TyG和TyG-BMI与冠心病患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的分析冠心病患者颈动脉粥样硬化与TyG及TyG-BMI的关系。方法选取2021年1月~2022年12月天津市人民医院心内科收治并进行冠脉造影和颈动脉超声检查患者592例为研究对象。依据冠脉造影结果分为正常对照组(n=103)及CAD组(n=489)。收集患者临床资料,计算TyG指数和TyG-BMI水平。分析TyG和TyG-BMI与冠心病患者颈动脉病变程度的相关性。结果与正常对照组比较,CAD组TyG指数和TyGBMI水平明显升高(均P<0.01)。按照Gensini评分三分位数将患者分为三组,中分组(均P<0.05)和高分组(均P<0.01)TyG指数和TyG-BMI水平显著高于低分组。高分组TyG指数和TyG-BMI水平显著高于中分组(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示TyG与TyG-BMI和Gensini评分呈现正相关,且TyG指数关联性更强(均P<0.01)。与颈动脉正常组相比,颈动脉粥样硬化组TyG指数更高(P<0.01),TyG-BMI更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现年龄(OR=1.114,95%CI:1.05~1.18,P<0.01)与高血压(OR=2.913,95%CI:1.27~6.70,P<0.05)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素),HDL-C(OR=0.108,95%CI:0.03~0.43,P<0.01)是保护因素。多元Logistic回归分析结果提示高水平TyG和TyG-BMI是颈动脉斑块形成的危险因素。以颈动脉正常为参照,排除混杂因素(如性别、年龄、BMI、收缩压、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、药物服用情况)后,高TyG指数组CAD患者发生颈动脉斑块形成的风险是低TyG组的2.56倍,高TyG-BMI组发生颈动脉斑块的风险是低水平TyG-BMI组的4.35倍。Spearman相关性分析发现,TyG指数和颈动脉斑块厚度呈显著正相关(P<0.05),而TyGBMI和斑块厚度无相关。ROC曲线分析结果显示,TyG指数对冠心病患者合并颈动脉斑块形成具有较好的预测价值。结论TyG指数和TyG-BMI是冠心病患者颈动脉斑块形成的危险因素,且TyG指数对颈动脉斑块的预测价值优于TyG-BMI。

冠心病患者血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨冠心病患者血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3(CRTC3)及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的154例冠心病患者为研究组,根据颈动脉粥样硬化程度分为轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组;另选取154例同期健康体检者为对照组。采用Pearson法分析血清CRTC3及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化指标的相关性。结果研究组血清CRTC3、丙二醛(MDA)、颈动脉斑块面积和中层内膜厚度(IMT)高于或大于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组血清CRTC3、MDA、颈动脉斑块面积和IMT依次升高或增大,SOD、GSH-Px水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清CRTC3、MDA水平与颈动脉斑块面积、IMT呈正相关(P<0.05),SOD、GSH-Px与颈动脉斑块面积、IMT呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,CRTC3、SOD、MDA和GSH-Px联合诊断重度颈动脉粥样硬化的曲线下面积(AUC)为0.990(95%CI:0.982~0.998),灵敏度为96.27%,特异度为76.28%。4项指标联合诊断的价值高于各指标单独诊断,差异有统计学意义(Z_(联合-CRTC3)=2.723,Z_(联合-SOD)=2.698,Z_(联合-MDA)=2.673,Z_(联合-GSH-Px)=2.803,P均<0.05)。结论冠心病患者血清CRTC3、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低;血清CRTC3、氧化应激水平均与颈动脉粥样硬化密切相关。

