树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效观察

目的 分析树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效。方法 62例非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩患者,随机分为参照组与实验组,每组31例。参照组仅单纯使用树脂充填治疗,实验组则实施树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗。观察比较两组治疗前后牙周参数、牙齿美观程度以及并发症发生情况。结果 治疗后,两组牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙龈退缩高度(GRH)、牙龈退缩宽度(GRW)、临床附着水平(CAL)均较治疗前显著改善,且实验组PD(1.35±0.45)mm、BI(0.49±0.51)分、PLI(0.41±0.08)分、GRH(0.40±0.05)mm、GRW(1.02±1.08)mm、CAL(0.62±1.07)mm均显著低于参照组的(1.56±0.35)mm、(1.26±0.07)分、(1.35±0.08)分、(0.72±0.07)mm、(1.67±1.09)mm、(1.42±1.03)mm(P<0.05)。治疗后,两组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分均较治疗前改善,且实验组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分分别为(8.09±1.25)、(9.70±1.84)、(9.13±1.41)、(9.89±1.08)、(8.17±1.48)分,均高于参照组的(6.12±1.14)、(6.82±1.63)、(7.03±1.31)、(6.74±1.42)、(6.58±1.31)分(P<0.05)。实验组并发症发生率6.45%低于参照组的25.81%(P<0.05)。结论 在非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩治疗中,树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗更有利于改善牙周参数,恢复牙齿美学,且并发症发生率更低,更利于提高患者生活质量,值得推广。

改良冠向复位瓣重建牙龈瘤切除术后组织缺损的临床疗效评价

目的:评价前牙美学区牙龈瘤切除术后组织缺损经改良冠向复位瓣重建修复后的临床效果。方法:纳入24例前牙美学区牙龈瘤患者,随机分为2组,分别采用改良冠向复位瓣(IVP组,n=12)和常规翻瓣术(GNL组,n=12)进行治疗,观察两组患者术后3个月和6个月的角化龈宽度(KGW)、临床附着水平(CAL)和接触点到牙龈乳头顶点距离(DCP)。结果:术后6个月,IVP组和GNL组KGW均有增宽(P<0.05),IVP组KGW在3个月、6个月时均高于GNL组(P<0.05);IVP组和GNL组CAL术后6个月较3个月均减小(P<0.05),在3个月、6个月组间比较无显著差异(P>0.05);术后3个月、6个月IVP组DCP小于GNL组(P<0.05),IVP组在3个月、6个月DCP无显著差异(P>0.05),GNL组6个月时DCP小于3个月时(P<0.05)。结论:改良冠向复位瓣能够在切除牙龈瘤确保不复发的基础上,恢复和重建前牙美学区牙龈乳头及牙龈形态且术后美学效果稳定。

比较隧道术及冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性的Meta分析

目的系统评价隧道术(TUN)和冠向复位瓣(CAF)联合结缔组织移植术(CTG)治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库,搜集相关的临床随机对照试验(RCT),只有用于比较CAF与TUN的RCT才被纳入本篇Meta分析。检索时间自建库至2022年9月1日。结果本研究共纳入8项RCT,包括305位受试者的454个退缩位点。Meta分析结果显示:在主要指标平均根面覆盖率(MRC)长期稳定性方面,CAF组、TUN组在短期和长期结果比较上差异无统计学意义,分别是[MD:1.45%,95%CI(−2.93%,5.82%),P=0.52]、[MD:−0.70%,95%CI(−6.41%,5.00%),P=0.81],但CAF组在术后MRC长期结果上较TUN组表现更佳[MD:5.69%,95%CI(0.87%,10.50%),P=0.02],其中完全根面覆盖率(CRC)分析结果与MRC结果大致相同。次要指标角化龈宽度(KTW)增长量,短期内TUN组显著优于CAF组[MD:−0.38 mm,95%CI(−0.67 mm,−0.10 mm),P=0.008],长期结果显示两组差异无统计学意义[MD:−0.26 mm,95%CI(−0.94 mm,0.43 mm),P=0.46]。次要指标根面覆盖美学评分(RES),TUN组优于CAF组,差异具有统计学意义[MD:0.62,95%CI(0.28,0.96),P=0.0003]。术后VAS疼痛指数评分,由于纳入文献统计的结果较少,且异质性太大,分析的结果未见显著性差异[MD:0.53,95%CI(−1.96,3.03),P=0.68]。结论本研究发现CAF+CTG和TUN+CTG在治疗牙龈退缩均可取得良好CRC,且CAF比TUN表现更佳,两组均能取得良好的长期稳定性。在术后RES,TUN组较CAF组评分更高。考虑到本研究存在一定的局限性,未来仍需要更大样本、更高质量、更长随访时间的临床试验评估TUN在牙龈退缩手术的疗效。

