基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响

目的:基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响。方法:选取符合纳入标准的112例气虚血瘀型心绞痛患者,依据随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上口服冠心汤治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后心率变异性指标[高频功率(HF)]、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、相邻窦性心搏间期差值>50 ms心搏数百分比(PNN50)、正常相邻窦性心搏间期差值平方根(RMSSD)、运动耐量指标[6分钟步行试验(6MWT)]及中医证候积分的变化情况;比较两组患者治疗后心肌微循环指标,包括左回旋支校正时间流帧计数(LCX CTFC)、右冠脉校正时间流帧计数(RCA CTFC)、左前降支校正时间流帧计数(LAD CTFC)及TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)达到3级标准的占比情况;比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者心率变异性指标HF、SDNN、PNN50及RMSSD水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.001);治疗后,两组患者6MWT水平高于治疗前(P<0.05),中医证候积分水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者6MWT水平高于对照组(P<0.001),中医证候积分水平低于对照组(P<0.001);治疗后,治疗组LCX CTFC、RCA CTFC、LAD CTFC水平低于对照组(P<0.001),TMPG 3级占比高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率(94.64%,53/56)高于对照组(80.36%,45/56)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.121,P=0.728)。结论:基于络病理论给予气虚血瘀型心绞痛患者冠心汤治疗疗效确切,可更好地缓解患者临床症状,改善患者心率变异性、运动耐量及心肌微循环,且安全性高。

中药制剂冠心汤的质量标准研究

冠心汤是中医院特色中药制剂,可用于冠心病的治疗。为保证用药安全、有效,本实验对冠心汤的质量标准进行了初步研究,建立薄层色谱鉴别冠心汤中的黄芪,以及冠心汤中黄芪甲苷的含量测定方法。采用薄层色谱法对冠心汤中黄芪药材进行鉴别,薄层板为硅胶G薄层板,展开剂为二氯甲烷-甲醇-水(13∶7∶2);采用高效液相色谱法评价冠心汤中黄芪甲苷的含量,色谱柱为InertsilC18柱(250 mm×4.6 mm,3.5μm),流动相为乙腈-水(32∶68),流速1.0mL/min,进样体积20μL,柱温为室温,检测波长203 nm。结果显示薄层色谱分离效果较好,阴性无干扰。高效液相色谱方法学验证,表明方法专属性好。在测定浓度范围内黄芪甲苷峰面积与浓度的线性关系良好(r=0.9992),精密度实验RSD=2.36%,回收率在90.0%~110.0%之间,黄芪甲苷平均含量为0.83 mg/mL。结论:所建立的冠心汤鉴别、含量测定方法准确、精密,可用于冠心汤的质量控制。

冠心汤治疗气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛的临床研究

目的观察本院自制汤剂冠心汤对气虚血瘀型冠心病介入术(PCI)后残余病变心绞痛患者的临床治疗效果。方法将100例气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛患者随机分为对照组和冠心汤组,对照组(50例)给予常规西药方案(阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等),冠心汤组(50例)在对照组用药基础上加服冠心汤,疗程3个月。比较治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂代谢(TC、HDL-C、LDL-C)和心肌缺血总负荷(TIB)的水平,观察患者生活质量评分(SF-36)、心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表(SAQ)、中医证候积分疗效变化。结果治疗后2组患者在心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表、生活质量评分、中医证候积分疗效等方面较前改善(P<0.05~0.01),冠心汤组优于对照组(P<0.05~0.01);治疗后冠心汤组的中医证候有效率较对照组高(P<0.01)。2组hs-CRP、TC、LDL-C均显著下降(P<0.05~0.01),冠心汤组降低更明显(P<0.05~0.01);2组HDL-C水平均高于治疗前(P<0.05),但2组间比较无统计学差异(P>0.05)。2组TIB均较前降低(P<0.05~0.01),冠心汤组降低更为显著(P<0.05)。结论冠心汤可有效改善气虚血瘀型冠心病PCI后残余病变心绞痛患者的临床症状,减轻心肌缺血,调节血脂代谢,减少炎症反应,提高生活质量。

金银冠心汤加生脉饮对急性心肌缺血小鼠的影响

目的:观察金银冠心汤加生脉饮对实验动物急性心肌缺血的影响。方法:采用夹闭气管方法制备小鼠心肌缺氧模型,观察各组小鼠心电消失时间;采用Iso皮下注射制备小鼠急性心肌缺血模型,观察各组小鼠常压耐缺氧存活时间。结果:金银冠心汤加生脉饮明显延长气管夹闭小鼠心电消失时间及Iso诱发小鼠急性心肌缺血常压耐缺氧存活时间;金银冠心汤加生脉饮延长常压耐缺氧存活时间的能力强于脑心安胶囊。结论:金银冠心汤加生脉饮对急性心肌缺血具有明显的保护作用,对防治冠心病具有重要意义。

