中西医结合治疗对冠心病患者生存质量改善的随机对照研究

目的:编制一套有中华文化内涵的冠心病(CAD)生存质量量表,用以评价中西医结合治疗CAD的临床疗效。方法:采用随机、对照、单盲方法,将129例CAD患者分为中西医结合治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(简称对照组),其中治疗组72例和对照组57例。对照组予常规西药如抗血小板药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等;治疗组在常规西药基础上辨证施治,加用中药汤剂和中成药。本研究主要观察治疗前后生存质量的改善情况。结果:(1)治疗后与治疗前相比,治疗组和对照组生存质量情况均有一定程度的改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗组改善更明显;(2)治疗前,治疗组和对照组各维度计分差别无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组患者在"临床主要症状"、"疾病伴随情况"、"疾病认识程度"方面与对照组比较有提高,差异具有统计学意义(P<0.05),而在其余"躯体活动受限程度"、"疾病发作情况"、"疾病诱发因素"、"治疗满意程度"四个方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)中西医结合治疗能显著改善冠心病患者的生存质量。(2)中西医结合治疗后的患者,生存质量随时间的推移改善越明显。

慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表的临床研究

目的按照国际通用的原则和程序,制定符合我国国情、能反映中医特色的心力衰竭(心衰)生存质量量表。方法1按照结构化的决策方式,成立核心小组和议题小组,核心小组确定量表的目的及结构(领域、方面),议题小组确定条目池。2综合运用专家评价法与临床病例调查法,进行量表的信度和效度检验。3采用主观评价、离散趋势、代表性相关系数、独立性相关系数、反应度分析、克朗巴赫系数、重测信度7种统计方法对条目池进行筛选,4种或以上均合格者为合理条目。4使用SPSS13.0数据分析软件进行统计学分析。结果1核心小组会议拟定量表结构包括生理功能、角色限制、活力、社会功能、心理健康、医疗支持6个领域,议题小组确定了各领域的条目,包括明尼苏达心衰量表条目及中医特色条目,共计51条。2经过81例患者的临床调查,量表的克朗巴赫α信度为0.953,分半信度相关系数为0.924,因子分析得到6个因子,因子的结构与预先拟定的领域基本吻合。3经过7种统计学方法的检测,共筛选出6个领域的36个合格条目构成正式量表。结论慢性心衰中西医结合生存质量量表具有良好的信度和效度,可用于慢性心衰患者的生存质量评价。

慢性心衰中西医结合生存质量量表与SF-36量表的效度对比研究

目的以简明健康状况量表(以下简称SF-36量表)为标准参照,评价慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度。方法采用横断面调查方法,在北京市5家医院内纳入63名慢性心力衰竭住院患者,在患者知情同意基础上采用慢性心衰中西医结合生存质量量表、SF-36量表调查其生存质量,对慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度进行评价。结果相关系数法、逐步回归分析证实慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的内容效度,因子分析显示其具有良好的结构效度,以SF-36量表作为标准参照显示其具有良好的标准效度(r=0.79,P<0.01)。结论慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的效度,可以作为心衰中西医结合生存质量的评价工具。

基于西雅图心绞痛量表评价八段锦对冠心病介入术后病人生存质量的影响

目的采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价八段锦对冠心病介入术后病人生存质量的影响。方法将冠心病介入术后病人100例随机分为治疗组和对照组,对照组仅给予单纯中西医治疗,治疗组在中西医治疗基础上练习八段锦。两组均治疗12周。比较两组治疗前后生存质量。结果治疗12周后,两组SAQ总评分及5个维度评分较治疗前均明显改善(P <0.01);且治疗组心绞痛稳定状态和心绞痛发作情况方面优于对照组(P <0.05)。结论八段锦联合中西医治疗可改善冠心病介入术后病人的生存质量。

中西医结合治疗对骨髓增生异常综合征患者生存质量改善的研究

目的:拟定一套具有中医特色的骨髓增生异常综合征(MDS)生存质量量表,用以评价中西医结合治疗MDS的临床疗效。方法:采用随机、对照方法,将80例MDS患者分为治疗组和对照组各40例,对照组用阿糖胞苷治疗,治疗组在对照组西药的基础上,加中药治疗,疗程为14周,观察治疗前后患者生存质量的改善情况。结果:①治疗后两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,治疗组和对照组各维度计分差别无统计学意义(P>0.05),治疗组和对照组治疗后,生存质量均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组改善更明显,患者在"临床主要症状"、"疾病伴随情况"、"疾病认知程度"方面与对照组比较有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05),在"满意程度"、"情绪功能"方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯西药相比,中西医结合治疗能显著改善患者的生活质量。

