尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定心绞痛患者的临床效果及对心绞痛持续时间的影响

尼可地尔治疗在晚年冠状动脉心脏疾病不稳定性心绞痛的老年患者中展示显著的临床表现,并对缓解心绞痛发作时间产生积极影响。方法 本研究在2021年11月至2022年11月期间进行,纳入了70位≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者。根据随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,每组35位。对照组接受常规治疗,而试验组选取尼可地尔进行治疗。通过比较两组患者在治疗前后对照研究。结果 (1)在治疗前,≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者的发作指标对比显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,在治疗后,试验组患者的发作次数减少,持续时间较对照组患者短。校验结果显示P值<0.05,表明组间存在显著差异。(2)在治疗前,≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者的心功能指标对比显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,在治疗后,试验组患者的左室舒张末期内径和左室收缩末期内径较短,左室射血分数和心脏指数较对照组患者高,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(3)试验组(11.43%)、常规组(8.57%)的高龄冠心病不稳定心绞痛患者腹胀、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等药物不良反应发生率呈现为P>0.05,不具有显著差异。结论 高龄冠心病不稳定心绞痛患者实施尼可地尔治疗效果确切。

探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响

目的:探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响。方法:从冠心病不稳定心绞痛患者中抽取100例作为样本,将其随机分为两个组,每组50例。将其中一组命名为平片组,另一组命名为缓释组。除了对两组患者实施冠心病常规治疗,平片组患者服用美托洛尔平片,缓释组服用美托洛尔缓释片,分别记录治疗前和治疗8个月后的心率变异性情况。结果:治疗8个月后,两组患者的SDNN指标、SDANN指标、RMSSD指标、PNN50指标都较治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,平片组显效15例,有效20例,无效15例;缓释片组显效20例,有效25例,无效5例。两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔平片和缓释片对改善冠心病不稳定性心绞痛患者的病情都有显著疗效,其中,在控制患者心率变异性方面美托洛尔缓释片比美托洛尔平片的治疗效果更显著[1]。

氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响。方法老年冠心病不稳定性心绞痛患者96例采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。均给予降压、调脂、扩冠等常规治疗,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。治疗4 w后,比较两组血清炎性因子、心功能、临床疗效等指标。结果观察组有效率(91.67%)明显高于对照组(77.08%;χ~2=4.800,P<0.05);血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=8.929,5.049,4.330;均P<0.05);左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)明显高于对照组,左室舒张末内径(LVDD)明显低于对照组(t=3.133,4.099,6.048,9.240,均P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(χ~2=1.387,P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗有助于改善老年冠心病不稳定心绞痛患者心功能,提高临床疗效,可能与抑制血清炎性因子表达等因素有关。

血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定心绞痛患者的疗效及安全性研究

目的:探究血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定心绞痛患者的疗效及安全性。方法:将某院收治的70例冠心病不稳定心绞痛患者作为观察对象,所有患者在入院后均接受常规西医治疗,再采用计算机随机抽签法从该70例患者中抽取35例作为观察组加入血府逐瘀汤加减方治疗,将未被抽取到的35例患者作为对照组,对两组患者治疗效果、心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间进行对比分析。结果:观察组患者临床治疗总有效率为97.14%,对照组患者临床治疗总有效率为82.86%,两组临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察患者心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间下降幅度较对照组患者明显更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上联合血府逐瘀汤加减方对于改善冠心病不稳定心绞痛发作频率、每次发作持续时间,以及提高治疗效果具有显著效果,值得推广。

冠心病不稳定心绞痛患者PCI术后给予EECP治疗的效果观察

目的:研究冠心病不稳定心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后给予增强型体外反搏(EECP)治疗的效果。方法:选择医院2018年1月到2018年4月UA患者100例,按随机数表法分为2组。两组患者均进行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上采用EECP治疗,两组患者均治疗20天。统计两组患者治疗效果,采用6分钟步行距离(6MWD)实验及西雅图心绞痛量表(SAQ)评估两组患者心绞痛改善情况。结果:与对照组(64.00%)比较,观察组(82.00%)有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组6MWD距离、SAQ评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用EECP治疗PCI术后UA患者疗效显著。

