我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究结果简介

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的研究结果。农村地区卫生事业发展的焦点问题是“预防保健职能难以切实落实到位或流于形式” ,具体表现为“重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益”。问题的根源是政府财政投入不足前提下的允许有偿服务政策 ,促发因素是缺乏对无偿服务的有效监督机制 ,建立了“我国疾病防制功能难以切实落实的作用机制模型”。并在此基础上建立了“促使我国疾病防制功能切实落实到位的政策模型” ,论证了数种潜在的政策方案。评价了“乡村卫生组织一体化管理”方案实施的社会效果和存在问题。

我国农村三级医疗预防保健网的历史沿革和存在问题

通过对我国三级医疗预防保健网的历史沿革分析 ,三级网存在诸多问题 ,但国内的各类研究尚缺乏系统性和针对性 ,对三级网焦点问题把握欠缺 ,实践探索多于和早于理论研究 ,存在实践推动理论研究趋向。研究显示县乡村三级医疗防保机构的财政投入呈逐年递减趋势 ,卫生人力总量不低 ,但运作效率欠佳 ,且素质有待提高 ,农村三级网组织体系呈现网络协调运作功能不佳 ,趋于解体状况 ,对于三级网的管理体制改革动向主要有股份合作制和乡村一体化。

文献论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

通过对 5年来 2 0 5篇相关文献的归纳论证 ,显示随着我国宏观经济体制改革的进程 ,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失 ,基本上为下列状况所替代 :(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争 ;(2 )寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力 ,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标” ;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱 ,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实 ;(4 )预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。

意向论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

该文通过省市县乡村五个层次 ,卫生服务组织者、提供者和消费者三方 ,以及医疗、预防和保健服务三大职能的提供者与管理者的意向调查 ,得出了与文献论证一致的结论。综合各方意向论证结果 ,下列状况已经成为农村卫生服务的组织者、提供者和消费者普遍认同的现实 :原有的我国农村县乡村三级网虽然网络形式依然存在 ,随着我国宏观经济体制改革的进程 ,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失 ,基本上为下列状况所替代 :(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争 ;(2 )寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力 ,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标” ;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱 ,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实 ;(4 )预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。

洛阳市图解农村医疗卫生事业困局

破败不堪的房屋,锈迹斑斑的医疗器械,门可罗雀的门诊室,杂草丛生的院子,医务人员终日无所事事、人心涣散……两年前在洛阳市嵩县车村镇人的印象里,他们的乡镇卫生院大抵就是如此。这种情况,是地处豫西山区的洛阳基层医疗现状的一个缩影。由于洛阳市贫困县较多,农村经济基础较弱,县域经济发展很不平衡,加之管理体制和投入体制不畅,农村卫生改革滞后等诸多原因,作为农村三级医疗预防保健网枢纽的乡镇卫生院,近年来生存和发展面临着巨大的挑战。据2002年底统计资料显示,全市有近1/3乡镇卫生院由于投入严重不足,运行机制不活而举步维艰;45个乡镇卫生院的业务用房仍有部分危房,面积总计达17025平方米;81个乡镇卫生院没有救护车,半数以上卫生院因缺乏必备的产科设备,如产房、新生儿抢救台,不能开展正常的接生业务;30％的乡镇卫生院没有心电监护器、洗胃机、供氧设备、呼积机等急诊抢救设备;80％以上的卫生院没有合格的消毒设备。但2005年初春的车村镇中心卫生院却分明不再是镇里人记忆中的情形,房屋修茸一新,内设门诊楼、病房楼、康复疗养院,医疗设备齐全,已从一个落后封闭、度日艰难的山区卫生院嬗变为服务半径达80公里,连接三地县,覆盖人口12万的区域医疗预防保健中心,被誉为“大山深处乡镇卫生院的一颗明珠”。随着洛阳市乡镇卫生院全面建设步伐的加快,“旧貌换新颜”的版本还将在豫西山区乡镇卫生院重复上演。昔日落后的面貌正渐渐淡出人们的视线,渐行渐远……

推行镇村医疗机构集约化管理 实现社区医疗服务质的飞跃

顺德市位于珠江三角洲中部,面积806平方公里,辖10个镇(区)、107个村委会、85个居民委员会,常住人口109万,流动人口50万.我市是广东省卫生改革综合试点市,省委、省政府要求我市在2005年基本实现现代化.近年来,为了适应现代医学模式的转变和我市社会经济的迅猛发展,适应我市城市集约化建设与管理,加快了卫生事业"二次"创业,深化了基层医疗机构改革,推进了三级网络二级管理,实行镇、村医疗机构集约化管理,开展社区卫生服务试点工作,促进了我市的卫生事业发展.

安顺市乡镇卫生院人力资源现状分析

农村卫生工作是我国卫生工作的重点，对提高全民族素质具有重大意义。乡镇卫生院作为三级农村医疗预防保健网中的枢纽，在保障农村居民的健康和农村卫生事业的稳定持续发展起着重要作用。卫生人力资源是发展卫生事业的关键，乡镇人才队伍的素质直接影响到乡镇卫生服务能否持续发展。

湖北省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析及其政策建议

乡镇卫生院是农村卫生服务的主体,是农村三级医疗预防保健网的枢纽,是实现农村各项卫生工作的关键,而卫生人力资源在某种程度上决定了乡镇卫生院的兴衰。对湖北省乡镇卫生院卫生人力资源的现状及其存在的问题进行了分析,提出了相应的解决对策,对推动乡镇卫生院的改革和发展,尤其是卫生人力资源配置、加强农村卫生工作具有一定的实际价值。

谁在守护着农民的健康

农村三级医疗预防保健网是农村医疗卫生服务的主要提供者,然而,这张“网”的一些部位却是如此薄弱,遍布乡村的已基本私营化的村级卫生机构;另一部分是乡镇一级的卫生院,虽然得到政府的资助和支持,但工作不尽理想。有鉴于此,应当重新定位乡村两级卫生机构的地位和作用,将政府用于农村卫生事业的经费倾斜到直接提供大量医疗卫生服务的村级卫生机构。

发挥技术优势 实施托管经营 促进乡镇卫生院发展

改革开放以来，农村缺医少药的状况得到明显改善，农民群众的卫生条件和健康水平有了很大提高。但是，农村医疗卫生工作仍然比较薄弱，体制改革滞后，尤其是在农村三级医疗预防保健网中具有承上启下和枢纽作用的乡镇卫生院，普遍存在着基础设施落后、资金投入不足、设备简陋陈旧、卫生人才匮乏、医护人员素质低下等现象。加之缺乏行之有效的健康保障机制和完善的医疗救助制度，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的现象依然突出。