开江县农民石工肺部疾病流行病学调查报告

研究背景及目的： 农民石工尘肺在四川农村是一种常见的肺部疾病.本文探讨其非工业性职业肺部疾病的相关流行病学情况.方法：2014 年10月通过采集农民石工的作业史和胸部电视 X线透视、DR及CT检查分层筛查,对比分析同时完成DR及CT胸片的影像改变,并测定部分受检者的肺功能.结果：全部受检者 344 人,经电视X线胸部透视者176人,胸部DR片检查者168人,男164人,女4人,年龄平均 56.51岁（35-84岁）,DR片有双肺弥漫结节影21 例,可疑结节影 20 例及肺气肿、肺结核等不同异常表现者47例,经胸部CT 检查25例,对比25例同时DR及CT检查诊断符合尘肺者 12 例,可疑尘肺 4例,其他肺部疾病改变着6例,CT 检查显著优于DR胸片（p〈0.05）.肺功能测定结果示,混合性通气功能障碍 14例（10.94%）,阻塞性通气功能障碍 49例（38.28%）,限制性通气功能受损 8例（6.25%）.结论：农民石工尘肺及其肺功能受损值得重视;胸部CT诊断尘肺显著优于胸部DR检查.利用X线电视透视、DR胸片和胸部CT检查进行逐层筛选,对肺部疾病人群流行病学调查和诊断是有效方法.

农民石工肺部疾病的临床特征和支气管镜下表现分析

目的探讨农民石工肺患者的临床特征及气管镜下表现。方法分析2012-03/2015-07期间入住达州市中心医院的农民石工和煤矿工患者的胸部CT检查和支气管镜检查结果及临床资料。结果共计133例农民石工及煤矿工患者,全部系男性,年龄30~80岁,平均年龄60.55岁,其中农民石工71例,从事采煤的农民或矿工62例,农民石工患者的平均年龄较煤矿工患者小4.68岁,两组患者胸部CT改变除弥漫小结节外,其余观察项差异无统计学意义(P>0.05),农民石工患者气管镜下发现新生物30例(42.25%),明显多于煤矿工患者(13例,20.97%,P<0.05)。农民石工患者气管变形狭窄及痰末沉着的例数少于煤矿工患者(P<0.05)。农民石工患者胸部CT符合矽肺改变者占53.52%,与煤矿工尘肺(64.52%)相比无显著差异(P>0.05)。综合病史、胸部CT改变和气管镜检等资料,农民石工患者诊断肺癌的比例(38.03%)高于煤矿工患者(19.35%)(P<0.05),而煤矿工患者的慢性阻塞性肺疾病发生率(45.15%)显著高于农民石工患者(21.13%)(P<0.05)。结论农民石工发生尘肺和肺结核的比率与煤矿工差异无统计学意义,而农民石工患者的肺癌发生率高于煤工患者,煤矿工患慢阻肺者多于农民石工,二者气管镜下的表现各有特点。农民石工气道内易见新生物,而煤矿工患者气道内碳末沉着及气道狭窄多见,这些差异可能与不同粉尘原致病机理不同有关。