颈动脉粥样硬化斑块三维超声参数评估2型糖尿病患者冠心病风险

目的观察颈动脉粥样硬化斑块三维(3D)超声容积参数预测2型糖尿病(T2DM)患者冠心病风险的价值。方法前瞻性纳入88例T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块患者,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组(n=56)及非冠心病组(n=32)。记录临床资料、颈动脉粥样硬化斑块二维(2D)及3D超声容积结果,比较组间基本资料及超声参数,以多因素logistic回归分析筛选T2DM患者发生冠心病的独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(AUC)比较颈动脉粥样硬化斑块超声参数预测T2DM患者发生冠心病风险的效能。结果相比非冠心病组,冠心病组T2DM病程、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白(LDL)水平均较高,颈动脉粥样硬化斑块体积较大而灰度中位数(GSM)较低(P均<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块体积、GSM、T2DM病程及LDL水平为T2DM患者发生冠心病的预测因素(P均<0.05);斑块体积、GSM及二者联合的AUC分别为0.864、0.828及0.927,且二者联合预测效能高于单一因素(P均<0.05)。结论以3D超声容积成像获取的颈动脉粥样硬化斑块体积及GSM均可间接反映T2DM患者罹患冠心病风险;二者联合预测冠心病风险的效能更高。

益气活血法在合并颈动脉粥样硬化斑块冠心病心绞痛患者中的效果

目的探讨益气活血法对合并颈动脉粥样硬化斑块的冠心病心绞痛患者中医症状体征及心电图缺血性改变的影响。方法将2021年11月-2023年3月郑州市中医院收治的合并颈动脉粥样硬化斑块的冠心病心绞痛患者80例随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用益气活血法进行治疗,2组均持续治疗8周。比较2组治疗8周后的心电图疗效、中医证候疗效,治疗前、治疗8周后的中医症状体征积分、颈动脉彩超结果、心电图缺血性改变情况及血脂水平。结果观察组治疗8周后心电图总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(77.50%,31/40)(P<0.05);观察组治疗8周后中医证候总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(75.00%,30/40)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,2组神疲、乏力、气短、脉络瘀血、疼痛评分、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、阻力指数(RI)、博动指数(PI)、收缩期峰值流速(SPV)、T波倒置导联数、T波低平导联数、ST段下移导联数、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论益气活血法可明显改善合并颈动脉粥样硬化斑块的冠心病心绞痛患者中医症状体征、颈动脉血流动力学、心肌供血及血脂水平,有利于提高心电图及中医证候疗效。

彩色多普勒超声在冠心病患者颈动脉粥样硬化诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)诊断中的价值。方法选取2021年12月至2023年11月我院收治的疑似CAS的70例CHD患者为研究对象,均行彩色多普勒超声检查,并以数字减影血管造影为金标准,统计CAS检出情况及诊断价值,并统计斑块类型、位置及颈动脉狭窄程度。结果70例疑似患者经金标准检出62例,其中彩色多普勒超声检出61例,阳性率为98.39%;以DSA为金标准,彩色多普勒超声诊断CHD患者CAS的灵敏度为96.77%(60/62)、特异度为87.50%(7/8)、准确度为95.71%(67/70)、阳性预测值为98.36%(60/61)、阴性预测值为77.78%(7/9);62例确诊为CAS,共检出斑块数120个,其中斑块类型分别为软斑块14个(11.67%)、硬斑块13个(10.83%)、混合斑块93个(77.50%);斑块位置分别为颈总动脉11个(9.17%)、颈动脉分叉处85个(70.83%)、颈外动脉起始处7个(5.83%)、颈内动脉起始处17个(14.17%);62例伴CAS患者中,轻度狭窄37例(59.68%)、中度狭窄15例(24.19%)、重度狭窄10例(16.13%)。结论彩色多普勒超声检查能够及时发现CHD患者发生CAS,可清晰判断斑块类型、位置、狭窄程度,具有一定的应用价值。

冠心宁片在治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块中的作用

目的探讨冠心宁片在治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块中的作用。方法选择2020年1月~2022年1月浙江省德清县第三人民医院收治的冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例,随机分为常规治疗组和冠心宁片组,每组49例。常规治疗组采用阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、富马酸比索洛尔、硝酸甘油治疗,冠心宁片组在常规治疗组基础上加用冠心宁片治疗,1.52g/次,3次/d。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后临床疗效、颈动脉超声指标(IMT、斑块面积、左右侧PWV)、心脏自主神经功能指标(LF/HF、SDNN、NO)、内皮功能(ET-1)、心功能(CO、LVEDD、LVESD、LVEF)及研究期间不良反应(胃肠道反应、皮疹、头晕头痛)发生情况。结果治疗3个月后,冠心宁片组总有效率(91.84%)较常规治疗组(75.51%)更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组IMT、斑块面积、左右侧PWV、LF/HF、LVEDD、LVESD、血清ET-1水平较治疗前均降低(P<0.05),且冠心宁片组低于常规治疗组,两侧SDNN、CO、LVEF、血清NO水平均升高,且冠心宁片组高于常规治疗组(P<0.05);治疗期间两组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心宁片治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块疗效较好,可缓解患者颈动脉超声指标,改善其心脏自主神经功能及内皮功能,提高患者心功能的同时安全性良好。