替格瑞洛联合阿托伐他汀对冠心病不稳定心绞痛患者的VEGF、TIMP-1及炎症指标水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀对冠心病不稳心绞痛患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)及炎症指标的影响。方法选取2016年7月至2018年4月在宝鸡市金台医院心内科接受治疗的冠心病不稳定心绞痛患者90例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受阿托伐他汀+氯吡格雷治疗,观察组接受阿托伐他汀+替格瑞洛治疗,治疗1个月。比较两组患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、亲环素A(CypA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期半径(LVEDD)、TIMP-1、VEGF变化,记录两组患者不良事件发生率。结果治疗后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6、CypA水平均降低,且观察组[(10.12±2.18)mg/mL、(3.78±0.45)ng/mL、(12.12±2.74)ng/mL、(7.02±1.02)ng/mL]明显低于对照组[(13.45±2.58)mg/mL、(4.65±0.53)ng/mL、(15.45±3.02)ng/mL、(9.03±1.23)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF水平均升高,观察组为(58.12±5.17)%,明显高于对照组的(50.45±5.28)%,LVEDD均降低,观察组为(40.12±3.78)mm,明显低于对照组的(44.29±4.07)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的TIMP-1、VEGF均升高,且观察组分别为(538.23±13.25)ng/mL、(142.23±10.41)ng/L,明显高于对照组的(498.12±14.02)ng/mL、(112.02±13.02)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良事件总发生率为8.88%,明显低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛可有效降低炎症因子水平表达,促进心功能恢复,改善VEGF、TIMP-1水平表达,不良事件发生率低,值得临床推广使用。

益气活血方剂治疗冠心病不稳定心绞痛患者的临床价值分析

目的分析益气活血方剂治疗冠心病不稳定心绞痛患者的临床价值。方法选取本院2016年3月至2018年7月收治的62例冠心病不稳定心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患者采用常规的西医治疗,观察组患者在对照组的基础上加用益气活血方剂治疗。比较两组患者治疗前后的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及临床效果。结果治疗前,两组患者HR、SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HR、SBP和DBP均有明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用益气活血方剂治疗冠心病不稳定心绞痛患者可有效改善患者的心绞痛症状,临床疗效显著,值得广泛应用。

脉络通颗粒联合美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者运动耐力、炎症反应的影响

目的评价脉络通颗粒联合美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者运动耐力、炎症反应的影响。方法按照随机对照原则将郑州市第七人民医院2019年8月至2022年3月收治的88例冠心病不稳定心绞痛患者分为两组,单用组(44例)口服美托洛尔治疗,联合组(44例)口服脉络通颗粒联合美托洛尔治疗。统计两组疗效、观察治疗前后心绞痛症状、6 min步行距离、心率变异性(HRV)、炎症反应、不良反应发生率。结果联合组治疗有效率(93.18%)比单用组(77.27%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后心绞痛持续时间、发作次数、VAS评分比单用组低,6 min步行距离比单用组高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后24 h内每5 min一段的平均正常R-R间期值的标准差(SDANN)、24 h平均R-R间期标准差(SDNN)、连续24 h R-R间期差值大于50 ms的百分比(PNN50)、连续正常R-R间期差值的均方根(RMMSD)比单用组高。血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比单用组低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗期间不良反应发生率(15.91%)与单用组(13.64%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病不稳定心绞痛患者接受脉络通颗粒联合美托洛尔治疗的效果明显,可减轻心绞痛症状、缩短持续时间,提高HRV,改善运动耐力,降低炎症反应,且安全可靠。

不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响

目的研究探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响。方法本实验于2015年1月至2017年12月开展,选择80例于我院诊治的冠心病不稳定心绞痛患者,按照所用美托洛尔剂型的不同均分为两组,以美托洛尔平片治疗为对照组,以美托洛尔缓释片治疗为观察组,分析不同剂型美托洛尔治疗价值所在,并对比两组的疗效和心率变异性。结果观察组的有效率为95.0%,对照组的为77.5%,观察组疗效较对照组高,心率变异性指标优于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛患者,效果显著,可以增强疗效,帮助患者改善心率变异性,值得去推广和应用。

艾灸联合曲美他嗪对老年冠心病稳定型心绞痛患者血小板聚集功能的影响

目的 探讨艾灸联合曲美他嗪用于老年冠心病稳定型心绞痛的效果,观察血小板聚集功能变化。方法 选取2020年1月至2022年1月收治的冠心病稳定型心绞痛患者96例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医证候评分、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血小板聚集功能、心绞痛发作次数、持续时间及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组胸痛胸闷、面色暗紫、痰多体胖、倦态乏力评分均低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组2.5μmol/L、5μmol/L、300μmol/L诱导剂下的血小板聚集均显著低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组LVEF、SAQ量表高于治疗前及对照组,LVEDD、LVESD、心绞痛发作次数、持续时间低于治疗前及对照组(P<0.05);2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾灸联合曲美他嗪可改善老年冠心病稳定型心绞痛患者心功能、血小板聚集功能,减少患者心绞痛频率及持续时间,安全性高。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

