中医护理对冠心病搭桥术后心律失常的干预

冠心病患者实施心脏搭桥术之后容易出现心律失常并发症,本研究旨在深入分析和探讨中医护理对冠心病患者的具体干预效果。方法;采用了随机对照试验法和回顾性分析法,选取了我院在2022年12月至2023年7月期间胸痛中心确诊并收治的100名冠心病患者作为研究样本。根据随机对照试验的原则,通过AB球法随机将患者分为两组:A球组作为对照组,B球组作为实验组。两组患者均接受了心脏搭桥手术,但在护理方式上有所不同:对照组接受了常规护理,而实验组则接受了本研究重点探讨的中医护理模式。本研究记录并比较了两组患者在术后心律失常的并发症发生率,并通过我院专门设计的护理服务满意度调查问卷,评估和对比了两组患者对护理服务的满意程度。结果;在采用不同护理模式的情况下,两组冠心病患者的护理效果呈现出显著的差异。具体来说,接受中医护理的实验组患者,在心脏搭桥术后预防心律失常方面表现更佳。此外,通过使用我院自制的护理服务满意度调查问卷进行的评估也显示,实验组患者对护理服务的满意度普遍较高,明显高于对照组。这些数据和信息之间的差异性具有统计学上的意义,进一步验证了中医护理在冠心病患者护理中的有效性,P<0.05.结论 对于临床中诸多冠心病患者来说,为有效控制临床病症和促进患者生活、生存质量得到提升,临床层面都需要采取心脏搭桥术进行治疗,然而,由于患者存在排异反应等等原因,使得患者在完成搭桥术之后容易出现心律失常的情况和问题,轻则影响患者的身心健康,重则严重影响患者的生命安全。其中,实施中医护理在冠心病搭桥术患者的应用,可以显著提升护理成效,使得患者的心肌血供流畅且稳定,有效降低患者心律失常的发生概率,这对于冠心病搭桥术患者来说具有重要现实意义。

体外循环及非体外循环下进行心脏搭桥术的临床疗效对比

此篇论文的目标主要集中在通过比对体外循环以及非体外循环进行冠心病搭桥手术的临床结果。方法 选取了一百名冠心病病人,他们都在本院接受相同的心脏搭桥手术,随机分为两组,一组是体外循环进行手术,另一组是非体外循环进行手术,每组五十人。两组间病人手术过程中的相关指标(如手术时间、术中出血量等)、术后的一些指标(如术后监护时间、体征稳定时间、住院时间等)、术前后其生化指标(如术前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸酐(CK-MB)的水平)以及术后的并发症发生情况进行对比以及剖析。结果 接受非体外循环手术的病人在手术过程中及手术后的一些相关指标方面表现均优于体外循环组,并且非体外循环组的术后并发症发生率(6%)明显低于体外循环组(14%);非体外循环组病人的术后cTnI和CK-MB水平明显低于体外循环组病人。结论 非体外循环下进行冠心病搭桥术的临床疗效显著优于体外循环下进行的手术,其手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少,值得在临床上推广。

万汶联合地塞米松对冠心病搭桥术后低血氧的疗效

目的:探讨万汶联合地塞米松在冠心病搭桥术后低血氧中的方法及效果。方法:随机选取本院收治的50例冠心病搭桥术后低血氧患者,对照组30例,仅使用呼吸机辅助;实验组20例,在对照组的基础上使用万汶联合地塞米松。随访10～15d,对比两组患者的血氧改善情况及呼吸机使用时间、住院时间、APACHE-II评分等临床指标。结果:实验组血氧改善时间及临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论:万汶联合地塞米松治疗心脏术后低血氧,能有效缩短低血氧持续时间及呼吸机使用时间,利于预后。

瑜伽放松术音乐治疗在冠心病搭桥术后重症监护护理的应用

目的:探讨瑜伽放松术在冠心病搭桥术后重症监护室期间的治疗护理应用。方法:把104例冠心病搭桥术后重症监护患者随机分为实验组和对照组。医护人员给予对照组患者常规护理;对实验组患者,在给予常规护理的基础上,由专门的护理人员对其实施瑜伽放松术音乐进行治疗。结果:瑜伽放松术音乐对冠心病实验组患者术后心率、血压、呼吸、疼痛评分显著低于对照组患者,P<0.05的差异有统计学意义。结论:瑜伽放松术音乐有利于促进冠心病搭桥术后重症监护患者的身心健康。

复合式保温护理对冠心病搭桥手术患者术后的影响

目的 探讨实施复合保温护理的冠心病搭桥手术患者的保温效果.方法 回顾性选择锦州市中心医院2012年1月至2015年1月冠心病搭桥手术病例160例,其中保温组80例患者采用复合保温护理措施,常规组80例患者为常规护理.为避免手术操作差异性对患者术后并发症的影响,全部病例为同一术者及手术团队完成.两组患者在年龄、性别、病史、手术过程等方面未见统计学差异.对两组患者的中心温度实施多个时间点监测,同时观察、记录术后并发症情况.通过加强患者转运过程、消毒过程、手术操作过程及术后的护理,达到保温的目的.结果 两组患者体外循环结束时中心温度均恢复至36℃～37 ℃.出室时保温组温度下降不显著,最低降至（35.9±1.8）℃,而常规组已经出现明显下降,最低降至（34.7±1.5）℃,差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组术后5h引流量增加83.9％,凝血酶原时间延长102.1％,机械通气时间延长96.8％,心血管不良事件发生率增加68.2％,与保温组相比均存在很大差异,而常规护理组患者在ICU滞留的时间仅延长3.9％,未见统计学差异.结论 单一的保温措施往往收效甚微.本研究中保温组采取了复合保温措施后,患者体温的变化幅度、各种并发症发生率、住院治疗的时间和费用均优于常规护理组,收到了满意的效果.

