比较隧道术及冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性的Meta分析

目的系统评价隧道术(TUN)和冠向复位瓣(CAF)联合结缔组织移植术(CTG)治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库,搜集相关的临床随机对照试验(RCT),只有用于比较CAF与TUN的RCT才被纳入本篇Meta分析。检索时间自建库至2022年9月1日。结果本研究共纳入8项RCT,包括305位受试者的454个退缩位点。Meta分析结果显示:在主要指标平均根面覆盖率(MRC)长期稳定性方面,CAF组、TUN组在短期和长期结果比较上差异无统计学意义,分别是[MD:1.45%,95%CI(−2.93%,5.82%),P=0.52]、[MD:−0.70%,95%CI(−6.41%,5.00%),P=0.81],但CAF组在术后MRC长期结果上较TUN组表现更佳[MD:5.69%,95%CI(0.87%,10.50%),P=0.02],其中完全根面覆盖率(CRC)分析结果与MRC结果大致相同。次要指标角化龈宽度(KTW)增长量,短期内TUN组显著优于CAF组[MD:−0.38 mm,95%CI(−0.67 mm,−0.10 mm),P=0.008],长期结果显示两组差异无统计学意义[MD:−0.26 mm,95%CI(−0.94 mm,0.43 mm),P=0.46]。次要指标根面覆盖美学评分(RES),TUN组优于CAF组,差异具有统计学意义[MD:0.62,95%CI(0.28,0.96),P=0.0003]。术后VAS疼痛指数评分,由于纳入文献统计的结果较少,且异质性太大,分析的结果未见显著性差异[MD:0.53,95%CI(−1.96,3.03),P=0.68]。结论本研究发现CAF+CTG和TUN+CTG在治疗牙龈退缩均可取得良好CRC,且CAF比TUN表现更佳,两组均能取得良好的长期稳定性。在术后RES,TUN组较CAF组评分更高。考虑到本研究存在一定的局限性,未来仍需要更大样本、更高质量、更长随访时间的临床试验评估TUN在牙龈退缩手术的疗效。

富血小板纤维蛋白联合冠向复位瓣术治疗牙龈退缩患者的效果

目的:观察富血小板纤维蛋白(PRF)联合冠向复位瓣术(CAF)治疗牙龈退缩患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月该院收治的68例牙龈退缩患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组各34例。对照组行CAF治疗,观察组在对照组基础上联合PRF治疗,比较两组牙周探诊深度(PD)、角化龈宽度(WKG)、牙龈退缩深度(GRD)、根面覆盖率、红色美学指数(PES)评分和治疗满意度。结果:治疗后6个月,两组PD水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组WKG水平、PES评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GRD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组根面覆盖率为88.24%,高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为67.65%,明显高于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRF联合CAF治疗牙龈退缩患者可提高WKG水平、PES评分、根面覆盖率和治疗满意度,降低GRD水平,效果优于单纯CAF治疗。

冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的临床研究

目的：单纯冠向复位瓣技术（Coronally positioned flap,CPF）与冠向复位瓣技术联合引导组织再生技术（guided tissue regeneration,GTR）治疗牙龈退缩临床效果的比较。方法：选择牙弓两侧均有唇或颊侧牙龈退缩的病人20例（Miller分度Ⅰ或Ⅱ度,2.5mm〈牙龈退缩≤5mm）,将每位病人两侧患牙随机分为2组行冠向复位瓣术,其中一组放置可吸收性膜（GTR组）,另一组不放置膜（CPF组）,分别于术前、术后3个月、术后6个月测量牙龈退缩的深度（RD）,牙龈退缩的宽度（RW）,探诊深度（PD）和临床附着水平（CAL）。结果：两种治疗方法都获得了较多的根面覆盖。术后6个月,CPF组平均获得了2.6mm的根面覆盖,覆盖率为72.2%;GTR组平均获得了2.1mm的根面覆盖,覆盖率为55.3%,两组与治疗前相比,在RD、CAL、RW方面,均有统计学意义（P〈0.05）;CPF组PD较术前有明显改善（P〈0.05）,而GTR组较术前无统计学差异（P〉0.05）;两组间的CAL、PD结果无统计学差异（P〉0.05）;RD、RW有统计学差异（P〈0.05）;结论：冠向复位瓣技术治疗2.5~5mm的牙龈退缩可在垂直和水平方向获得更多的根面覆盖,与冠向复位瓣技术联合引导组织再生技术相比具有一定的临床优越性。

冠向复位瓣术和侧方转位瓣术对前牙区牙龈瘤的治疗效果

目的分析冠向复位瓣术与侧方转位瓣术治疗前牙区牙龈瘤的效果。方法选择2018年7月至2021年6月浙江省景宁畲族自治县人民医院门诊就诊的牙龈瘤患者68例,采用随机数表法分观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组实行侧方转位瓣术治疗,对照组实行冠向复位瓣术治疗。术后对患者进行为期半年随访,比较两组患者的牙龈对称率、牙龈质地感染率及复发率。结果观察组牙龈形态对称率(97.06%)高于对照组(79.41%,P<0.05);观察组术后感染率及复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论与冠向复位瓣术比较,侧方转位瓣术治疗前牙区牙龈瘤的效果更理想,可有效修复患者的牙龈形态,降低感染率及复发率,值得推荐。