冠心汤湿法粉碎制备汤剂与传统汤剂的五种成分含量比较

目的:比较冠心汤湿法粉碎制备与其传统汤剂及煎药机煎煮的汤剂中5种成分的含量差异。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,用乙腈-0.05%磷酸溶液梯度洗脱,同时测定红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸、丹酚酸B、丹参酮ⅡA含量。结果:冠心汤湿法粉碎制备的汤剂中5种有效成分的含量大大高于传统法及煎药机煎煮的汤剂。结论:湿法粉碎制备汤剂,方便快速,提取液有效成分含量高,作为中药汤剂一种新的制备方法值得进一步研究。

金银冠心汤加减治疗冠心病心绞痛137例疗效分析

目的:比较两种金银冠心汤加减方治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法:将收治的137例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组50例,治疗组87例,治疗组用金银冠心汤合温胆汤,对照组用金银冠心汤合枳实薤白桂枝汤,观察两组治疗前后心绞痛发作情况、中医各项症状变化情况、舌质及脉象变化。结果:治疗组在改善冠心病各项症状等方面均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。清热解毒、活血化瘀、理气化痰法比清热解毒、活血化瘀、通阳散结法效果显著。

自拟活血通脉冠心汤在冠心病心绞痛治疗中的效果

目的:探析临床对于冠心病心绞痛的治疗选择自拟中药活血通脉冠心汤的效果。方法:选择2015年6月-2017年6月本院收治的冠心病心绞痛患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组接受西药常规处理,观察组在西药治疗基础上联合使用中药自拟活血通脉冠心汤治疗,比较两组效果。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%;观察组治疗后心绞痛发作频率以及持续时间为(1.56±0.31)次/月、(2.85±0.43)min/次,优于对照组的(3.53±0.69)次/月、(5.29±0.74)min/次。结论:自拟活血通脉冠心汤治疗冠心病心绞痛可以帮助患者临床症状更有效改善,缓解心绞痛发作情况,可在临床推广应用。

四逆冠心汤治疗冠心病心绞痛82例临床体会

目的根据中西医理论知识,运用四逆冠心汤治疗冠心病心绞痛,观察其治疗效果。方法中医治疗方法以回阳益气,活血化瘀。西医治疗方法是以降低心肌耗氧量,降低血液流变学有害成分,清除冠状动脉硬化斑块,增加冠脉血流量。结果经用四逆冠心汤治疗冠心病心绞痛,总有效率为97.55%。结论运用四逆冠心汤,治疗可靠,疗效显著。

五虫冠心汤辨治冠心病50例

冠心病乃临床常见的心血管疾患,主要因冠状动脉硬化、管腔狭窄导致心肌缺血、缺氧而成。笔者运用自拟“五虫冠心汤”辨治本病,疗效满意,现小结如下。1 临床资料 所选患者70例中,男性49例,女性21例;50岁以下9例,51～60岁24例,61～70岁28例,71岁以上9例;年龄最小者41岁,最大者77岁;病程最短半年左右,最长者15年以上。随机分为治疗组50例,对照组20例,2 诊断及观察标准

不同组方金银冠心汤对急性心肌缺血小鼠的保护作用比较研究

[目的]观察不同组方金银冠心汤对小鼠急性心肌缺血的影响.[方法]采用夹闭气管的方法制作小鼠心肌缺氧模型,观察各组小鼠心电消失时间;采用Iso皮下注射方法制作小鼠急性心肌缺血模型,观察各组小鼠常压耐缺氧存活时间.[结果]改良金银冠心汤组(金银花、丹参、玄参、当归及甘草各30 g)小鼠气管夹闭后心电消失时间及Iso诱发小鼠急性心肌缺血常压耐缺氧存活时间均明显延长.[结论]金银冠心汤的加减方对急性心肌缺血具有保护作用.

自拟冠心汤治疗冠心病心绞痛36例临床观察

目的:观察自拟冠心汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选取72例患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用消心痛、阿司匹林、复方丹参滴丸治疗;治疗组用消心痛、阿司匹林加冠心汤治疗,2个月后,观察两组患者症状、心电图、血液流变学的疗效。结果:症状疗效的总有效率治疗组为83.3%,对照组为66.7%,且治疗组在心电图、血液流变学的各项指标的改善方面也明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗前后两组肝肾功能及3大常规检查无明显变化。结论:冠心汤结合常规西药治疗冠心病心绞痛有较好的临床疗效。

冠心汤治疗冠心病心绞痛62例

目的:观察冠心汤治疗冠心病心绞痛的疗效,分析其作用机制。方法:选取冠心病心绞痛患者62例,口服冠心汤,30天为1疗程,疗程结束后,观察心绞痛及心电图变化。结果:心绞痛临床疗效总有效率88.70%,心电图显效率79.30%。结论:冠心汤能增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血增加供氧,强心利尿,镇痛。