冠心病合并颅内动脉粥样硬化病变的危险因素及病变特征

目的分析冠心病合并颅内动脉粥样硬化病变(ICAD)的患病率、危险因素及病变分布特征。方法回顾性连续纳入自2019年3月至2024年2月在首都医科大学附属北京友谊医院经冠脉造影检查证实冠心病患者1062例,并同期行经颅彩色多普勒超声/经颅多普勒超声检查的患者。根据是否发生ICAD分为ICAD组(n=245)和无ICAD组(n=817)。比较冠心病患者合并ICAD组与无ICAD组临床基线特征;采用多因素Logistic回归分析冠心病和ICAD的共病危险因素。分析冠心病合并ICAD患病率及其严重程度。并以每10岁间隔作为年龄分组标准,将冠心病患者分为<50岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁5组。分析不同年龄组冠心病患者颅内动脉病变分布范围,明确冠心病合并ICAD的患病率及颅内动脉病变分布特征。结果单因素分析显示性别、年龄、高血压病、糖尿病、既往TIA/脑卒中、冠脉病变支数、空腹血糖、低密度脂蛋白水平、糖化血红蛋白、左室射血分数与冠心病合并ICAD发生显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病、既往TIA/脑卒中、冠脉病变支数和糖化血红蛋白是冠心病合并ICAD的独立危险因素(P<0.05)。在冠心病患者中,ICAD以前循环病变最常见,大脑中动脉是最易发生动脉粥样硬化的血管。在老年冠心病患者中,ICAD以后循环病变最多见,颅内段椎动脉是最易被累及的血管。结论在冠心病患者中,ICAD的患病率为23.1%,随年龄增长而增加。高血压病、既往TIA/脑卒中、冠脉病变支数和糖化血红蛋白是冠心病合并ICAD的独立危险因素;老年患者更易发生后循环病变,颅内段椎动脉最易被累及。

参松养心胶囊联合阿托伐他汀治疗对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化的效果

目的 探讨参松养心胶囊联合阿托伐他汀治疗对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化的效果。方法 选取72例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组36例。对照组行口服阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照组的基础上加用参松养心胶囊治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的血脂水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速率(PWV),以及治疗期间不良心血管事件的发生情况。结果 治疗6个月后,对照组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前;研究组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均低于治疗前,且均低于对照组;研究组颈动脉IMT、PWV均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组均无不良心血管事件的发生。结论 参松养心胶囊可以改善冠心病患者的血脂代谢,有效调理血脂,并改善患者的动脉粥样硬化,降低急性心血管事件的发生风险。

H型高血压合并冠心病患者24h动态血压变异系数及乳酸脱氢酶水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性

目的 探究H型高血压合并冠心病患者24 h动态血压变异系数及乳酸脱氢酶(LDH)水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法 对40例H型高血压合并冠心病患者进行冠状动脉造影检查,以Gensini积分表示冠状动脉粥样硬化病变严重程度,以酶联免疫吸附法检测患者LDH水平,监测患者24 h动态血压,计算24 h动态血压变异系数。比较不同冠状动脉病变程度患者24 h动态血压变异系数及LDH水平。24 h动态血压变异系数及LDH水平与动脉粥样硬化病变程度的相关性采用Pearson相关分析,对重度冠状动脉粥样硬化的影响因素行多因素Logistic回归分析。结果 入组冠状动脉粥样硬化轻度病变患者12例,中度和重度病变患者各14例。重度及中度病变患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、LDH水平及24 h血压变异系数均高于轻度病变患者(P<0.01),重度病变患者血清Hcy、LDH水平及24 h血压变异系数均高于中度病变患者(P<0.01)。Pearson相关分析显示,血压变异系数、LDH水平与Gensini积分均呈正相关(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,24h血压变异系数(OR=1.326,95%CI为1.040~1.691,P<0.05)及LDH水平(OR=1.311,95%CI为1.048~1.639,P<0.05)为重度冠状动脉粥样硬化发生的危险因素。结论 H型高血压合并冠心病患者24 h动态血压变异系数及LDH水平较高,且可能与冠状动脉粥样硬化病变程度加重有关。

