冠心病充血性心力衰竭治疗的病理生理学基础

冠心病充血性心力衰竭治疗的病理生理学基础北京心肺血管医疗研究中心，首都医学院附属安贞医院（１０００２９）胡旭东近年来冠心病充血性心力衰竭的治疗日新月异，诸多方法，确实挽救了不少病人的生命。但却未能降低其死亡率和提高远期生存率。本文目的在于从冠心病心力...

冠心病中医辨证病理生理学基础研究现状及评价

冠心病中医辨证病理生理学基础的研究在国内已开展多年,这些研究不仅深化了中医理论,对临床实践更有指导意义。本文参考冠心病中医辨证试行标准,从中医证型方面对近10年来有关研究作一综述并进行评价。

冠心病合并广泛性焦虑障碍的病理生理学机制研究进展

冠心病合并广泛性焦虑障碍的发病率日益提高,使病人的治疗依从性、生活质量和临床预后明显降低。从不良生活行为方式、炎症反应增强、内皮功能障碍、血小板过度激活、自主神经功能紊乱、载脂蛋白基因多态性等方面对冠心病合并广泛性焦虑障碍的病理生理学发病机制进行详细论述,以期提高冠心病合并焦虑的诊治水平,实现心血管和精神心理的“双心”康复。

冠心病患者心室对精神应激试验的反应:病理生理学意义

近年来研究精神应激时左室壁活动和/或射血分数的影响,采用四种技术测定收缩功能;放射性核素心室造影;固定的核探头;二维超声心动图;放射核素左室功能动态监测仪。本研究显示在实验性精神应激试验中常能诱发心肌缺血,对于运动诱发心肌缺血的患者尤其如此。对精神应激和运动所诱发缺血存在差异,探讨这种差异的支配因素是研究心肌缺血的复杂病理生理之手段。

内皮素在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的病理生理学意义

目的探讨内皮素与良性前列腺增生症发生以及致膀胱出口梗阻的关系。方法用放射免疫检测法检测29例良性前列腺增生症患者与12例正常人前列腺组织、膀胱组织和血浆中ET-1含量。结果血浆中ET-1的含量在正常人和前列腺增生症患者之间无显著性差异(P>0.05),但在良性前列腺增生症引起膀胱出口梗阻患者的前列腺和膀胱组织中ET-1含量显著高于正常人(P<0.05)。结论增生组病人膀胱和前列腺组织中ET-1的含量显著高于正常对照组,并且这种差异与外周血中ET-1的含量无关。提示在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的发生过程中,ET-1可能起到一定促进作用。

餐后血糖调节的病理生理学进展

近年来，随着对糖尿病预防的重视程度的不断增加，不少研究显示，餐后血糖是心血管并发症的独立高危指标，糖耐量低减（IGT）者，心血管病发生率已明显增加，而且餐后高血糖也是糖尿病人血糖控制达标的重要限速因素。因此近年来，人们越来越多的开始关注餐后血糖状态。下面就餐后血糖调节的病理生理学机制作一简述。

冠心病与血液病患者脉象形成机理的对比研究

冠心病患者常见病脉为弦脉类,可能系心功能损伤,动脉顺应性降低,总外周阻力增高形成的;血液病患者常见病脉为数、细、弦、滑类脉,可能系心脏泵血功能代偿性增强,左室射血时间缩短,血管顺应性和血液流变性好,总外周阻力低形成的。

2型糖尿病并发冠心病心率变异性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心率变异性(HRV)改变特点及其临床意义。方法选择T2DM患者62例,按照有无并发CHD分为两组(A、B组),另选择24例健康人为对照组(C组),各组均进行动态心电图监测,分析24 h HRV时域指标,测定结果进行组间比较。结果单纯T2DM组(B组)和并发CHD组(A组)的HRV时域各项指标均低于对照组(P<0.05);A组患者HRV时域各项指标低于B组(P<0.05)。结论 T2DM患者存在HRV异常,并发CHD患者HRV异常更为显著。提示HRV检查可作为T2DM及并发CHD患者衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,有助于预测恶性心血管事件的发生。

