基于史密斯模型的农村订单定向医学生免费培养政策实施效果研究

农村订单定向医学生免费培养是在医疗卫生人力资源分布不均、乡镇全科医生稀缺的背景下应运而生的政策。实施农村定向医学生免费培养政策在缓解卫生人力资源不均衡的同时,也更好地响应了健康中国战略的方向。然而,该模式运行过程中存在问题较为突出。作者基于史密斯模型,从政策目标本身、目标群体、执行机构、外部环境等4个角度分析当前农村订单定向医学生免费培养实施的效果及存在的问题,以期为农村基层卫生机构培养全科医疗卫生人才提供可行性建议。

我国农村订单定向医学生免费培养政策的多源流分析

我国农村订单定向医学生免费培养是提升基层医疗诊治水平、加强全科医疗队伍建设、补充基层医疗人才的关键举措。基于多源流经典要素构建二维政策分析框架,系统分析我国农村订单定向医学生免费培养政策。研究发现,我国农村订单定向医学生免费培养政策历经引入落实、持续推进、全面深化三个阶段,需直面问题源流、遵循政策源流、把握政治源流,抓住政策之窗开启的契机。未来我国定向医学生免费培养政策应完善人才免费培养的政策机制,优化政策执行衔接效果,把握定向医学生生命周期的成长轨迹,发挥干预措施合力效应。

我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析

农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点。为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,近年来,国家和各省市自治区针对农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)出台了多项政策。对我国订单定向项目相关政策内容进行梳理,并对订单定向项目的实施情况以及存在问题进行分析,进而提出政策建议。研究结果显示,订单定向项目相关政策逐步完善,有力缓解了基层卫生人才数量不足、专业能力有待提升的问题,同时,为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献。然而,当前我国订单定向项目缺少对基层从医志向和素质的考核机制,缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准,相关激励政策不够完善,缺乏基层全科医生培养模式要求,后续相关政策应进一步完善。

基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。目的通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴。方法于2023年5月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。结果对文献中有关问题进行整理统计。得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10次)、相关配套政策不完善(10次)、基层工作条件差(7次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621)。结论广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效。

预约、限定与激励:我国农村订单定向医学生免费培养的政策引导回流分析

基于劳动力回流迁移理论与政策功能构建分析框架,分析我国农村订单定向医学生免费培养的政策引导回流机制。结果发现,引导回流机制的运作逻辑在于政策功能及其力的作用,预约功能(拉力牵引)、限定功能(规制力约束)与激励功能(引力驱动)共同促成定向医学生的回流。但政策功能下的引导回流机制也存在不足,表现为预约对象回流动力与农村地区牵引力不足、回流限定条件与医学生自我发展相悖、回流激励措施与定向医学生权益错位。需围绕定向医学生契约遵守、主体选择、专业保障等方面,不断完善政策功能定位发挥作用力,优化引导回流机制增强运作效用,确保定向医学生如期回流并长期扎根农村。

安徽省农村订单定向医学生免费培养项目实践与思考

为加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,安徽省自2010年起对实施农村订单定向医学生免费培养项目进行了有益的实践与探索。该文对其进行了梳理分析,并提出一些意见和建议。

江苏省农村订单定向医学生免费培养模式研究——以南京中医药大学为例

农村医疗制度改革是我国医疗改革成功与否的关键,其中农村卫生人才的培养是关键。江苏省农村订单定向医学生免费培养模式,是从根本上解决农村卫生人才短缺的有效路径,南京中医药大学进行了积极有效的尝试。

农村订单定向医学生免费培养项目研究进展(综述)

通过对农村订单定向医学生免费培养项目的相关文献进行梳理,从培养政策、培养模式、农村订单定向医学生的学习状态、基层就业意愿及影响因素和职业发展五方面分析农村订单定向医学生免费培养项目的研究现状,提出应从政策宣传、完善保障制度、加强职业认同教育、提高专业知识和技能等方面入手,不断提升农村订单定向医学生履约意向。

辽宁 继续推进农村订单定向医学生免费培养

据辽宁省卫生计生委介绍,该省免费培养100名农村订单定向医学生,在定向招生的31县中,12个是辽宁省贫困县.今年招收的专科层次考生平均成绩437分.该省自2016年启动农村订单定向医学生免费培养计划.免费培养的医学生在辽东学院经过3年临床医学专业学习后,再经过两年的助理全科医生强化培训,按照就业协议在当地乡镇卫生院从事全科医生工作,并解决编制、岗位等问题。

我国农村订单定向医学生免费培养政策的多重制度逻辑分析

实施农村订单定向医学生免费培养是深化医改、加强全科医生队伍建设的重大举措,是现阶段提升农村基层医疗卫生队伍整体素质、推动建立分级诊疗制度的治本之策。运用多重制度逻辑理论分析我国农村订单定向医学生免费培养政策发现,多元主体在组织场域中围绕共同目标协同互动,形成中央政府顶层设计(决策逻辑)、地方政府落实政策(执行逻辑)、高等医学院校人才培养(教育逻辑)、乡镇卫生院定向用人(使用逻辑)、定向医学生职业选择(发展逻辑)的多重制度逻辑表征。当多种制度逻辑并存时,制度逻辑间的相互博弈影响个体与组织行为,出现顶层设计与政策落实间执行分离、人才培养与定向用人间协同疏离、扎根基层与服务乡村间职业逃离等多重制度逻辑秩序冲突。为实现多重制度逻辑弥合,需优化顶层设计、完善执行机制、推动协同育人、引导人才回流。