发育性内皮基因座-1在人冠状动脉粥样硬化斑块中的表达及其与冠心病的关系

目的 检测发育性内皮基因座-1(DEL-1)在人冠状动脉粥样硬化斑块中的表达,探讨其参与冠心病(CHD)发生发展的相关机制。方法 将58例人冠状动脉标本分为CHD组(25例)和对照组(CON组,33例),以左前降支作为研究对象;通过HE染色检测冠状动脉内膜厚度、纤维帽厚度、管腔狭窄程度评价冠状动脉结构改变;Western blot法检测冠状动脉内DEL-1、白细胞介素-17(IL-17)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK-3β)及CCAAT增强结合蛋白β(C/EBPβ)的表达水平;免疫组织化学染色方法检测DEL-1、GSK-3β、C/EBPβ及IL-17在动脉粥样硬化斑块内的细胞分布及表达水平;Pearson积矩相关系数检验分析DEL-1表达水平与冠状动脉形态结构变化之间的相关性。结果 HE结果显示,与CON组相比,CHD组血管内膜增厚、管腔狭窄程度增大、纤维帽厚度变薄(P<0.05);免疫组织化学染色显示,CHD组中DEL-1主要表达在斑块内泡沫细胞胞质及胞核,而IL-17、GSK-3β及C/EBPβ主要在胞质中表达;Western blot结果显示,与CON组比较,CHD组中DEL-1、IL-17、GSK-3β、p-GSK-3β、C/EBPβ表达水平升高(P<0.05);Pearson积矩相关系数结果显示,DEL-1的蛋白表达水平与血管内膜厚度、管腔狭窄程度呈正相关(r=0.693、0.733,P<0.05),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.432,P<0.05)。结论 DEL-1在人动脉粥样硬化斑块内表达增加,其可能通过GSK-3β/C-EBPβ通路调节斑块内炎症反应,从而参与CHD的发生发展。

宽胸气雾剂对冠心病病人动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的:观察宽胸气雾剂对冠心病病人动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:前瞻性选取2022年4月—2022年6月广州中医药大学顺德医院收治并首次确诊为冠心病的病人100例,采用随机数字表法将病人分为研究组与对照组,每组50例。对照组采用常规的冠心病药物阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照组基础上加用宽胸气雾剂治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组治疗前后24 h的平均舒张压、平均收缩压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)水平;超声检查冠状动脉粥样硬化斑块指标;比较两组临床疗效,观察病人不良反应发生情况。结果:两组治疗后舒张压、收缩压、LDL-C、TC、TG、hs-CRP、Hcy、FIB、ET-1水平均较治疗前明显下降(P<0.05);研究组治疗后舒张压与收缩压均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而研究组治疗后LDL-C、TC、TG、hs-CRP、Hcy、FIB、ET-1水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后NO、VEGF较治疗前明显升高(P<0.05),研究组治疗后NO、VEGF均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后斑块体积、血管体积、管腔体积均较治疗前明显缩小(P<0.05),且研究组治疗后斑块体积、血管体积、管腔体积均明显小于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组病人治疗过程中均未发生明显的不良反应。结论:宽胸气雾剂治疗冠心病具有较好的疗效,其能改善病人的血管内皮功能,对斑块稳定性具有良好作用。