富血小板纤维蛋白联合冠向复位瓣术治疗牙龈退缩患者的效果

目的:观察富血小板纤维蛋白(PRF)联合冠向复位瓣术(CAF)治疗牙龈退缩患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月该院收治的68例牙龈退缩患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组各34例。对照组行CAF治疗,观察组在对照组基础上联合PRF治疗,比较两组牙周探诊深度(PD)、角化龈宽度(WKG)、牙龈退缩深度(GRD)、根面覆盖率、红色美学指数(PES)评分和治疗满意度。结果:治疗后6个月,两组PD水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组WKG水平、PES评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GRD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组根面覆盖率为88.24%,高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为67.65%,明显高于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRF联合CAF治疗牙龈退缩患者可提高WKG水平、PES评分、根面覆盖率和治疗满意度,降低GRD水平,效果优于单纯CAF治疗。

冠向复位术治疗MillerⅠ、Ⅱ度牙龈退缩

牙龈退缩是一种常见问题,它主要影响美观并造成患牙的敏感。临床上,治疗牙龈退缩的最终目标是完全覆盖暴露的根面,达到良好的美学效果。本文从临床的角度出发,对运用冠向复位术和以冠向复位术为基础的手术方式治疗牙龈退缩作一综述。

冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的临床研究

目的：单纯冠向复位瓣技术（Coronally positioned flap,CPF）与冠向复位瓣技术联合引导组织再生技术（guided tissue regeneration,GTR）治疗牙龈退缩临床效果的比较。方法：选择牙弓两侧均有唇或颊侧牙龈退缩的病人20例（Miller分度Ⅰ或Ⅱ度,2.5mm〈牙龈退缩≤5mm）,将每位病人两侧患牙随机分为2组行冠向复位瓣术,其中一组放置可吸收性膜（GTR组）,另一组不放置膜（CPF组）,分别于术前、术后3个月、术后6个月测量牙龈退缩的深度（RD）,牙龈退缩的宽度（RW）,探诊深度（PD）和临床附着水平（CAL）。结果：两种治疗方法都获得了较多的根面覆盖。术后6个月,CPF组平均获得了2.6mm的根面覆盖,覆盖率为72.2%;GTR组平均获得了2.1mm的根面覆盖,覆盖率为55.3%,两组与治疗前相比,在RD、CAL、RW方面,均有统计学意义（P〈0.05）;CPF组PD较术前有明显改善（P〈0.05）,而GTR组较术前无统计学差异（P〉0.05）;两组间的CAL、PD结果无统计学差异（P〉0.05）;RD、RW有统计学差异（P〈0.05）;结论：冠向复位瓣技术治疗2.5~5mm的牙龈退缩可在垂直和水平方向获得更多的根面覆盖,与冠向复位瓣技术联合引导组织再生技术相比具有一定的临床优越性。

双长钉冠向复位固定下颌骨髁突矢状骨折的临床应用研究

目的探讨长钉在髁突矢状骨折中冠向复位固定治疗中的应用与疗效。方法对20例(24侧)髁突矢状骨折患者骨折复位后采用双长钉冠向固定技术,术后早期行张开训练,术后12月内定期随访。结果所有患者术后疗效满意,骨折片复位固定良好,4例患者4侧术后有额纹不同程度减弱,术后6月内均恢复,术后咬合关系,张口度均恢复正常,1例出现关节后区疼痛不适,随访期内无明显缓解,双侧髁突骨折1例(1侧)出现骨折块再次移位。结论髁突矢状骨折的双长钉冠向复位内固定技术效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定,可以减少颞下颌关节强直的发生。

