基于CTA探究冠周脂肪体积、FAI、PCATMA与冠心病患者冠脉狭窄、斑块性质及预后关系

目的基于计算机断层扫描血管成像(CTA)探究测量冠周脂肪体积、冠周脂肪衰减指数(FAI)、冠周脂肪平均衰减(PCATMA)与冠心病冠脉狭窄、斑块性质及预后关系。方法选取2020年9月至2022年12月来院就诊的冠心病患者121例,所有患者均行CTA检查,测定冠周脂肪体积、FAI、PCATMA。根据冠脉狭窄程度将患者分为中度组和重度组,根据斑块性质分为非钙化组、钙化组和混合组;同时展开1年随访,根据是否发生主要不良心脏事件(MACE)分为MACE组和非MACE组。对比各亚组冠周脂肪参数水平,采用多因素Logistic回归分析冠心病患者发生MACE的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对患者MACE的预测价值。结果重度组冠周脂肪体积、PCATMA低于中度组,FAI高于中度组(P<0.05)。不同斑块性质患者冠周脂肪参数的比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中钙化组冠周脂肪体积高于混合组,PCATMA高于非钙化组、混合组,FAI低于非钙化组、混合组(P<0.05)。MACE组病变血管两支及以上、冠脉重度狭窄占比、FAI高于非MACE组,PCATMA低于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,冠脉重度狭窄、高FAI值是患者随访1年发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。FAI和PCATMA单独应用预测AUC分别为0.736(0.634~0.838)、0.673(0.572~0.774),联合应用AUC为0.857(0.785~0.930),高于上述指标单独应用(P<0.05)。结论不同冠脉狭窄程度和斑块性质的冠心病患者表现出不同的冠周脂肪CTA特征,冠脉重度狭窄、高FAI值是患者随访1年发生MACE的独立危险因素,联合FAI和PCATMA对患者MACE发生有较高的预测价值。

冠状动脉CT血管成像冠周脂肪测量与易损斑块的相关性研究

目的:探讨易损斑块与非易损斑块冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)的差异,通过对易损斑块类型FAI差异的分析,研究是否能够对易损斑块进行量化及对斑块进行危险分层。方法:选取2021年9月-2022年6月于昆明医科大学第一附属医院进行冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)检查的患者351例,共401个斑块,CT表现为某一支冠脉只存在易损斑块或单纯存在非易损斑块。根据有无高危征象分为易损斑块组(n=292)及非易损斑块组(n=109),分析两组及各类型易损斑块影像学特征、FAI、冠状动脉周围脂肪组织(pericoronary adipose tissue,PCAT)每mm3单位体积关系。结果:①易损斑块组及非易损斑块组斑块的FAI差异显著(P<0.01);FAI与PCAT/m m3呈负相关。②易损斑块组根据其定义分为低衰减斑块合并正性重构组、点状钙化合并正性重构组、餐巾环征合并正性重构、点状钙化合并餐巾环征及正性重构组,易损斑块各组FAI差异显著(P<0.01),组间进行两两比较,餐巾环征合并正性重构组与点状钙化合并正性重构、低衰减斑块合并正性重构组差异有统计学意义(P<0.05),点状钙化合并餐巾环征及正性重构组与点状钙化合并正性重构组FAI差异有统计学意义(P<0.05),余各组间FAI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:易损斑块FAI明显高于非易损斑块,可根据易损斑块类型进行危险分层,餐巾环征可以作为易损斑块的独立预测征象。