3种带蒂瓣修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效分析

目的分析冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效。方法临床收集23例牙龈瘤患者,术中切除牙龈瘤后,根据软组织缺损情况分别采用冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术行软组织修复。术前及术后6个月测量牙龈指数(gingival index,GI)、角化龈宽度(keratinized gingival width,KGW)、牙龈退缩(gingival re⁃cession,GR)、龈乳头充填指数(papilla fill index,PFI),记录牙龈瘤切除术后形成的牙龈退缩类型及术后2周患者自主疼痛评分(visual analog scale,VAS),以评价3组修复方式的临床疗效。结果术后6个月3组患者牙龈瘤均无复发。与术前相比,采用3种带蒂瓣修复后GI、GR均显著改善(P<0.05);KGW均显著增加(P<0.05),其中侧向转位瓣组及双乳头瓣组术后KGW明显宽于冠向复位瓣组(P<0.05);冠向复位瓣组及侧向转位瓣组PFI较术前明显增加(P<0.05);其他指标差异无统计学差异(P>0.05)。结论3种带蒂瓣修复软组织缺损均取得了良好的临床和美学效果,术后角化龈明显增宽,其中侧向转位瓣术及双乳头瓣术优于冠向复位瓣术。

隧道技术联合脱细胞真皮基质补片用于MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩患者的临床价值研究

目的:对比分析MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩治疗中隧道技术联合脱细胞真皮基质补片与冠向复位瓣术联合结缔组织移植治疗的应用效果。方法:选取2018年4月-2019年4月本院60例MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩手术治疗患者,随机分两组,每组30例。对照组使用冠向复位瓣术联合结缔组织移植治疗,研究组使用隧道技术联合脱细胞真皮基质补片治疗。比较两组治疗前后患牙根面覆盖率、临床指标、美学及疼痛评分。结果:两组治疗前患牙根面覆盖率、疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后各指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后牙周袋探针深度、牙龈退缩深度、临床附着水平、牙龈退缩宽度、角化龈宽度、牙龈厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前红色美学评分、白色美学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后各评分均高于对照组(P<0.05)。结论:MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩患者治疗中隧道技术联合脱细胞真皮基质补片的应用效能够达到与冠向复位瓣术联合结缔组织移植相近的疗效,并有效缓解患者痛苦,提升美学效果。

TUN和MCAF在治疗MillerⅠ/Ⅱ类牙龈退缩中的临床疗效及术后美观对比

目的评估冠向复位瓣术和隧道瓣术结合上皮下结缔组织移植物在治疗MillerⅠ/Ⅱ类牙龈退缩治疗中的临床效果及术后美观对比。方法选择符合MillerⅠ/Ⅱ类牙龈退缩诊断标准的10例患者,随机分为试验组(TUN+CTG)和对照组(MCAF+CTG),其中5例11颗患牙纳入试验组,5例11颗牙纳入对照组。在术前(基线)及术后6月测量并记录牙龈退缩的量、牙周探诊深度、角化龈宽度及患者主观评价和根面覆盖美观评分等指标。结果两组间术前PD、RD、KTW无统计学差异(P>0.05),两组术后6个月RD和KTW较术前均有所改善(P<0.05);两组间术后PD、RD无统计学差异(P>0.05),但CRC实验组(95.2%)略大于对照组的(92.5%)。患者术后2周TUN组疼痛VAS(2.36±0.81)略大于MCAF组(2.0±0.63),而日常活动影响TUN组VAS(2.91±0.7)小于MCAF组(3.36±0.81);术后6个月RES评分两组无统计学差异。结论TUN和MCAF对改善MillerⅠ/Ⅱ类牙龈退缩均有较好临床效果,美学效果较好,且TUN+CTG在一定程度上可以促进术区愈合,舒适度较高。

两种瓣膜手术治疗前牙区牙龈瘤的临床效果对比研究

目的探讨冠向复位瓣术和侧方转位瓣术对于前牙区牙龈瘤治疗效果的分析。方法选取前牙区牙龈瘤患者76例,随机分为A,B两组,每组38例。A组采用冠向复位瓣术,B组采用侧方转位瓣术。比较两者的术后复发率、牙龈形态、色泽及质地,所得的数据经spss 17.0软件系统分析。结果术后复发率:冠向复位瓣术为7.9%、侧方转位瓣术为2.6%,二者差异无统计学意义(P>0.05);术后牙龈形态:冠向复位瓣术26例龈缘形态对称、9例基本对称、3例不对称,侧方转位瓣术34例龈缘形态对称、3例基本对称、1例不对称,二者差异有统计学意义(P<0.05);术后牙龈色泽、质地:冠向复位瓣术36例正常、侧方转位瓣术38例正常,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧方转位瓣术优于冠向复位瓣术,值得临床推广应用。