重庆市首届农村订单定向医学生履约期满后就业情况调查

目的了解重庆市首届农村订单定向医学生(以下简称定向医学生)履约期满后就业情况及其影响因素,为更好地培养及使用定向医学生提出相应的策略和建议。方法以重庆市2010级完成“5+3”年培养且已到基层工作3年,完成履约期的首批定向医学生为研究对象,对其进行问卷调查。结果31名(32.63%)定向医学生在履约期满后继续留在基层医疗单位工作,定向单位的薪资待遇、工作氛围、晋升空间以及对员工的重视度是影响定向医学生留在基层医疗单位的主要因素(P<0.05)。结论重庆市首届定向医学生在履约期满后继续留在基层医疗单位服务的人数偏少。建议提高定向医学生在基层医疗单位的薪资待遇,重视定向医学生的职业发展,完善基层医疗单位管理制度,出台向定向医学生倾斜的有益政策,以增强定向医学生工作积极性及职业认同感,为基层医疗事业留住人才。

新医科背景下农村订单定向免费医学生人才培养方案的优化与实践

在新医科和新医改背景下,为进一步落实医教协同,推进临床医学(全科方向)专业发展,提升农村订单定向免费医学生人才培养质量,新疆医科大学对农村订单定向免费医学生人才培养方案进行持续优化。突出农村订单定向免费医学专业人才岗位胜任力这一核心,设置课程体系中的专业必修课(一点),结合医学内部学科融会贯通和跨学科特点的选修课课程体系(二线);在各类教学活动中融入思想政治教育、人文素养教育、专业能力教育和科研创新能力教育(四融合)的人才培养全过程“一点二线四融合”的培养路径,以期培养符合新时代基层医疗服务需求的高素质全科医学专业人才。

我省开展农村订单定向大专医学生免费培养工作

5月份,陕西省卫生健康委、省教育厅、省中医药管理局等部门联合印发《2024-2026年度陕西省开展农村订单定向大专医学生免费培养工作实施方案》。《方案》提出,陕西省计划在2024年至2026年,通过订单定向培养的方式,为农村卫生室专门培养一批能够“下得去、留得住、干得好”的大专学历的乡村医生,逐步建立起数量适中、素质较高且能够满足基层医疗卫生需求的乡村医生团队,持续提升基层医疗卫生机构的服务水平。

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

我国农村订单定向免费医学生培养现状与思考

2010年开始国家开展农村订单定向免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。文章对订单定向医学生的培养现状进行了总结,认为无论是人才培养模式、培养条件还是学生的职业认同程度都有待完善和提高,并基于此种状况提出了相应的对策。

农村订单定向免费医学生培养的主要问题与对策研究

农村订单定向免费医学生培养正在起步和实行阶段，存在诸如政策执行、教育内容、人才质量、发展前景等问题。发人深思。赣南医学院作为其中的一所试点培养高校，提出了一些合理化的解决对策和建议。希冀从中能探索出更加适合我国国情的农村和社区医疗人才培养模式。

农村订单定向医学生的培养现状及思考

为改善农村地区医疗环境,我国于2010年启动农村订单定向医学生免费培养计划。然而在实施过程中存在诸多问题,该文对农村订单定向医学生的培养现状及合约结束后的选择进行分析与思考,提出在培养模式、培养条件、专业认同度及其毕业后人才队伍稳定性等方面进行完善和优化,从而提高农村订单定向医学生培训质量,使其毕业后在基层医疗机构“下得去,用得上,留得住”,为广大群众提供优质、可靠的医疗服务,成为实现全民健康目标的中坚力量。

地方综合性大学农村订单定向免费本科医学生培养模式改革研究

延边大学是教育部、卫生部实施"卓越医生教育计划"试点改革项目第一批院校,学校以农村订单定向免费本科医学生培养进行了改革与实践,为地方综合性大学全面构建农村订单定向免费本科医学生培养模式提供参考与借鉴。

基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析:一项质性研究

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循AnselmStrauss、JulietCorbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念482个,基本范畴47个;经主轴编码获得9个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状分析——以包头医学院2015届学生为例

目的:分析首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状,发现在招生、培养、服务过程中存在的问题,并提出应对措施,为进一步做好农村订单定向免费医学生的培养工作提供参考。方法:2022年6—9月,选取包头医学院2015届农村订单定向免费医学生作为研究对象,并进行问卷调查。结果:63名调查对象中,与选择就读专业时相比,服务期满后对相关政策了解的人数有所提升;与大学期间相比,完成职业规划的人数有所提升;服务期满后继续留在定向单位工作的学生仅占28.57%,主要原因为薪资待遇低、基层医疗卫生条件差、交通不便、配套措施不健全、限制个人未来发展等。结论:相关管理部门对政策宣传不到位,农村订单定向免费医学生的职业规划差异较大,学生在校期间课程设置不完善,服务期满后仍留在定向单位工作的学生较少。