英国、美国、澳大利亚农村医疗服务整合特点与启示

我国农村医疗服务体系长期遭遇"系统病"困扰面临重新整合问题。英、美、澳3国农村医疗服务整合注重政策推动、初级保健、医师整合、服务网络和基层医生激励等共性特点为我国提供了有益的启示。结合目前卫生状况,文章提出了我国农村医疗服务整合的策略关键、发展方向、网络构架和促进动力。

县域医共体对乡村医生的影响——基于相邻两县实地调研的经验证据

我国乡村医生数量不断下降,素质不高,成为影响农村医疗卫生事业和居民健康的重要制约因素。县域医共体是应对我国农村卫生人力短缺和医疗服务体系改革的重要组织模式创新。文章基于两县实地调研的案例,对比县域医共体对乡村医生的影响,分析影响路径和制约因素。结果表明:县域医共体通过绩效管理提高乡村医生工作积极性和业务能力,增强乡村医生从事基本公共卫生服务和医疗服务的规范性,让乡村医生按时得到各项补助,并优化乡村医生工作环境。但短期内并未显著提高乡村医生的收入水平。其原因在于城镇化背景下乡村人口不断缩减,难以养活乡村医生;乡村医生从能力提升到业务量提升是一个长期的过程;县域整体医疗服务能力有限。同时,县域医共体面临人事、财务等体制约束,难以解决乡村医生的身份认同和养老保障困境。未来需要优化县域医共体的制度环境,提高县域医共体的信息管理水平,着重解决边远地区人才缺乏问题。