黄芪冠心汤联合左西孟旦对更年期女性急诊经皮冠状动脉介入术后预后的影响

目的:探究黄芪冠心汤联合左西孟旦对更年期女性急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者预后的影响。方法:以92例更年期女性急诊PCI术治疗患者为研究对象,随机分为观察组(A组,46例)和对照组(B组,46例),所有患者均行常规治疗及PCI术治疗,予B组左西孟旦治疗,在此基础上予A组黄芪冠心汤辅助治疗,比较术前及术后7 d N-末端前脑钠肽(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、心功能指标(左室射血分数LVEF、左心室收缩末期内径LVESD、左心室舒张末期内径LVEDD)及术后6个月心血管不良事件发生率情况。结果:两组术后7 d,心功能指标均得到显著改善。与B组相比,A组患者LVESD、LVEDD、cTnI、NT-proBNP水平明显降低(P<0.05),LVEF显著升高(P<0.05)。术后6个月,A组心血管不良事件发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:予更年期女性急诊PCI术患者黄芪冠心汤联合左西孟旦治疗,可显著提高患者近期疗效、改善患者心功能并有助于降低术后心血管不良事件发生,具有较好的临床应用价值。

益气活血冠心汤治疗不稳定型心绞痛36例疗效观察

目的观察益气活血冠心汤治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将72例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组给予西医常规治疗应用硝酸脂类、钙拮抗剂、受体阻制剂及小剂量阿司匹林治疗,治疗组在对照组用药的基础上加服自拟益气活血通脉汤处方,比较2组临床治疗效果检测血脂及血黏度变化。结果治疗8周后,治疗组临床效果总有效率为88.9%明显高于对照组的61.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图疗效总有效率为77.8%,对照组为61.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,治疗组治疗前后血脂及血黏度各项指标改变比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过临床观察,在益气、活血、化瘀、祛痰指导下组方的益气活血冠心汤,治疗不稳定型心绞痛有良好的疗效。

黄芪冠心汤治疗冠心病心绞痛

目的:观察黄芪冠心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:对照组56例予以西医常规治疗;治疗组64例在对照组的基础上配合黄芪冠心汤治疗。结果:心绞痛症状疗效、心电图疗效治疗组和和对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:黄芪冠心汤治疗冠心病心绞痛疗效确切。

冠心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的观察冠心汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定型心绞痛患者128例,随机分为治疗组68例和对照组60例,两组均予西医常规处理(常规吸氧,休息及运用硝酸脂类,β受体阻滞剂,拜阿司匹林,降脂药物),治疗组在西医治疗同时,配合中医冠心汤加减治疗(全瓜蒌15g,薤白15g,半夏15g,枳壳15g,桂枝12g,丹参30g,川芎15g,葛根30g,三七8g,人参12g),观察用药前后心肌耗氧指数,硝酸甘油用量,心绞痛发作相关情况,用药前后心电图、血液流变学及C反应蛋白(CRP)等指标。结果治疗组心肌耗氧指数,硝酸甘油消耗量,症状控制时间、心电图改变、血液流变学和CRP指标改善均明显优于对照组。结论冠心汤对冠心病不稳定型心绞痛有明显的效果。

黄芪冠心汤治疗冠心病心绞痛64例

目的:观察黄芪冠心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将符合标准的患者分为对照组56例,治疗组64例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄芪冠心汤。结果:心绞痛症状和心电图改善情况两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:黄芪冠心汤治疗冠心病心绞痛疗效确切。

自拟冠心汤治疗冠心病心绞痛35例疗效观察

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，主要表现为阵发性胸骨后压榨样疼痛，可放射至心前区和左上肢内侧，伴有心慌气短、全身乏力等症状，发作时间约数分钟，休息或应用硝酸制剂后可以使症状缓解。因本病具有发病率、致残率、死亡率及复发率高的特点，已经成为当今医学领域关注的重要课题。笔者近年来应用自拟冠心汤治疗冠心病心绞痛35例，

参葛冠心汤治疗冠心病心绞痛25例

冠心病心绞痛按中医辨证,其本质为本虚标实,笔者据此本质特性,自1988年以来拟用参葛冠心汤治疗冠心痛心绞痛25例,取得较好疗效,兹总结报告如下。一般资料本组患者男14例、女11例;年龄42～71岁,平均年龄55岁。按世界卫生组织冠心病心绞痛诊断标准确诊,属劳力性心绞痛19例,自发性心绞痛6例。心电图检查或经24小时动态心电监示呈现ST—T缺血性改变者19例,伴心律失常者9例,其中室早者6例、房早者3例;伴房室传导阻滞(Ⅰ°～Ⅱ°)、心动过缓者5例;伴高血压者5例、高血脂者23例。中医辨证分为气虚血瘀、气阴虚血瘀、阳虚血瘀、痰浊血瘀四型。