高血压、高胆固醇和吸烟对心肌梗死后患者运动负荷能力的影响

目的:定性并定量地分析高血压、高胆固醇和吸烟对心肌梗死后(PMI)患者运动时心脏负荷能力的影响。方法:46例未服用β-阻断剂的PMI患者根据其冠心病危险指数(Dundeerank,DR)(由血压、血胆固醇数值和吸烟状况得出)被分成三组:DR<60(1组,14例)、60<DR<70(2组,15例)、DR>70(3组,17例),然后在跑台上进行递增负荷实验(改良Bruce方案)。运动中每3min记录一次主观用力感觉和血压,每30s测量一次摄氧量(VO2)和心率,由VO2计算得出代谢当量(METs),并连续监测12导心电图。结果:运动时间、METs与DR之间存在高度正相关(P<0.01)。最大运动能力为7.5METs(运动"低危层")时DR的对应数值为70。在心脏康复早期只有部分患者(39.1%)可达到低危层的METs值。结论:DR与METs之间的高度相关意味着患者运动中的危险层次可以通过血压、血液胆固醇和吸烟状况被预测出来,这将有助于康复专业人员利用METs值为患者设定适宜的运动水平。

AMI患者彩色多普勒超声心动图结果与CK-MB、cTnI及CADi的关系

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者彩色多普勒超声心动图结果与肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)水平及冠心病指数(coronary artery disease index,CADi)评分的关系。方法选择2014年8月至2016年8月本院确诊为AMI的120例患者为研究对象,采用酶联免疫吸附测定检测患者血清中CK-MB、c Tn I水平,所有患者均行冠状动脉造影评价CADi评分及心脏彩色多普勒超声心动图,采用Pearson相关系数分析彩色多普勒超声心动图结果与CK-MB、c Tn I水平及CADi评分的关系。结果彩色多普勒超声心动图阳性患者CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均明显高于阴性患者(P<0.05),低射血分数(ejection fraction,EF)患者CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均明显高于高EF患者(P<0.05),左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、EF与CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均呈正相关(P<0.05),而EF与CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均呈负相关(P<0.05)。结论 CK-MB、c Tn I水平及CADi评分有助于评价AMI患者病情严重程度及预后。

冠心病危险指数对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的风险评估

目的探讨冠心病危险指数(coronary risk index, CRI)对老年2型糖尿病(T2DM)患者发生颈动脉硬化疾病(CAD)的预测价值,为临床筛查CAD风险提供参考。方法选取2019年9—12月期间于合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院就诊的老年T2DM患者156例,以颈动脉内膜增厚和斑块形成作为分组依据将患者分为非颈动脉硬化组(55例)、颈动脉内膜增厚组(52例)和颈动脉斑块形成组(49例),记录各组临床资料。使用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果 Spearman相关性分析显示:冠心病危险指数与老年T2DM患者颈动脉内膜厚度呈正相关(r=0.158,P=0.049)。以CRI取值的四分位数作为临界值,将冠心病危险指数分为Q1~Q4四个区间,与颈动脉内膜厚度做logistic回归分析,结果显示:在Q1~Q3区间段,随着CRI升高,患者发生颈动脉内膜增厚的风险升高(OR值分别为1.000、1.677、5.333),在Q4段,CRI升高对患者发生颈动脉内膜增厚的风险性略有降低(OR=2.970);CRI升高对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的风险预测具有倒U型关系。结论当患者CRI在3.59~4.14范围内,医护人员应观察患者是否存在微血管病变的临床征象;若CRI长期处于过高水平(CRI≥4.15),应警惕发生隐匿性血管微病变。临床中可将总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值纳入老年T2DM患者CAD筛查中,综合评判患者发生CAD的风险。

半枝莲黄酮对去卵巢大鼠血脂水平的影响

目的:研究半枝莲黄酮(Scutellaria Barbata flavonoids,SBF)对去卵巢大鼠血脂变化的影响。方法:通过摘除雌性大鼠双侧卵巢模拟妇女绝经后体内血清雌激素水平降低和一系列代谢物质异常改变,观察半枝莲黄酮对血清中甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉粥样硬化指数(AI=LDL-C/HDL-C)和冠心指数(R-CHD=TC/HDL-C)的影响;结合雌激素为阳性对照药。结果:与假手术组相比,去卵巢可使大鼠血脂代谢紊乱,血清中TG、LDL-C水平和心血管疾病危险因子AI和R-CHD皆显著增加(P<0.05,P<0.01),HDL-C含量显著降低(P<0.01),总胆固醇虽有升高但没有统计学意义。SBF可使去卵巢大鼠血脂代谢紊乱得到不同程度的改善,17.5,35,70mg.kg-1.d-1治疗5周可使血清中TG水平显著降低、HDL-C水平显著增加(P<0.05,P<0.01)和AI、R-CHD也显著降低(P<0.01);对血清TC和LDL-C具有不同的调节作用,但不具有统计学意义。阳性对照药结合雌激素对所有检测指标都有正向调节作用。结论:半枝莲黄酮能够改善去卵巢大鼠血脂紊乱,对动脉粥样硬化有一定的治疗作用。