冠心病慢性稳定性心绞痛患者应用温阳养心汤治疗的效果

目的 探讨冠心病慢性稳定性心绞痛应用温阳养心汤治疗的效果。方法 选取南京中医药大学附属南京市中医院2021年11月至2023年10月收治的冠心病慢性稳定性心绞痛患者89例,按随机数字表法分组,对照组44例接受西医治疗,观察组45例加用温阳养心汤治疗,对两组取得的治疗效果予以比较。结果 治疗后,与对照组比较,观察组治疗总有效率更高(P <0.05);胸闷、心悸、胸痛与气短症候积分更低(P <0.05);氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低(P <0.05);甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更高(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 冠心病慢性稳定性心绞痛应用温阳养心汤治疗,可取得更好的疗效,有利于减轻患者的中医症候,降低炎性反应,改善血脂水平。

瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗的效果。方法方便选取2021年10月—2023年10月新泰市人民医院收治的112例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,以随机数表法分为对照组、观察组,每组56例,对照组采用辛伐他汀结合氯吡格雷治疗,观察组采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗。对比两组治疗前后炎性因子水平、血管内皮功能指标、心绞痛发作情况。结果治疗后,观察组炎性因子水平、血管内皮功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数为(2.53±0.44)次/周,少于对照组的(3.41±0.51)次/周,发作持续时间为(4.55±1.47)min/次,短于对照组(6.13±1.52)min/次,差异有统计学意义(t=9.776、5.591,P均<0.001)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗可调节患者炎性因子水平以及血管内皮功能,有助于改善患者心绞痛发作情况。

结局引导的双心服务在冠心病不稳定型心绞痛患者PCI围手术期中的应用

目的探讨结局引导的双心服务在冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年10月至2022年2月无锡市第二人民医院收治的行PCI治疗的100例UAP患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各50例。研究组年龄(53.68±7.22)岁;男性31例、女性19例;体质量指数(BMI)(24.28±3.12)kg/m^(2);病程(3.02±0.61)年;纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅰ级21例、Ⅱ级15例、Ⅲ级14例;冠状动脉病变支数:单支17例、双支20例、三支及以上13例。对照组年龄(55.32±5.76)岁;男性28例、女性22例;BMI(23.89±3.18)kg/m^(2);病程(2.89±0.57)年;NYHA分级:Ⅰ级23例、Ⅱ级15例、Ⅲ级12例;冠状动脉病变支数:单支15例、双支23例、三支及以上12例。对照组在围手术期采取常规护理模式,研究组在对照组的基础上采取结局引导的双心服务模式,两组均干预至患者出院。比较两组患者的干预前后焦虑抑郁情绪、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)]、并发症以及西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分。计量资料采用t检验,计数资料采用χ_(2)检验或Fisher确切概率法,等级资料采用秩和检验。结果干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)评分(38.74±7.13)分、抑郁自评量表(SDS)评分(42.26±8.03)分,均低于对照组的(42.38±7.54)分、(47.78±8.12)分(t=2.480、3.418,P=0.015、0.001)。干预后,研究组LVEF为(69.33±6.89)%,高于对照组的(58.93±6.42)%(t=7.809,P<0.001);干预后,研究组BNP为(116.82±14.25)ng/L,低于对照组的(138.75±12.46)ng/L(t=8.192,P<0.001)。研究组的并发症发生率低于对照组[6.00%(3/50)比22.00%(11/50)](χ_(2)=4.070,P=0.044)。干预后,研究组SAQ的躯体活动受限程度评分(79.63±8.76)分、心绞痛稳定状态评分(57.76±9.32)分、心绞痛发作情况评分(70.37±7.11)分、治疗满意程度评分(82.23±8.04)分、疾病认知程度评分(70.12±9.07)分,均高于对照组(67.12±8.07)分、(53.35±8.22)分、(63.18±8.02)分、(69.35±9.33)分、(54.62±8.74)分(t=7.427、2.509、4.744、7.395、8.701,均P<0.05)。结论在UAP患者PCI围手术期实施结局引导的双心服务减轻了患者的焦虑抑郁情绪,改善了患者的心功能,减少了并发症的发生,缓解了临床症状,提高了生活质量,促进患者预后改善。

