山东省农村医疗制度调查研究

目的:了解山东省近年来医疗制度的状况及其存在的问题,为今后进一步发展和完善山东省农村医疗制度提供参考。方法:结合山东省农村经济发展的实际,分上、中、下3个层次,抽样调查了7个县22个乡镇的农村医疗状况,并对所调查数据进行统计分析。结果:约50.00%的乡镇实行或部分实行合作医疗,约40.00%的乡镇实行自费医疗;实行合作医疗的地区,农民有病一般能做到及时就诊,未就诊率在4.00%以下,农民因病致贫率在1.00%以下;实行自费医疗的地区,农民有病未就诊率大多在10.00%以上,有的乡镇高达50.00%,农民因病致贫率一般在1.00%以上。结论:合作医疗制度是解决农民医疗保障问题的有效途径和办法。

贫困地区农村医疗制度变迁的经济学分析

新中国建立初期，一些地方在土地改革中的农业互助合作运动的启发下，由群众自发集资创办了具有公益性质的保健站或医疗站。由农民创造的这种合作互助医疗，形成了农村群众医疗的主要形式。

尴尬中的新型农村医疗制度

新型农村合作医疗的运作模式 根据<国务院办公厅关于建立新型农村合作医疗制度的意见>(国办发[2003]3号),新型农村合作医疗制度是由"政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度".QA市是河北省的3个试点之一,市卫生局制定的具体运作方式为:

农村医疗制度改革的成绩与不足

我国是典型的农业大国,农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。随着农村医疗保障制度的进一步推进,全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。各级政府,从上到下,齐抓共管,全面落实了医疗改制的各项重要工作,取得了改革以来的第一次突破性的成就。可是事实并非如此,许多干部在成绩面前没有抵住诱惑,开始侵吞医疗专款,因此,为了严惩不法分子,我们必须借助司法和金融体系齐抓共管,保障反馈信息的真实性与及时性。同时,为了加快医疗改革的进程,政府开始动员其全部的社会力量都来为农村的医疗事业献一份力。进入21世纪以来,中国老龄化趋势进一步地蔓延,养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。为了使我国的经济发展能够更顺畅,农村的医疗机制改革势在必行,而且是我国奔小康道路上的重要一步。

建立符合实际的农村医疗制度

实行农村联产承包责任制以后,农村原有的医疗制度已经不适应了,而且新的医疗体制还没有建立起来,农民苦于看病难、吃药难、就医难,苦于因病返贫、因病致贫。建立一个符合实际的、符合地方特点的农村医疗制度,还需要认真探索。虽然中央已经开了农村合作医疗改革的会议,提出了目标任务,但是这项工作比较复杂,也非常艰巨。农村社会各项事业。

农村社区医院档案管理研究——评《新型农村合作医疗制度》

国家改革开放进程的持续深化与社会经济水平的快速提升,促使农村医疗改革事业得以高效发展,农村社会整体医疗卫生服务水准得到显著增强,为保证广大农村群众身心健康提供了重要基础保障。就整体发展视域分析,可得出农村社区医疗卫生服务水平虽呈现形势良好的上升状态,但多元全新发展的新要求,也对农村社区医院档案管理工作带来严峻挑战。档案资料这一重要的社会资源,可为各行业领域促进自身发展提供充实理论依据,从而为现代社会发展提供多元服务。

新型农村合作医疗制度公平性研究——以广东省为例

本文运用广东省2004-2007年的新型农村合作医疗数据,采用基尼系数、集中指数、卡瓦尼指数,测算和分析了广东省新农合制度的筹资与受益的公平性。结果显示,参加合作医疗农民的个人筹资存在较大不公平性,门诊补偿的公平性优于住院补偿,政府的筹资可以有利于增进新农合的筹资和收益公平。研究认为,通过调整筹资结构,重设补偿标准,改善财政补贴模式都将显著改善新农合的制度公平性,这具有很强的政策指导意义。

农村医疗保险制度的增收与减贫效应评估——基于CHNS(2015)数据的实证分析

实现农民增收和减贫是评估农村医疗保险制度实施效应的两个重要维度。基于2015年中国健康与营养调查(CHNS)数据,建立OLS模型和Logit模型,实证评估农村医保制度在农民增收和减贫政策效应及其群体异质性,通过Boostrap中介效应分析法检验政策效应发生机制。研究表明,农村医保制度的增收和减贫效应显著,可提高农民收入水平,降低农民致贫返贫概率;不同年龄参保农民增收和减贫效应存在差异,中年农民增收效应最大,老年农民减贫效应最强;增收效应与经济绩效相关,减贫效应与健康绩效相关。基于此,提出加强财政补贴力度、提高保障水平、扩大补偿范围、实施差别化待遇享受等政策建议。

我国农村合作医疗制度60年的变革及启示

合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民"因病致贫"和"因病返贫"方面发挥了重要的作用。建国60年来,我国农村合作医疗制度的发展经历了传统农村合作医疗制度和新型农村合作医疗制度两个发展阶段。回顾我国农村合作医疗制度60年的发展变革历程,总结和分析其发展中的经验教训,可以得到如下启示:完善的制度设计是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的基础性保障;主体功能与作用的充分发挥是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的关键;适宜的制度环境是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的必要条件。

