为主,兼顾效率;立法的最终目标应为建立城乡一体化的医疗保障制度;立法的原则包括保障人权,满足农民基本医疗保健需求等五条原则,同时制定《农村医疗保障法》并通过修订现行刑法和现行侵权法,与农村医疗保障法形成较严密的法律体系。

论建立多层次农村医疗保障体系

随着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的解体 ,农民失去了最基本的医疗保健 ,农民健康问题日益突出。合作医疗并不具有普遍适用性 ,不可能再成为新时期农村医疗保障制度的主要形式。应因地制宜 ,根据当地的经济发展水平灵活选择医疗保障模式 ,不能拘泥于千篇一律的模式 ,徒劳地寻求一劳永逸的模式 ,应该建立多层次的农村医疗保障体系。应特别强调国家在解决农民医疗保障问题上的重大责任 ,国家需要在农民医疗保障的制度设计和财政投入方面 。

中国农村医疗保障体系的经济学分析

本文在相关研究的基础上,从经济学的视角考察中国现阶段农村医疗保障体系,分析农村医疗保障供求的状况,进一步明确政府在农村医疗保障体系建构中的定位,并提出相关的政策建议。

农村医疗保障:新型农村合作医疗该向何处去

认为新型农村合作医疗的设计具有内在的制度缺陷,在产生和发展路径上具有对传统合作医疗、城市社会医疗保险和商业医疗保险制度的严重依赖,但各制度面对的环境和基础却并不相同。农村医疗保障体系的建立,必须立足于我国农村现有的社会结构和传统文化环境,根据不同地区经济社会和人文发展的分异性与不同保障形式所要求的制度基础和条件,选择不同的农村医疗保障模式。同时,要注重发挥非正式保障制度的作用。

国外农村医疗保障对我国新型农村合作医疗的启示

从分析英、美、德、日等发达国家和墨西哥、巴西两个发展中国家的农村医疗保障制度入手,结合我国新型农村合作医疗试点过程中存在的问题,提出完善我国新型农村合作医疗制度的建议。

建立健全农村医疗保障制度的思考

当前在我国建立健全农村医疗保障制度具有紧迫性和必要性。采取切实可行的措施 ,推动农村医疗保障制度可持续发展 ,是新时期农村卫生工作的重要内容。

国外农村医疗保障模式的比较研究

文章按照基金筹集方式的不同,将国外农村医疗保障划分为免费医疗保障、社会医疗保险、社区合作医疗和市场主导的商业医疗保险四种模式,并以典型国家为代表分析了不同模式的特点、经验和问题。认为我国应从中得到的启示是:不同地区应根据自身实际,选择不同的农村医疗保障模式;要强调政府在医疗保险中应尽的责任和作用发挥;坚持公办医院为主体,降低医疗保险成本。

农村医疗保障制度思考

现阶段我国正处于新型农村合作医疗制度的试点推广阶段,其效果与我国社会文明建设息息相关。文章首先通过对社会效益、民众意愿和历史因素三个方面的分析,指出了在我国农村实行合作医疗的合理性,以及现行农保制度在制度设计方面的不足,并在数理分析和逻辑推理的基础上提出了改进建议,最后从历史观的视角分析了以实行财政补贴和政府反哺为主的筹资模式的可行性。

农村医疗保障:出路何在

原有的农村合作医疗制度在全国绝大多数农村地区已经崩溃,医疗保障制度缺失已成为农村不稳定因素之一。政府应承担建立和完善新型农村合作医疗保险制度的责任,目前宜采用改变农业税使用方向和发行彩票的办法为农村合作医疗保险筹集资金,待时机成熟后,再相机开征社会保障税,以作长久之计。

关于完善农村医疗保障体系的探讨

农村医疗保障是保障农村社会稳定、促进农村经济发展的大事,是建设和谐社会、贯彻落实以人为本的科学发展观和新农村建设的题中应有之意。在中央的制度设计中,农村医疗保障体系主要体现在新型农村合作医疗制度上。新型农村合作医疗从试点至今,取得了巨大成就;但因其存在重治轻防、对贫困人口保障不足等制度缺陷,仅凭该制度自身无法完全撑起农村医疗保障的全部任务。本文试将农村初级卫生保健和农村医疗救助引入,与新型农村合作医疗一起,三者共同构成完善的农村医疗保障网,以求能更好的满足农村居民的医疗保障问题。

从“因病滞贫”看农村医疗保障制度改革

当前精准扶贫要顺利度过啃硬骨头的冲刺期,就必须走出"因病滞贫"的现实困境。而推进农村医疗保障制度改革,是走出"因病滞贫"困境的关键环节。这是因为,"因病滞贫"本质上是一种"支出性贫困"状态,而农村医疗保障制度是"支出性贫困"的有效化解机制。从功能上来看,农村医疗保障制度可以增加疾病型农村贫困人口的政策转移性收入,可以转移疾病型农村贫困人口的疾病支出性风险,可以拓展疾病型农村贫困人口的脱贫禀赋性能力。要走出"因病滞贫"的现实困境,就必须推进农村医疗保障制度改革。一要着力增强农村医疗保障制度的契合度;二要努力践行大病治疗付费与结算机制;三要积极完善医疗救助制度;四要尽快健全社会力量参与机制。