A型行为对冠心病搭桥手术患者护理的影响

目的:探讨A型行为对冠心病搭桥手术患者护理的影响。方法:对108例冠心病搭桥手术患者于术前采用汉密尔顿焦虑量表(HARS)进行评分,分为A型行为组66例和非A型行为组42例;再将A型行为组根据评分分值(以24分为界)分为严重焦虑障碍组24例和焦虑障碍组42例,对患者住院天数、重症监护时间等资料进行统计学处理和分析。结果:A型行为组与非A型行为组、严重焦虑障碍组与焦虑障碍组患者在住院天数、重症监护时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:A型行为在冠心病搭桥手术护理中存在较为明显的负面影响。

中西医结合防治冠脉搭桥后再发生心脏事件疗效观察

目的研究中西医结合综合治疗冠心病搭桥术后患者预防心脏突发事件的疗效。方法将313例冠心病心脏搭桥术患者随机分为治疗组146例与对照组167例,两组均予常规西药口服,治疗组加用中药、心理疏导、饮食调节及气功训练等综合措施;两组均治疗1～6个月,随访1～3年。结果治疗组146例1～3年中有9例(6.16%)再发生急性心肌梗死和恶性心律失常致心源性猝死等心脏事件,而同期167例对照组中有36例(21.56%)再发生心脏事件。结论冠心病冠脉搭桥术后经中西医治疗后,心脏事件的再发生率较未经综合康复治疗者为低。

非体外循环下对多支冠状动脉病变的外科治疗

目的 为避免体外循环可为冠心病患者带来严重的并发症 ,本研究对一些选定的病例采用冠状动脉旁路移植术这一新的心肌血管重建技术 ,并证明该技术安全、有效。方法 选择 5 9例血管条件较好的患者接受非体外循环下多支冠状血管搭桥术 ,患者血管病变主要累及左冠状动脉 ,且大多伴有冠心病外科手术高危因素。平均搭桥 2 .7根。结果 早期结果 :手术死亡 1例 (1.7% ) ,手术转换 2例 (3.4 % ) ,“桥”失败 1例 (1.7% ) ,术后非致命性心肌梗塞 4例 (6 .8% ) ,肾功能衰竭 1例 (1.7% ) ,胸骨感染 1例 (1.7% ) ,接受输血 19例 (32 .3% )。早期随访情况 :死亡 2例 ,心绞痛复发 4例 ,充血性心功能衰竭 1例 ;术后均无脑血管意外、再次手术止血、室上性心律失常、下肢感染和呼吸衰竭等并发症。平均住院日减少 1.3d ,用血量减少 5 0 % ,住院费用减少 1/ 3。随访病例中行冠状动脉血管造影术 4 7例 ,其中仅 2 .6 %的血管桥狭窄大于 5 0 % ,所有胸廓内动脉血管桥均通畅。结论 对具有冠心病的外科手术高危因素、多支冠状动脉病变者 ,采用非体外循环下冠心搭桥术 ,可以降低术后并发症的发生率及手术死亡率。该技术仅适用于冠状动脉解剖条件较好的病例 。

冠心病麻醉处理的若干问题

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病常用的方法之一.在我国冠心病的发病率逐年上升,开展CABG手术已相当普遍,手术并发症及病死率却不容忽视.

Evaluation of coronary artery bypass graft patency using three-dimensional reconstruction and flow study of electron beam tomography

Objective To establish and evaluate two protocols for the noninvasive visualization and assessment of coronary artery bypass graft (CABG) patency on electron beam tomography (EBT).Methods Two hundred and fourteen consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft surgery were scanned using both EBT angiography with 3-dimensional reconstruction and EBT flow study with time-density-curve analysis.Results There were 589 CABGs evaluated in this study (10 grafts were excluded because of artifacts). Among them, 133 (98.5％) of 135 arterial grafts were patent, and 345 (77.7％) of 444 saphenous-vein grafts were patent. Within 5 years or between 5 and 10 years after operation, arterial graft patency exceeded venous graft patency (P ＜ 0.001 ). Three-dimensional EBT angiography achieved higher sensitivity, specificity and accuracy (97.7％, 94.1％ and 96.7％, respectively) than did EBT flow study (88.4％, 82.4％ and 85.2％, respectively) for evaluating occlusion or patency of CABG. The intra-graft flow of patent arterial and venous grafts were 4.9 ± 2.2 mi · min-1 · g-1 and 6.9 ± 2.8 mi · min-1 · g-1,respectively (P＜0.001).Conclusion The combination of EBT three-dimensional reconstruction and flow study can be more effective in the assessment of CABG anatomy and quantification of patent CABG blood flow.