冠向复位瓣结合结缔组织移植治疗牙龈退缩的临床疗效观察

目的探讨治疗牙龈退缩的方法。方法选择牙龈退缩分度MillerⅠ、Ⅱ度患者26例,采取同一患者口内两病区对照设计,其中一病区行CAF+CTG,另一病区采用CAF+CTG加盐酸米诺环素作根面处理治疗。术前行正中颊侧位点牙龈退缩的深度(Rec)、正中颊侧位点探诊深度(PD)、角化组织宽度(KT)、牙体敏感(DH)测量,术后0.5、1年复诊再次测量以上指标。结果 CAF+CTG法治疗48颗患牙术后1年达到完全根面覆盖的有30颗牙(62%);CAF+CTG+盐酸米诺环素治疗51颗患牙1年后达到完全根面覆盖的有31颗牙(61%),两种方法术前、术后测量值Rec、PD、KT均有明显变化(P<0.05);但两种方法术后各变量相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAF+CTG手术治疗牙龈退缩可以达到完全覆盖牙龈退缩缺损、覆盖组织,并与邻近软组织理想结合的目标,术中是否使用盐酸米诺环素作为根面处理剂对手术结果无显著差异。

冠向复位瓣联合结缔组织移植治疗牙龈退缩疗效

目的分析牙龈退缩患者采取冠向复位瓣结合结缔组织移植治疗的临床疗效。方法本次研究的主体为医院收治的192例牙龈退缩患者,选取时间段为2015年2月-2019年11月,随机将患者分为四个组别,分别为对照组(48例)、A组(48例)、B组(48例)、C组(48例);其中对照组患者仅进行牙周基础治疗,A组患者在牙周基础治疗2个月后,对其实施冠向复位瓣移植术;B组患者在牙周基础治疗2个月后,实施牙龈结缔组织游离移植术,C组患者在牙周基础治疗2个月后,实施冠向复位瓣结合结缔组织移植术。结果C组患者临床治疗总有效率均高于对照组、A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者临床治疗总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);相比于对照组、A组、B组,C组患者的平均探诊深度更浅,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者的角化龈平均宽度显著宽于对照组、A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对牙龈退缩患者实施冠向复位瓣结合结缔组织移植治疗能取得良好效果,其在一定程度上提高患者临床疗效,其能使临床附着并增加根面覆盖得以提高。

富血小板纤维蛋白结合冠向复位瓣在牙龈退缩中的应用

目的:评价显微手术中用冠向复位瓣(coronally advanced flap,CAF)联合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)与单纯使用冠向复位瓣在治疗牙龈退缩(GR)中的应用效果。方法:36例GR病人中,随机选取18例25颗GR患牙进行PRF+CAF(观察组);余18例24颗GR患牙进行CAF(对照组);2组均采用显微手术方法,记录并比较2组病人基线和术后3、6个月的牙周探诊深度(PD)、牙龈垂直向退缩高度(VGR)、角化龈宽度(KTH)、牙龈厚度(GT)、病人舒适度(PCS)、敏感度(HS)、美学指数(PES)以及病人总满意度。结果:2组术前、术后PD、KTH差异均无统计学意义(P>0.05);在根面覆盖上,2组术前、术后VGR比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组术前、术后GT比较差异均有统计学意义(P<0.01);病人满意度(包括PCS、HS、PES)术前、术后差异均有统计学意义(P<0.01),特别是HS,病人术后总体比较满意。结论:PRF膜与CAF联合治疗GR可以达到很好的根面覆盖效果,且术后GT及病人满意度比单纯使用CAF具有更突出的优点。

树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效

目的观察树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术(multiple coronally advanced flap,MCAF)治疗伴非龋性牙颈部病变(noncarious cervical lesion,NCCL)合并牙龈退缩的临床疗效.方法选取伴NCCL的多牙位牙龈退缩患者3例,使用树脂充填+MCAF,并结合上皮下结缔组织移植术(subepthelial connective tissue graft,SCTG)进行缺损区域软硬组织的修复.术后随访3年,比较手术前后的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、退缩高度(recession height,RH)、角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈厚度(gingiva thickness,GT),并计算根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)评价术后长期随访的美学效果.结果本研究共纳入3例患者,共10个位点.PD由(1.10±0.32)mm至(1.65±0.34)mm,P=0.001;BI由0.10±0.32至0.50±0.53,P=0.037;PLI由0.30±0.48至0.40±0.52,P=0.660;10个位点均获得了100%的根面覆盖率和角化龈宽度、牙龈厚度的增加,P值分别为<0.000、0.003、<0.000.术后3年随访的RES为(9.40±0.95)分.结论树脂充填结合MCAF+SCTG技术可以修复NCCL造成的牙颈部硬组织缺损和牙龈软组织缺损,美学效果良好.