农村医疗保障模式比较与制度选择

我国当前的农村医疗保障试验大致可以归纳为改良式合作医疗、大病住院合作医疗保险、个人账户与乡镇统筹相结合、家庭账户与社会统筹相结合和商业保险公司多形式参与模式等五种。我国农村应建立多层次、多模式的医疗保障体系,包括正式制度安排的基本医疗保障、非正式制度安排的补充医疗保障和作为最后防线的医疗救助制度等,从而促进农村医疗事业的健康发展。

我国农村医疗保障制度改革的困境与突围

我国在重建新型合作医疗制度后,合作医疗恢复生机,发展迅速。新农合制度实施以来,参合人口逐年增加,农民参合积极性逐步提高,对新农合的信心日益增强。但当前亦存在农村医疗卫生服务水平低、新农合的逆向选择明显、报销费用偏低、农民受益较小、医疗救助的范围较为狭窄、层次较低等现实困境。出现这些困境的原因主要有:农村医疗保障制度设计不完善;农村医疗保障制度运行过程中各方参与主体执行不力;农村医疗保障制度外部运行环境的制约等。要实现突围,应着重考虑以下方面:加强管理机构与监督体系建设;多种途径筹集农村医疗保障资金;积极推进农村医疗保障法制建设等。

我国农村医疗保障立法刍议

制定我国农村医疗保障法既有现实必要性,又有重要意义。农村医疗保障立法有助于提高农民对农村医疗保障的信任度,有助于农村医疗保障资金的筹集,有助于加强对农村医疗保障基金的监管,有助于理顺农村医疗保障管理体制。然而,目前我国农村医疗保障法律法规明显滞后于医疗保障事业发展需要,主要表现为:立法体系不完备,立法层次偏低,法规实施机制不健全。对此,我们要深刻把握立法规律,提高立法层次,完善法规体系,改进立法技术,积极推进我国农村医疗保障立法进程。

新中国成立70年来农村医疗保障制度变迁及其经验启示

新中国成立70年来,政府主导建立的农村医疗保障制度在保障农民获得基本医疗卫生服务、缓解"因病致(返)贫"方面发挥了重要作用。从制度变迁的视角,农村医疗保障制度的变迁过程主要分为萌芽兴盛、衰退解体、恢复重构、新农合试点及城乡居民医疗保险五个阶段。为实现农村医疗保障制度的持续规范发展,必须在功能定位层面,始终坚持基本医疗服务的公共产品性质,确保农村居民公平享有健康医疗保障的权利;在体系建设层面,构建多元化、多层次农村医疗服务保障体系,减缓城乡居民医疗保险的制度压力;在运行主体层面,将"政府主导、农户主体"作为制度持续发展的基点,强化参保农民利益保障机制建设;在覆盖范围层面,关注以农民工为主体的流动群体的参保补偿方案,考虑建立贫困农民群体的长效参保机制;在发展趋向层面,按照基本医疗服务均等化的目标,逐步建立全民统一的医疗保障制度。

新时期农村医疗体系建设探索--评《构建中国农村医疗保障体系研究》

自新农村建设发展以来,我国农村社会经济水平在国家与各级政府管理部门共同努力之下,已取得质的飞跃式提升,农村民众生活水平和质量也由此得到有效强化。但从微观层面探究当代农村在新时期的实际发展可看出,农村医疗制度与体系的建设、发展进程明显跟不上社会经济发展脚步,以致农村普遍存在看病难、看病贵的问题,从而对进一步解决国家三农问题造成严重阻碍。基于此情境,农村医疗体系的创新建设在我国改革事业中占据重要地位,即农村医疗体系的构建与创新实践势在必行。对此,本文结合黄小平编著的《构建中国农村医疗保障体系研究》,基于新时期发展背景,分析我国农村医疗发展实况,并全方位、多视角地探索农村医疗体系建设、创新路径,以助力提升农村医疗整体发展水平。

构建和谐社会与加快实现农村医疗保障

构建和谐社会是党的一项重要执政能力,健全的农村医疗保障制度是构建社会主义和谐社会的一项重要内容。本文从构建和谐社会是人类共同的道德理想、建立农村医疗保障体系是构建和谐社会的道德诉求、加强农村医疗保障体系建设等三个方面展开。笔者进一步认为,现在农村的医疗保障制度存在着许多的问题和不足,必须采取一系列的措施来建立健全农村医疗保障制度,这对于构建和谐社会意义重大。