动态心电图下ST段压低、心率变异性指标在冠心病中的诊断效能分析

【目的】探讨动态心电图下ST段压低、心率变异性指标在冠心病中的诊断效能。【方法】选取2021年10月至2022年10月本院收治的80例疑似冠心病患者,所有患者入院后均行动态心电图及CAG检查,根据CAG检查结果将患者分为观察组(冠心病患者,n=38)及对照组(非冠心病,n=42)。观察两组患者心率变异性指标[正常R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期相差≥50ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)]、ST段压低情况,以及Kappa分析心率变异性指标、ST段压低单独及联合诊断冠心病的效能。【结果】观察组SDNN、PNN50低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析显示,动态心电图下SDNN用于诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为0.789、0.928,PNN50的灵敏度、特异度分别为0.632、0.905,联合诊断特异度及灵敏度均高于两者单独诊断(P<0.05);动态心电图下ST段压低用于诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度分别为0.736、0.928、0.837,阳性预测值、阴性预测值分别为0.903、0.736,Kappa值为0.671。经一致性分析显示,SDNN、PNN50、ST段压低联合用于诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为0.921、0.976,三项联合诊断特异度及灵敏度均高于两项联合诊断(P<0.05)。【结论】动态心电图下ST段压低、心率变异性指标诊断冠心病均具有一定意义,联合诊断价值更高。

脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白联合检测对冠心病的诊断价值。方法对166例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组,收集2 mL抗凝全血标本,分离血浆,采用免疫比浊法,将同一标本同时在日立7170全自动生物化学分析仪测定脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白三个指标。结果冠心病组脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白测定值均显著高于非冠心病组(P<0.01);单个指标脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白诊断冠心病的灵敏度依次为脂蛋白(a)(73.9%)>高敏C反应蛋白(63%)>纤维蛋白原(56.5%),特异性为高敏C反应蛋白(86.5%)>纤维蛋白原(75.7%)>脂蛋白(a)(70.3%)。三项指标联合检测对冠心病患者诊断的特异度(91.9%)高于分别应用脂蛋白(a)(70.3%)、纤维蛋白原(75.7%)和高敏C反应蛋白(86.5%)单一指标。结论联合应用脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白进行检测,能更准确诊断冠心病的发生,这为建立一种集成检测来提高对心脑血管疾病诊断的新方法提供了理论依据。

高敏C反应蛋白和脂蛋白(a)联合检测在冠心病诊断中的应用

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)联合检测对冠心病的诊断价值。方法对166例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组(CHD组)和非冠心病组(非CHD组),并分别进行hs-CRP和Lp(a)的测定、分析。结果CHD组患者血浆hs-CRP和Lp(a)浓度均高于非CHD组(P<0.01)。两项指标联合检测对CHD患者诊断的特异度(89.2%)高于分别应用hs-CRP(86.5%)或Lp(a)(70.3%)单一指标。结论hs-CRP和Lp(a)两项指标联合检测更有助于冠心病的预测和诊断。

超敏C-反应蛋白联合血脂检测在冠心病诊断中的价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合血脂检测与冠心病(CHD)发生发展及预后的关系。方法选择2010年10月至2012年12月收治的102例经冠状动脉造影确诊的CHD患者为观察组,分为不稳定型心绞痛(UAP,36例)、稳定型心绞痛(SAP,40例)、急性心肌梗死(AMI,26例)3个亚组;另选择门诊健康体检者60例作为对照组。入选的所有观察对象均进行hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定。结果观察组患者hs-CRP、TC、TG、LDL-C测定结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UAP、SAP、AMI各组患者血清hs-CRP水平组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组之间血脂检测结果两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP和血脂联合检测可作为诊断CHD的重要参考指标,对治疗及预后具有重要指导意义。