冠向复位瓣法或侧向转位瓣术联合牙龈瘤切除治疗牙龈瘤美学评价分析

目的评价分析冠向复位瓣法或侧向转位瓣术联合牙龈瘤切除治疗牙龈瘤美学。方法选取2015-08~2017-07该院收治的60例牙龈瘤患者作为研究对象,均给予牙周基础治疗和牙龈瘤切除术,根据患牙余留的附着龈宽度以及邻牙牙周情况行冠向复位瓣法或侧向转位瓣术修复牙龈瘤切除术后缺损,采用龈缘形态评价标准、牙龈乳头指数及改良龈沟出血指数等对其临床及美学效果进行评价。结果 60例牙龈瘤患者中,18例行侧向转位瓣术,42例行冠向复位瓣法,随访12个月均未见牙龈瘤复发,各项临床及美学指标均较为理想。结论冠向复位瓣法与侧向转位瓣术修复牙龈瘤切除术后缺损的临床及美学效果满意。

冠向复位瓣结合结缔组织移植对牙龈退缩的治疗作用研究

目的:探讨冠向复位瓣结合结缔组织移植对牙龈退缩的治疗作用。方法:选择2014年1月~2016年12月80例牙龈退缩患者分为两组,冠向复位瓣技术组采取单纯的冠向复位瓣技术治疗,而冠向复位瓣结合结缔组织移植组采取冠向复位瓣结合结缔组织移植技术治疗,比较两组的成功率、平均探针的深度、角化龈平均的宽度。结果:两组修复成功率相同,P>0.05;冠向复位瓣结合结缔组织移植组平均探针的深度、角化龈平均的宽度和冠向复位瓣技术组比较有优势,P<0.05。结论:牙龈退缩患者实施U形结缔组织反折瓣可获得较好效果,可有效维持浅袋,促进临床附着水平提高并增加根面覆盖,值得推广应用。

牙龈瘤切除后同期使用冠向复位瓣修复大面积软组织缺损一例

牙龈瘤是一种牙龈增生性疾病,好发于尖牙及前磨牙区唇颊侧牙龈乳头,女性患者多于男性患者。较大的瘤体切除后常伴有角化龈变窄以及骨面、根面暴露等不良预后。该文报告在牙周黏膜科就诊的1例牙龈瘤患者,在手术切除牙龈瘤的同时结合膜龈手术的基本原理,使用冠向复位瓣覆盖暴露骨面及根面,最大程度地避免感染、骨吸收、根面暴露、根面牙本质过敏症等术后并发症的发生,并达到良好的软组织美学修复效果。就该病例的治疗过程而言,冠向复位瓣技术具有操作简单、避免第二术区等优势。

冠向复位瓣术和侧方转位瓣术对前牙区牙龈瘤的治疗效果

目的分析冠向复位瓣术与侧方转位瓣术治疗前牙区牙龈瘤的效果。方法选择2018年7月至2021年6月浙江省景宁畲族自治县人民医院门诊就诊的牙龈瘤患者68例,采用随机数表法分观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组实行侧方转位瓣术治疗,对照组实行冠向复位瓣术治疗。术后对患者进行为期半年随访,比较两组患者的牙龈对称率、牙龈质地感染率及复发率。结果观察组牙龈形态对称率(97.06%)高于对照组(79.41%,P<0.05);观察组术后感染率及复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论与冠向复位瓣术比较,侧方转位瓣术治疗前牙区牙龈瘤的效果更理想,可有效修复患者的牙龈形态,降低感染率及复发率,值得推荐。

冠向复位瓣结合结缔组织移植对牙龈退缩的治疗作用研究

目的:研究并分析治疗牙龈退缩患者时使用冠向复位瓣结合结缔组织移植的治疗效果。方法:收集牙龈退缩患者共17例,患者均接受冠向复位瓣结合结缔组织移植治疗,将治疗前的平均探诊深度作为对照组,将治疗后的平均探诊深度、角化龈平均宽度作为观察组。结果:观察组的平均探诊深度明显浅于对照组,观察组患者的角化龈平均宽度显著宽于对照组,P均<0.05。结论:在牙龈退缩患者的治疗过程中,冠向复位瓣结合结缔组织移植能够有效保持浅袋,提高临床附着并增加根面覆盖,值得推广应用。