心力衰竭的流行病学与病理生理学

心力衰竭是一个综合征而不是一个具体诊断，是许多种心脏病的最终结果。心力衰竭通常被看作是心肌疾病，其他原因还包括瓣膜性心脏病与慢性心律失常。在工业化社会中，心力衰竭最常见的原因是冠心病。但也有极少数病人患“扩张性心肌病”，其冠状动脉正常而心肌有内在性损害。

三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因多态性R219K与脂代谢及冠心病易感性的相关性

目的 探讨三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因R2 19K单核苷酸多态性位点与脂代谢和冠状动脉粥样硬化性心脏病易感性的关系。方法 采用聚合酶链反应—限制片长多态性方法检测 133名正常人和 4 9名家族性高胆固醇血症患者三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因相应片段的多态性。结果 家族性高胆固醇血症患者组三磷酸腺苷结合盒转运子A12 19K等位基因频率显著低于正常人群 (P =0 .0 0 0 1)。家族性高胆固醇血症患者组中 ,K等位基因携带者组 (RK基因型 +KK基因型组 )与RR基因型组比较 ,甘油三酯水平明显降低 (1.14± 0 .5 5mmol/L比 1.76± 0 .5 8mmol/L ,P =0 .0 0 1) ,高密度脂蛋白胆固醇水平有增高趋势 (1.39± 0 .5 4mmol/L比 1.2 1± 0 .32mmol/L ,P =0 .0 6 1)。结论 三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因R2 19K多态性中 ,2 19K等位基因与家族性高胆固醇血症患者甘油三酯水平降低和高密度脂蛋白胆固醇水平增高相关联 。

冠心病静息心率的变化及其临床意义研究

为探讨静息心率在冠心病中的变化及其临床意义。对 119例冠心病患者同时进行冠状动脉 (简称冠脉 )造影及静息心率的测定。结果 :冠心病组静息心率显著高于正常对照组 (79.11± 7.86vs 71.0 5± 6 .87次 /分 ,P <0 .0 5 ) ,在急性心肌梗死 (86 .77± 6 .76 )及不稳定型心绞痛组 (78.91± 8.30 )静息心率升高更明显 (P <0 .0 5 ) ,相关分析显示静息心率与冠脉的狭窄程度呈正相关 ,其中急性心肌梗死组静息心率与左前降支的狭窄程度呈显著正相关 ,P <0 .0 5。结论 :静息心率可能与动脉硬化的发生及冠心病的预后有关。

冠心病患者心率和心率变异及室性心律失常的研究

作者用24h动态心电图观察冠心病患者和正常健康者心率、心率变异性和室性心律失常情况。结果显示，冠心病女性患者最低心率高于女性对照组；RR问期24h总体标准差、24h每5min时段平均RR问期标准差、每5min时段RR间期标准差的24h平均值、RR问期总功率、极低频段功率、低频段功率，冠心病男、女性别均低于同性别的对照组；冠心病男性的高频段功率自然对数值也低于同性别对照组；冠心病男性的高危室早发生率明显高于同性别对照组。提示冠心病患者交感神经功能过度亢进和速走神经功能减弱，促使高危室早发生。

蛋白酶抑制剂与血脂和冠心病危险性的关系

艾滋病对人类的威胁日趋严重 ,在众多抗病毒药物中 ,蛋白酶抑制剂是重要的一员。在临床应用中 ,蛋白酶抑制剂能延长患者的生命 ,但也不可避免的产生一些副作用 ,包括血脂异常、脂肪异常分布、胰岛素抵抗等 ,使冠心病的危险性也显著增加。近年来对这些副作用的发生及其作用机理的研究在不断深入 。

端粒和端粒酶与冠心病

端粒长度和端粒酶活性的变化与细胞增殖、衰老密切相关,同时冠状动脉粥样硬化性心脏病及相关危险因素也伴随相应的端粒和端粒酶变化。提示端粒和端粒酶在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生、发展中可能发挥一定的作用。