血府逐瘀汤联合针灸方案在冠心病不稳定性心绞痛患者治疗中的应用效果

目的 观察血府逐瘀汤联合针灸方案在冠心病不稳定性心绞痛患者治疗中的应用效果。方法 选取2020年12月—2022年4月济南市中西医结合医院收治的冠心病不稳定性心绞痛患者107例,采用随机数字表法分为试验组54例和对照组53例。对照组给予常规西药治疗,试验组给予血府逐瘀汤联合针灸治疗,2组患者均连续治疗30 d。比较2组治疗效果,治疗前后心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、视觉模拟评分(VAS)、心绞痛持续时间及发作次数、不良反应。结果 试验组治疗总有效率为98.15%,高于对照组的84.91%(χ^(2)=4.491,P=0.034)。治疗30 d后,2组LVEF、SV高于治疗前,LVESD、LVEDD小于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组VAS评分、心绞痛发作次数均低于治疗前,心绞痛持续时间短于治疗前,且试验组低、短于对照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为3.70%,低于对照组的16.98%(χ^(2)=5.112,P=0.023)。结论 血府逐瘀汤联合针灸方案治疗冠心病不稳定性心绞痛效果较好,能有效改善心功能指标,改善心绞痛症状,降低不良反应发生率。

不同剂量阿托伐他汀钙联合阿司匹林对老年冠心病不稳定型心绞痛患者疗效的影响

目的 比较老年冠心病不稳定型心绞痛(UAP)应用不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林的疗效。方法 选取2020年03月~2023年03月收治的98例老年UAP患者,回顾性分析临床资料,以不同治疗方案分组,A组给予10 mg/d阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,B组给予20 mg/d阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,对比两组临床疗效、心功能、血脂、血清学指标及不良反应。结果 B组95.92%总有效率较A组79.59%更高(P<0.05);两组治疗后TG、LDL-C、TC、LVEDD、LVESD、TNF-α、IL-6及NT-proBNP水平较同组治疗前均降低,且B组降低更明显(P<0.05);两组治疗后HDL-C、SV、LVEF水平较同组治疗前均升高,且B组升高更明显(P<0.05);B组24.48%与A组18.37%不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 老年UAP患者应用20mg/d阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的疗效显著,可有效调节血脂,促进心功能改善,有利于减轻机体炎症反应,且不会增加不良反应。

黄芪通痹汤联合尼可地尔片治疗心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的 观察黄芪通痹汤联合尼可地尔片治疗心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河南省周口市中医院收治的心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。两组患者均予以西医常规治疗,对照组采用尼可地尔片治疗,研究组在对照组基础上加用黄芪通痹汤治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后心绞痛发作情况、中医证候积分、血脂指标[胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)]以及血管内皮功能指标[血栓素A2(Thromboxane A2,TXA2)、血栓素B2(ThromboxaneB2,TXB2)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]的变化。结果 治疗后研究组临床总有效率91.11%(41/45)明显高于对照组73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、发作次数及维持时间均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分、发作次数及维持时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂TC、TG及LDL水平均较治疗前降低,HDL水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TC、TG及LDL水平均明显低于对照组,HDL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ET-1、TXA2及TXB2指标均较治疗前降低,NO指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组ET-1、TXA2及TXB2指标均明显低于对照组,NO指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组总不良反应发生率13.33%(6/45)与对照组8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪通痹汤是治疗冠心病稳定型心绞痛有效且安全的方案,能减少心绞痛发作次数及维持时间,改善证候症状,可能与其能调节血脂及改善血管内皮功能有关。