冠心病的中西医诊断思维差异认识的比较分析

目的:比较冠心病中医与西医病名诊断思维的差异性。方法:收治经心电图检查确定为冠心病的患者214例,通过中医的望闻问切获得中医基本资料,收集患者临床症状体征、心电图结果以及生化检查的结果,采用SPSS18.0统计学软件对相应数据进行汇总、管理以及统计分析,对比分析冠心病西医分型患者与中医胸痹、心痛诊断的差异。结果:(1)214例冠心病患者病例中,符合中医胸痹、心痛诊断标准的患者有162例,诊断的符合率为75.70%,不符合中医诊断标准的有52例,比例为24.30%;(2)冠心病分型中隐匿型47例(诊断符合率为55.31%)、心绞痛型42例(诊断符合率为100.00%)、心肌梗死型46例(诊断符合率为69.57%)、心律失常型43例(诊断符合率为60.47%)、猝死型36例(诊断符合率为100.00%),其中隐匿型、心律失常型、心肌梗死型与中医诊断比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西医诊断冠心病与中医胸痹、心痛诊断符合率稍低,不同类型的冠心病其与中医诊断的符合率具有差异性,现有冠心病中医诊断标准如果结合西医的理论化检测结果会对患者疾病的确诊提供更加科学、准确的依据。

多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测对冠心病早期诊断的价值

【目的】以导管法冠状动脉造影（CAG）为“金标准”，探讨多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测在冠心痛早期诊断中的价值。【方法】选取2013年4月至2014年1月本院收治的冠心病患者共55例，所有患者均进行CT造影（CTA）和动态心电图检测，将其结果-9CAG比较，分析两种不同诊断方式的敏感度、特异度等。【结果】动态心电图监测敏感度为97．06％（33／34），特异度为90．48％（19／21），阳性预测值为94．29％（33／35）。多层螺旋CT冠脉钙化积分监测敏感度为100．00％（32／32），特异度为86．96％（20／23），阳性预测值为91．43％（32／35）。组间差异无统计学意义（P〉O．05）。【结论】动态心电图与多层螺旋CT冠脉钙化积分对于冠心病的早期诊断均有较高准确性，且心电图操作简便，可重复操作，无创伤，更具推广意义。

心电向量图T环异常对冠心病的诊断88例分析

目的 探讨心电向量图T环改变对冠心病的诊断价值。方法 使用北京中信公司的心电工作站心电系统 ,对 88例冠心病病人进行心电向量描记 ,并用 90例正常人为对照组 ,对T环进行定量分析。结果 正常组 :心电向量图以QRS -T夹角增大多见 ,T环方位异常较少见。冠心病组 :心电向量图T环异常符合心肌缺血的诊断 ,与正常组比较各项指标差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 心电向量图T环对冠心病的诊断较敏感 ,在临床诊断冠心病中具有较高的使用价值。

63例胸痹(冠心病)的心向量观察

我们自1989年起诊治103例“胸痹”病人,其中冠心病63例,肺心病40例。经心向量检查,63例病人T环发生改变,而40例肺心病人除了QRS环发生肺心病的特征性改变外,T环并无改变。说明了“胸痹”与冠心病在病机上有内在的联系,报告如下: 1 资料和方法 63例病人中医辨证按1980年《全国冠心病的辨证论治研究座谈会标准》,均具有痰瘀相兼。

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

目的分析临床肺栓塞误诊病例的误诊原因,总结经验教训。方法回顾分析1例临床初诊误诊为冠心病的肺栓塞患者的临床表现及诊治过程的特点。结论肺栓塞临床表现多样无特异性,极易造成漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏诊误诊率,做到早期的诊断和及时治疗。

血清脂联素、高同型半胱氨酸、非高密度脂蛋白胆固醇联合检测在冠心病中的应用价值

目的探讨血清脂联素、高同型半胱氨酸、非高密度脂蛋白胆固醇联合检测在冠心病中的应用价值。方法冠心病患者71例作为观察组,健康体检者92例作为对照组。观察组于体检时均抽晨起静脉血,检测血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、血清脂联素、高同型半胱氨酸。应用SPSS18.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和相关性分析。结果两组血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、血清脂联素、高同型半胱氨酸水平比较,P均<0.0005。Spearman相关性分析显示血清非高密度脂蛋白水平与高同型半胱氨酸、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平呈正相关,与血清脂联素水平呈负相关;血清脂联素水平与非高密度脂蛋白胆固醇、高同型半胱氨酸、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平呈负相关。结论高密度脂蛋白、高同型半胱氨酸水平越高,血清脂联素越低,患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险性越大;血清高密度脂蛋白、高同型半胱氨酸、血清脂联素联合检测不仅可作为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病临床预测指标,提高冠状动脉粥样硬化性心脏病的阳性检出率,还可进行冠状动脉粥样硬化性心脏病病情评估。

