美国Hospitalists在农村医疗卫生系统中的作用

伴随着医疗卫生事业发展的需要,美国于1997年10月推行了一项"通科医生"计划("Hospitalist" Program),该计划旨在提高住院病人和门诊病人就医的疗效并降低医疗费用。为了阐明这项计划的作用,美国学者Kenneth M.Davis等在2000年第108卷第8期《The American Journal of Medicine》上撰文,将hospitalists(HT)和internists(IT)这两种医生诊疗的结果作了系统的比较研究。兹将其主要内容介评如下。

农村医疗卫生系统行为特征与机制分析

提出农村卫生资源和农民健康需求矛盾突出和政府在体系建设中的功能弱化是农村医疗卫生系统的行为特征,并分析了系统行为的运行机制,最后提出了改进意见和政策建议。

农村医疗卫生服务系统模型仿真研究

目的:揭示农村医疗卫生服务系统复杂结构的演化过程及主体行为特征。方法:利用建立的"卫生政策模拟实验室",应用系统动力学建模方法及数理统计学方法,模拟农村医疗卫生服务系统行为。结果:农村卫生总资本总量呈上升趋势,但分配有所侧重;农民自我治疗比率维持在高水平;乡镇卫生院的功能远不能满足需要;县级公共卫生机构注重于准公共服务的提供。结论:农村医疗卫生服务系统符合"结构决定功能"的基本规律,国家总系统卫生资源"倒三角"结构所引发的系列社会症状在农村更趋严重。农村整体卫生资源水平低下是主要特征。

农村医疗卫生服务系统系统动力学模型干预研究

目的:通过干预试验,观察干预行为对系统影响,为未来政策干预提供依据。方法:利用"卫生政策干预试验室"中的农村医疗卫生服务系统系统动力学模型,选择4组参数进行干预,观察结果。结果:农村医疗卫生服务系统对医疗保障水平提高最敏感;农村各类机构中以乡镇卫生院投入为最佳选择;提高农民支付能力对改善农民就医情况有一定作用。结论:现阶段加大政府的投入及相关政府和措施应有所侧重,以实现农村卫生服务的有效供给及农民需求的实现。