血清ESM-1、sICAM-1与不稳定型心绞痛患者冠心病严重程度的关系及对急性心肌梗死发病的预测价值

目的分析不稳定型心绞痛(UAP)患者血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重程度的关系及对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。方法选取2021年1月—2023年6月成都医学院第三附属医院收治的78例UAP患者。采用酶联免疫吸附试验检测ESM-1、sICAM-1水平。采用Gensini评估冠脉狭窄积分,依据患者狭窄积分将其分为轻中度组和重度组,分析不同病情严重程度患者ESM-1、sICAM-1水平。给予吸氧、抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗后,随访统计治疗6个月内AMI发生情况,将发生AMI患者纳入发生组,反之为未发生组。分析影响UAP患者发生AMI的因素及其对AMI发病的预测价值。结果重度组ESM-1、sICAM-1水平均高于轻中度组(P<0.05)。发生组Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、NYHA分级均高于未发生组(P<0.05),SAQ评分低于未发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果表明,Gensini评分[OR=4.674(95%CI:1.598,13.675)]、SAQ评分[OR=4.802(95%CI:1.641,14.049)]、ESM-1[OR=5.573(95%CI:1.905,16.306)]和sICAM-1[OR=4.411(95%CI:1.508,12.904)]是UAP患者发生AMI的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果表明,Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分及联合预测UAP患者发生AMI的敏感性分别为70.0%(95%CI:0.570,0.830)、75.0%(95%CI:0.621,0.882)、75.0%(95%CI:0.614,0.872)、70.0%(95%CI:0.562,0.841)、90.0%(95%CI:0.862,0.904);特异性分别为72.4%(95%CI:0.584,0.863)、75.7%(95%CI:0.618,0.898)、77.6%(95%CI:0.635,0.910)、67.0%(95%CI:0.548,0.823)、91.4%(95%CI:0.773,0.944)。Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的价值较高,曲线下面积>0.9。结论ESM-1、sICAM-1与冠心病严重程度有关,Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的效能较好。

瓜蒌皮注射液对冠心病稳定型心绞痛患者临床症状、氧化应激反应的影响

目的探讨瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛对患者氧化应激、血管内皮功能指标的影响,为该疾病的治疗提供依据。方法以随机数字表法将2022年12月至2023年3月期间辽宁中医药大学附属医院收治的100例冠心病稳定型心绞痛患者分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受常规基础药物治疗,包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及降糖等药物,对照组患者同时静脉滴注注射用磷酸肌酸钠、舌下含服硝酸甘油治疗,观察组患者在对照组的基础上加用瓜蒌皮注射液治疗,均治疗7 d。比较两组患者治疗前后临床症状恢复情况及治疗后硝酸甘油减停率,治疗前后氧化应激及血管内皮功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者心绞痛发作频率降低,且观察组更低;治疗后两组患者心绞痛发作持续时间缩短,且观察组更短;观察组硝酸甘油减停率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清总抗氧化能力(T-Aoc)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均升高,且观察组更高;治疗后两组血浆晚期糖基化终末产物(AGEs)、氧化性低密度脂蛋白(OX-LDL)水平均降低,且观察组更低(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛可以促进患者临床症状恢复,改善心电图指标,减少硝酸甘油用量,并能够抑制患者氧化应激反应,减轻血管内皮损伤,安全性良好。

麝香保心丸辅助治疗冠心病稳定型心绞痛患者的效果及对其微血管功能、PECAM-1及CD62P水平的影响

目的研究在冠心病稳定型心绞痛(SA)患者中应用麝香保心丸的治疗辅助效果,并分析其对微血管功能和血小板-内皮细胞黏附分子(PECAM-1)、P-选择素(CD62P)水平的影响.方法选取2021年2月—2023年2月该院收治的120例SA患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组与保心丸组,每组60例,常规组采用常规药物治疗,保心丸组在其基础上加以麝香保心丸治疗.比较两组临床疗效、心绞痛发作情况、微血管功能、炎症趋化因子及血小板活化功能.结果保心丸组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组心绞痛发作频率、发作持续时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,保心丸组心绞痛发作频率低于常规组,发作持续时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,保心丸组心绞痛发作频率(2.53±0.68)次/周少于常规组的(4.07±1.02)次/周,发作持续时间(1.28±0.18)min/次短于常规组的(2.64±0.47)min/次,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组微循环阻力指数(IMR)、冠状动脉血流储备(CFR)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,保心丸组IMR(17.65±1.32)U低于常规组的(21.47±1.46)U,CFR(2.37±0.25)高于常规组的(1.84±0.32),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、Ⅰ型组织纤溶酶原激活物抑制剂(tPAI-Ⅰ)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,保心丸组MMP-9(17.25±3.12)μg/L、sICAM-1(213.37±54.15)ng/mL、tPAI-Ⅰ(4.31±0.57)kU/L均低于常规组的(23.46±4.07)μg/L、(239.65±61.78)ng/mL、(6.45±0.69)kU/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组PECAM-1、CD62P比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,保心丸组PECAM-1(68.82±1.37)%、CD62P(4.68±1.03)%均低于常规组的(72.37±1.26)%、(5.37±1.14)%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在SA患者中予以麝香保心丸辅助治疗具有良好的治疗效果,能够加强机体炎症趋化因子表达的抑制,有效缓解机体PECAM-1、CD62P等产生的血小板活化反应,改善微血管功能,减少心绞痛发作次数,缩短其发作持续时间.