改良膜龈手术在牙龈退缩治疗中的应用

随着人们对美观需求的日益提升,治疗牙龈退缩已经成为牙周科临床常见的患者诉求。临床上主要通过手术的方式治疗牙龈退缩,常见的手术包括游离龈移植术、带蒂瓣技术和双层瓣技术,适应证选择恰当时,通常可以获得满意的效果,但上述术式仍存在一定的不足,如根面覆盖效果不理想等。近年来,学者们针对这些不足陆续提出了一些改良方案来治疗不同程度的牙龈退缩,如改良游离龈移植术,即包含龈乳头及游离龈的牙龈单元移植,可改善受体区血供,提高根面覆盖效果,其针对轻度退缩的部位可获得良好的根面覆盖,同时可增宽角化龈和加深前庭沟,但应用于上颌美学区时可能存在术后牙龈颜色、形态不协调,美学效果欠佳的问题。牙龈瓣采用半厚-全厚-半厚的技术进行制备的改良冠向复位瓣,用于多颗牙牙龈退缩时,以退缩最严重牙为中心的改良切口设计的冠向复位信封瓣技术,可提高根面覆盖效果。不离断龈乳头,使龈瓣形成隧道,以容纳移植物的隧道技术及各种改良的隧道技术,可以有效减少术区的组织损伤,并促进创面愈合。本文通过对各类术式的阐述和文献回顾,总结改良膜龈手术治疗牙龈退缩的临床应用及注意事项,并提出牙龈退缩的治疗方案建议,同时强调牙龈退缩的对因治疗,以达到稳定的根面覆盖效果。创伤小、疗效稳定的手术方式和治疗方法是今后膜龈手术的发展方向。

冠向复位瓣治疗MillerⅠ类单牙牙龈退缩的临床研究

目的:观察冠向复位瓣手术用于治疗单牙牙龈退缩的临床效果。方法:纳入12例单牙牙龈退缩患者,均采用冠向复位瓣手术,术前、术后3个月、术后6个月分别记录患牙探诊深度(pocket depth,PD)、牙龈退缩高度(gingival recession height,RGH)和临床附着丧失(clinical attachment level,CAL);计算术后3个月、6个月的根面覆盖率(root coverage rate,RC);采用根面覆盖美学评分系统(root coverage esthetics,RES)进行效果评价。结果:术前、术后PD值无明显变化;RGH术后3个月、6个月分别为(0.63±0.33)mm、(0.48±0.20)mm;CAL术后3个月、6个月分别为(2.16±0.57)mm、(2.07±0.38)mm;RES评分为(8.20±1.34)。结论:冠向复位瓣用于治疗MillerⅠ类牙龈退缩能获得较高的根面覆盖率,长期效果有待进一步观察。

3种带蒂瓣修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效分析

目的分析冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效。方法临床收集23例牙龈瘤患者,术中切除牙龈瘤后,根据软组织缺损情况分别采用冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术行软组织修复。术前及术后6个月测量牙龈指数(gingival index,GI)、角化龈宽度(keratinized gingival width,KGW)、牙龈退缩(gingival re⁃cession,GR)、龈乳头充填指数(papilla fill index,PFI),记录牙龈瘤切除术后形成的牙龈退缩类型及术后2周患者自主疼痛评分(visual analog scale,VAS),以评价3组修复方式的临床疗效。结果术后6个月3组患者牙龈瘤均无复发。与术前相比,采用3种带蒂瓣修复后GI、GR均显著改善(P<0.05);KGW均显著增加(P<0.05),其中侧向转位瓣组及双乳头瓣组术后KGW明显宽于冠向复位瓣组(P<0.05);冠向复位瓣组及侧向转位瓣组PFI较术前明显增加(P<0.05);其他指标差异无统计学差异(P>0.05)。结论3种带蒂瓣修复软组织缺损均取得了良好的临床和美学效果,术后角化龈明显增宽,其中侧向转位瓣术及双乳头瓣术优于冠向复位瓣术。