阿利西尤单抗降低血脂不达标冠心病患者LDL-C的有效性及对动脉粥样硬化斑块的影响

目的:探讨阿利西尤单抗降低血脂不达标冠心病(CHD)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的临床效果及对动脉粥样硬化斑块的影响。方法:选择2017年9月至2021年3月期间深圳市龙华区人民医院收治的血脂不达标的CHD患者127例,根据是否接受阿利西尤单抗治疗分为联合组(46例)和对照组(81例)。对照组维持原他汀类药物治疗方案不变,联合组在原他汀类药物治疗方案基础上应用PCSK9抑制剂阿利西尤单抗注射液,75mg皮下注射,每2周一次。两组均进行3个月的治疗,并随访12个月。比较两组治疗前、随访12个月后总胆固醇(TC)和LDL-C水平,斑块纤维帽厚度、脂质斑块弧度、脂质斑块长度、最小管腔横截面积,以及不良反应和临床终点事件情况。结果:随访12个月后,与对照组比较,联合组血浆TC[(3.48±1.04)mmol/L比(2.29±0.76)mmol/L]、LDL-C[(2.08±0.53)mmol/L比(1.27±0.41)mmol/L]水平均显著降低,脂质斑块弧度[(107.22±13.29)°比(92.65±11.81)°]、脂质斑块长度[(5.45±0.89)mm比(4.84±0.82)mm]显著减小,斑块纤维帽厚度[(123.60±14.87)μm比(131.46±14.29)μm]和最小管腔横截面积[(2.51±0.37)mm 2比(2.69±0.33)mm 2]显著增加(P均<0.01)。两组不良反应发生率(χ^(2)=0.428,P=0.513)和临床终点事件发生率(χ^(2)=0.253,P=0.615)均无显著差异。结论:阿利西尤单抗可显著降低血脂不达标的CHD患者LDL-C水平,增加斑块纤维帽的厚度和管腔横截面积,降低斑块内部脂质负荷,提高斑块的稳定性,且安全性良好。

化痰祛瘀法对冠心病稳定型心绞痛患者外周血线粒体钙转运与动脉粥样硬化指数的影响

目的探讨化痰祛瘀法对冠心病稳定型心绞痛患者外周血线粒体钙转运与动脉粥样硬化指数(AI)的影响。方法选取冠心病稳定型心绞痛患者100例,按随机数表法均分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上+化痰祛瘀方治疗,连续治疗8周;分别于治疗前及治疗结束时,采用西雅图心绞痛量表(SAQ评分)评估两组患者的心绞痛程度,双试剂酶法检测两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C),全自动血流变检测仪测定血液流变学指标,电化学发光法测定血清线粒体钙离子单向转运蛋白(MCU)水平,颈动脉超声检测两组患者AI,并比较两组患者的临床疗效。结果治疗结束后,两组患者躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度等SAQ评分均较治疗前上升,且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者TG、TC、LDL-C治疗后水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原治疗后水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后MCU水平较治疗前上升、AI较治疗前下降,且治疗后观察组MCU水平高于对照组、AI水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰祛瘀法对冠心病稳定型心绞痛患者有较好疗效,其机制可能与改善外周血线粒体钙转运功能及AI有关。

甘油三酯葡萄糖指数和血浆致动脉粥样硬化指数对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后再次血运重建的预测价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数和血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再次血运重建的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受药物洗脱支架植入后进行冠状动脉造影复查的787例冠心病患者的临床资料。根据是否需要再次血运重建,将患者分为再次血运重建组(315例)和非再次血运重建组(472例)。使用SPSS 25.0和R 4.1.3软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用单变量Cox回归分析再次血运重建的影响因素。采用多变量Cox比例风险回归分析TyG指数和AIP是否为再次血运重建的独立预测因子。绘制时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线,并使用曲线下面积(AUC)分析TyG指数和AIP对冠心病患者PCI后再次血运重建的预测价值。结果 再次血运重建组与非再次血运重建组左室射血分数、吸烟史、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、系统性免疫炎症指数(SII)、TyG指数和AIP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单变量Cox回归分析发现,吸烟史、心房颤动、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、SII、TyG指数及AIP是再次血运重建的危险因素,左室射血分数、高密度脂蛋白胆固醇是再次血运重建的保护因素。多变量Cox比例风险回归分析显示,在调整混杂因素后,TyG指数和AIP的增加仍与再次血运重建风险相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,再次血运重建的累计发病率在TyG指数和AIP的第三分位数组明显高于第一及第二分位数组(均P_(log-rank)<0.001)。时间依赖性ROC曲线分析显示,TyG指数预测再次血运重建的AUC为0.571~0.618,AIP预测再次血运重建的AUC为0.573~0.605,TyG指数与AIP联合预测再次血运重建的AUC为0.577~0.614。结论 TyG指数和AIP对冠心病患者PCI后再次血运重建事件有较好的预测价值。

颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断价值

目的 探讨颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断价值。方法 选取2022年1月至2022年12月我院收治的87例冠心病患者纳入观察组,同期于我院体检的87名健康人员纳入对照组。两组入院后均使用超声仪器对颈动脉进行检测,比较两组的颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT及颈内动脉IMT,评估颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断效能。结果 观察组的颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT均高于对照组(P <0.05)。ROC曲线显示,颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT联合检测诊断冠心病的AUC为0.924,高于各指标单独检测(P <0.05)。颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT联合检测诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率均高于三项指标单独检测(P <0.05)。结论 冠心病患者存在明显的颈动脉粥样病变,临床使用超声检测颈动脉硬化参数对冠心病的诊断价值较高。

血浆致动脉粥样硬化指数与高血压合并冠心病的相关性

[目的 ]探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与高血压合并冠心病的相关性,旨在为AIP预测高血压合并冠心病患者冠状动脉病变程度提供依据.[方法 ]选择因原发性高血压合并冠心病行冠状动脉造影术的患者558例,根据检查结果分为高血压未合并冠心病组(151例)和高血压合并冠心病组(407例).按照SYNTAX评分标准对冠状动脉病变程度进行评分,再将高血压合并冠心病组分为低危组(230例)、中危组(122例)及高危组(55例).比较各组一般资料、血糖及血脂水平,运用ROC曲线预测高血压合并冠心病患者的AIP值.应用多因素Logistic回归分析影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素,并使用ROC曲线评价AIP对高血压合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值.[结果 ]高血压合并冠心病组与高血压未合并冠心病组性别、民族、饮酒、身高、体质量、体质量指数(BMI)及总胆固醇(TC)间差异均无统计学意义(P> 0.05),而吸烟、年龄、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AIP及空腹血糖水平间差异均具有统计学意义(P <0.05).AIP对高血压合并冠心病预测能力的ROC曲线分析结果显示, AIP> 2.29时高血压合并冠心病的风险升高.高血压合并冠心病组中SYNTAX评分与BMI、TG、低密度脂蛋白胆固醇、AIP及空腹血糖水平呈正相关(P <0.05),与年龄及HDL-C水平存在负相关性(P <0.05),低、中及高危组病变支数分布间差异具有统计学意义(P <0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,AIP是评估冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.AIP与SYNTAX评分的ROC曲线分析结果显示,AIP> 2.43时中危及以上冠状动脉狭窄程度风险升高,AIP> 2.66时高危及以上冠状动脉狭窄程度风险升高.[结论 ]AIP可为评估高血压合并冠心病患者冠状动脉病变程度提供依据.

阿利西尤单抗联合阿托伐他汀对冠心病患者动脉粥样硬化程度及MACE发生率的影响

目的 探讨阿利西尤单抗联合阿托伐他汀对冠心病患者动脉粥样硬化程度及主要不良心脏事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生率的影响。方法 将于本院诊断为冠心病的108例患者,采用随机数字表法,将研究对象分为观察组和对照组两组,每组各54例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗。对比两组血脂及炎症指标、动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)程度以及MACE发生率等方面的变化。结果 经治疗后,观察组的血脂指标:高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)指标显著高于对照组,低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三脂(Triglycerides,TG)及总胆固醇(Total cholesterol,TC)指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组的C反应蛋白(Clinical research physician,CRP)要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组的Gensini评分相较于对照组要更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组MACE发生率(5.56%)显著低于对照组(18.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗可以有效改善患者的血脂水平、炎症水平和动脉粥样硬化程度,降低MACE发生率,具有临床推广价值。