山东农村医疗保障制度中政府行为的实证分析

本文对山东农村医疗保障制度建设中的政府行为进行了问卷调查分析。分析表明,5年来新农合制度在政府的强力推动下已在全省建立起来,政府对新农合的财政支持、制度设计、监督管理等方面的主导作用越来越大,效果凸显,但也存在着诸如规划不到位、尚未立法、政策设计不够科学与合理、监管机制有待完善等问题。

论农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度的对接

随着农村医疗救助与新型农村合作医疗的全面推进,结合运行是二者发展的必然趋势。从制度解析的角度看,制度目标的一致性、制度功能的有限性和制度参与者的耦合性使农村医疗救助与新型农村合作医疗的对接成为可能,而制度效益最大化的要求则赋予其对接的必要性。但二者对接必须在一定原则的指导下,克服差异性所致的制度冲突,科学合理地进行制度实体层面和管理服务层面的设计。

解读新型农村合作医疗制度:问题、成因与对策

我国新型农村合作医疗制度在实施的过程中,存在着农民参与意愿不强、资金筹措难度大、医疗保障水平偏低、农民医疗报销手续繁杂、立法滞后、管理监督不规范等一系列问题,严重阻碍了政策的推广。因此,在政策的进一步推进中,必须坚持以科学发展观为指导,贯彻"以农民为本"的原则,坚持社会化的农村医改方向,加快医疗立法,加大政府投入,加强农村药品供应与监管,提高农村医护人员的素质和医疗服务质量,完善农村三级医疗卫生服务体系等,从而保障新型农村合作医疗制度的健康推进和落到实处。

新型农村合作医疗制度的健康效应

目的探究新型农村合作医疗制度(新农合)在农民健康相关指标改善中的作用,定量评估新农合政策的实施效果。方法基于政策效果评价的倍差法(DID模型)和Probit模型对中国2004年和2009年新农合制度的参合数据进行健康效应的实证研究,样本分为对照组(n=1 058)和参合组(n=2 879),比较两组农民在新农合实施前(2004年)和实施后(2009年)健康效应评价指标(4周患病率、体质量指数和自评健康)的变化情况。结果新农合制度对农民的体质量指数有一定的促进作用(r=-0.139,P=0.036,OR=0.871),在职、年龄和收入是体质量指数异常的相关因素。新农合制度对自评健康也有一定的促进作用(r=-0.214,P=0.001,OR=0.807),性别、年龄、收入水平、家庭规模以及婚姻状况对健康自评有影响(P<0.05);新农合制度对降低患病率效果不显著。结论为更加有效地促进新农合对健康相关评价指标的积极作用,应注意加强健康生活理念的宣传力度,培养健康的生活方式,重视医疗保健服务以及形成合理的就医行为。

基于农村医疗保障制度的老年居民慢性病管理理论框架构建

慢性病是我国城乡居民首要死因和疾病负担主要来源,人口老龄化是慢性病患病率持续上升的主要原因。我国农村地区人口老龄化程度严重,老年居民慢性病负担突出。慢性病管理作为有效改善慢性病患者健康状况、降低医疗费用的手段,如何将慢性病管理纳入医疗保障制度是当前全球社会医疗保障领域的研究热点。本文综合国内外慢性病管理相关理论和实践研究成果,构建了基于农村医疗保障制度的慢性病管理理论框架,第一次从理论上明确了社会医疗保障机构在慢性病管理中的重要地位和作用,并以新型农村合作医疗制度(新农合)为切入点,阐明了新农合积极介入慢性病管理的理论上的必要性和可行性,为进一步推动农村医疗保障制度改革提供理论支撑。

参合农民对新型农村合作医疗制度满意度及其相关影响因素实证研究

以ACSI模型为基础,构建参合农民满意度测评模型,分析样本地区影响参合满意度各项因素的影响水平,为制度监管提供政策建议。

新型农村合作医疗的制度性缺陷与改进

文章在肯定我国新型农村合作医疗制度成效的同时,分析了这一制度存在的缺陷,指出正是这种内在的制度缺陷造成了制度实施效果不理想、运行困难。文章从制度经济学和社会保障等理论层面分析了新型农村合作医疗制度在制度目标、制度机制、制度内容、制度环境等方面的缺陷;并从实际层面对这些制度性缺陷所造成的主要问题进行了分析;提出了改进我国新型农村合作医疗制度的方向和总体思路。

新型农村合作医疗制度模式对农民就医行为的影响——基于苏南三市的比较分析

新型农村合作医疗制度是农村最主要的医疗保障制度。论文基于对苏南三个地区的调查数据,运用多元Logistic回归模型分析了新农合模式与农民就医行为之间的关系。结果表明,新农合制度的不同模式对农民就医行为产生显著影响。在个人缴费比例低、财政补贴高的模式下,农民及时就诊率较高;低缴费标准、高补偿水平的模式,并未导致农民选择高级医疗机构就诊;较高的补偿水平,也未导致农民过度利用医疗资源。为了实现新农合制度的可持续发展,必须进一步加大政府补贴,增强农民参保信心,建立农村医疗机构分级补偿机制。

新型农村合作医疗制度:困惑与出路

自新型农村合作医疗试点展开以来,试点地区充分发挥主观能动性,通过政策与体制创新,在实践中摸索出了一些好的做法,积累了一些好的经验,取得了一定的成效,从而为全面推行新型农村合作医疗制度奠定了较好的基础。但新型农村合作医疗制度也遇到了不少困难和问题,需要进一步探索和完善实施方案。