平板运动试验变时性功能对冠心病诊断的意义

平板运动试验是临床用于无创检测冠心病心肌缺血的重要检查方法,运动试验中通常以ST段压低提示心肌缺血,反映严重的冠状动脉病变。活动平板运动试验检查方便、价格较低、可重复性强、患者接受度高且为无创性，使其成为初筛冠心病最常用的方法。

心电图无人区心电轴与房室分离等室性心动过速鉴别诊断“金标准”在冠心病室速中的对照研究

目的探讨无人区心电轴在室性心动过速中的临床应用价值。方法收集北京大学人民医院及邯郸市中心医院住院并确诊为冠心病心肌梗死（MI）或不稳定型心绞痛（UAP）伴室速（VT）78例患者的常规12导联体表心电图或同步12导联动态心电图，观察无人区心电轴、房室分离、心室夺获和室性融合波的发生率及特点，比较冠心病的不同类型患者之间它的发生率。结果78例冠心病患者累计发生室速98阵，其中34阵室速的QRS波额面心电轴位于无人区（占34．7％），房室分离见于34阵室速患者（占34．7％），心室夺获和室性融合波共见于8阵室速（占8．2％），三者发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论无人区心电轴与房室分离、心室夺获、室性融合波等室速鉴别诊断的“金标准”在冠心病室速中具有相似的鉴别诊断价值。

心电图对高血压病合并冠心病诊断参考价值的探讨

目的 分析高血压病合并不明原因胸痛患者的心电图特征,探讨心电图在此类患者中的诊断参考价值.方法 运用冠状动脉造影,将139例高血压病伴不明原因胸痛患者分为单纯高血压病组（82例）及高血压病合并冠心病组（57例）,对两组患者静息心电图ST-T改变进行对比分析.结果 139例高血压病伴不明原因胸痛患者中,冠状动脉造影诊断冠心病57例（41.0%）,以单支和左前降支病变为主.两组患者静息心电图比较：ST段下移≥0.10 mV、ST段下移以V4-6导联为主并涉及V1-3导联、ST段延长（≥0.16 s）、T波倒置及冠状T波分别在两组中所占比例的组间差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 高血压病伴不明原因胸痛患者,当静息心电图出现ST段下移≥0.10 mV,以V4-6导联为主涉及V1-3导联,ST段延长（≥0.16 s）,T波倒置及冠状T波改变时,对诊断高血压病合并冠心病有较好的参考价值.

64层螺旋CT冠脉成像在冠心病高危人群筛查中的临床应用

目的 评价64层螺旋CT冠脉成像在冠心病高危人群筛查中的应用价值.方法 选择58例临床疑诊冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查.以常规冠状动脉造影为金标准,计算64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄程度≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄总体敏感度和特异度分别为97.7%、92.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.5%、97.6%,准确度为92.7%.结论 64层螺旋CT对诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确率,是一种无创、简便、安全可靠的冠状动脉血管疾病诊断与筛选方法.

焦虑性神经官能症误诊为冠心病78例分析

目的分析焦虑性神经官能症患者临床特点及误诊原因。方法对78例酷似冠心病的焦虑性神经官能症患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊率较高,首诊误诊率高达90%,最常见的临床表现的患者出现焦虑和烦躁,同时伴随心悸、气促,胸闷,血压升高,呼吸困难,甚至频死感的心血管疾病症状。结论焦虑性神经官能症是一种心理性疾病,多见于中老年人,要求首诊医师有一定心理学知识,对此类疾病提高认识,减少误诊、漏诊。

无人区心电轴在冠心病室性心动过速中的临床研究

目的 探讨无人区心电轴在冠心病室速中的发生规律及临床应用价值.方法 收集确诊为冠心病并在常规12导联体表心电图或同步12导联动态心电图记录到室性心动过速的患者,应用振幅法测量窦律及室速时体表心电图Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴的发生规律及特点.结果 74例冠心病患者累计发生室速94阵,其中37阵室速的QRS波额面心电轴位于无人区.无人区心电轴发生率在右束支阻滞型室速高于左束支阻滞型室速（P〈0.01）,心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组（P〈0.05）,不同部位心肌梗死无人区心电轴发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 无人区心电轴在冠心病室速患者中发生率较高,可作为冠心病室速鉴别诊断的重要参考指标.