冠心病合并颈动脉狭窄的危险因素及动脉斑块性质分析

目的 分析冠心病合并颈动脉狭窄(CAS)的患病率、危险因素及颈动脉斑块的性质。方法 回顾性连续纳入2019年3月至2024年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的经冠状动脉造影确诊为冠心病并同期行颈动脉超声检查的患者。根据任一主要冠状动脉狭窄程度≥50%定义为冠心病,颈动脉狭窄程度≥50%定义为CAS。明确冠心病合并CAS的患病率、严重程度及颈动脉斑块特征,采用多因素Logistic回归分析对冠心病联合CAS的共病危险因素进行分析。结果 共纳入冠心病患者1 062例,其中合并CAS患者130例,冠心病合并CAS的患病率为12.24%。年龄、既往短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中、吸烟和冠脉多支病变是冠心病合并CAS的独立危险因素(P<0.05),且随冠脉狭窄程度增加CAS程度加重(P<0.05)。CAS组患者颈动脉斑块回声以混合回声为主,斑块钙化及溃疡的比率明显高于无CAS组(P<0.05)。结论 冠心病合并CAS的患病率为12.24%,年龄、既往短暂性脑缺血发作/脑卒中、吸烟和冠脉多支病变是冠心病合并CAS的独立危险因素;颈动脉斑块多有钙化和溃疡,需要加强对可控危险因素的预防。对冠心病患者特别是手术患者应积极行颈动脉血管检查。

颈动脉狭窄合并冠心病同期外科治疗的疗效分析:单中心经验

目的总结同期颈动脉血运重建手术及冠状动脉血运重建手术治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的单中心临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2020年1月中日友好医院心脏血管外科收治的54例颈动脉狭窄合并冠心病患者资料,其中同期行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)+冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)38例,同期行颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)+CABG 16例。结果手术成功率100%。围手术期内出现小卒中3例,短暂性脑缺血发作4例,术后短暂低血压8例,术后高灌注综合征3例,二次开胸3例,心肌梗死4例;无围手术期死亡病例。同期CEA+CABG组与同期CAS+CABG组的手术时间、术中出血量、围手术期输血量、神经系统并发症和循环系统并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。48例患者获得随访,随访时间29~140个月,平均(89.8±35.6)个月,因心肌梗死和心功能不全死亡患者各1例。结论同期CEA+CABG与同期CAS+CABG治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者均安全有效。

颈动脉超声参数、B淋巴细胞与冠心病病人斑块稳定性的关系及其对预后的评估价值

目的:探究颈动脉超声参数、B淋巴细胞与冠心病病人斑块稳定性的关系及其对预后的评估价值。方法:选取2020年6月—2022年6月就诊于泸州市人民医院的300例冠心病病人作为研究对象,根据病人血管内斑块是否稳定分为斑块稳定组(120例)和斑块不稳定组(180例)。采用多因素Logistic回归分析冠心病病人斑块稳定性的独立影响因素,构建列线图预测模型并进行评价。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉各项参数和B淋巴细胞对于冠心病病人斑块不稳定的预测价值,同时分析两组预后不良事件与颈动脉超声参数和B淋巴细胞之间的相关性。结果:T淋巴细胞、B淋巴细胞、颈总动脉硬化程度(β)、弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)、颈动脉中层厚度(IMT)是冠心病病人斑块稳定性的独立危险因素,而颈动脉顺应性(CAC)是其保护因素。ROC曲线结果显示:B淋巴细胞、β、CAC、Ep、PWVβ和IMT联合预测冠心病病人斑块不稳定的曲线下面积(AUC)为0.836[95%CI(0.826,0.859)],高于各项指标单独预测的AUC。基于7项独立影响因素构建的列线图预测模型验证结果显示,内部验证前后AUC分别为0.857[95%CI(0.766,0.879)]、0.838[95%CI(0.764,0.883)],敏感度分别为88.35%、87.66%,特异度分别为78.54%、78.03%,校准曲线平均绝对误差(MAE)均为0.015,提示预测模型具有较好的区分度和精准度。Pearson相关分析结果显示,颈动脉超声参数(β、Ep、PWVβ、IMT)、B淋巴细胞与冠心病病人斑块不稳定和预后不良事件的发生呈正相关(P<0.05),CAC与之呈负相关(P<0.05)。结论:冠心病病人颈动脉超声参数(β、Ep、CAC、PWVβ、IMT)、B淋巴细胞与斑块稳定性及预后存在相关性,可用于疾病的预测和诊疗。