中医特色冠心病生存质量量表的制定及考评

冠心病患者的生存质量日益受到重视,如何将之用于中西医结合治疗冠心病的疗效评价、突出中医特色疗效,为此研究制定了具有中医特色内涵的冠心病生存质量量表,并对其信度、效度、反应度进行了考评。

冠心病生存质量量表在中医药领域的研究概况

近年来冠心病生存质量量表的研究在中医药领域取得了一定进展,主要表现在临床疗效评价中的应用和量表的研制两方面。但也存在一些问题,需要研制出适合我国国情,符合中医理论,经过大样本、多中心的临床观察和科学考评,能够在临床推广使用的冠心病生存质量量表。

中医特色冠心病生存质量量表条目的设计思路

生存质量评价在慢性疾病的治疗过程中日益受到重视,也成为评价心血管药物临床疗效的一个重要方面。为了更全面地评价中西医结合治疗冠心病的临床意义,在西雅图量表的基础上增加中医特色条目,并对其进行了量化研究。

冠心病心绞痛患者中医证型与生存质量相关性

目的:探讨冠心病稳定型心绞痛患者中医不同证型与生存质量的关系。方法:采用横断面调查方法,一次性采集多个分中心符合入选标准的1788例患者,使用西雅图心绞痛量表(SAQ)作为评价生存质量的工具,运用Logistic回归、单因素方差分析,探讨SAQ5个不同维度得分及总分与冠心病稳定型心绞痛患者中医证型的关系。结果:冠心病稳定型心绞痛患者生存质量的5个维度得分不同,其中治疗满意度平均分最高,躯体活动受限程度平均分最低。不同维度下的三组间生命质量的差异均无统计学意义,即P>0.05。痰瘀互结组与心绞痛发作频率维度关系最密切成负相关,气虚血瘀组与心绞痛稳定状态维度关系最密切成正相关。结论:冠心病稳定型心绞痛患者不同证型与生存质量间存在一定相关性,并且结果符合中医理论的内涵。

中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效

在临床慢性疾病中,冠心病属于常见且多发性疾病,其以中老年人为好发群体,近几年,受人口老龄化社会进程加剧,加之人们生活方式转变,临床上该病症发生率呈现为逐年增长的趋势,这就对老年人的生存质量造成了严重影响[1]。冠心病患者发病后,随着病情的进展,其还会出现一系列合并症,其中较为常见的合并症,即为慢性心力衰竭,此类患者多数治疗效果欠佳[2]。而作为我国的传统医学,中医和中药在治疗各种临床疾病中发挥着重要作用。故本次抽取罹患冠心病慢性心力衰竭的患者,就中西医结合心竭宁方治疗的疗效展开探讨,现做如下总结。

冠心病患者介入治疗后远期生存质量研究

目的了解冠心病患者介入治疗后远期生存质量,为制订针对性干预对策提供依据。方法采用西雅图心绞痛生存质量测量量表(SAQ)对接受冠状动脉介入治疗的64例患者分别于治疗前24h、治疗后3个月、2年进行问卷调查。结果介入治疗前24h、治疗后3个月、2年SAQ总分主要分布为20～59分、60～100分和40～79分。介入治疗后3个月、2年患者SAQ总分及各因子分较治疗前24h显著提高(均P<0.01);介入治疗后2年SAQ总分及4个因子(除外疾病主观感受程度)得分显著低于治疗后3个月(均P<0.01)。结论冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病患者的生存质量;随着出院时间的延长,生存质量有下降趋势。完善医院随访制度,建立医院-社区联合健康教育网络,可望提高患者遵医行为,从而提高生存质量。

中西医结合治疗肺结核患者的生活质量评估

目的:应用SF-36量表中文问卷,评价中西医结合治疗初治肺结核的意义。方法:实验组(中西结合治疗组)与对照组(西医组)均在治疗前、治疗2月末、治疗结束分别进行SF-36健康状况问卷的调查。结果:①治疗前两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均>0.05。②治疗2月末生活质量测量值显示实验组总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分较西医组高,除BP纬度得分无差异外,其余均有统计学差异,P值均<0.05。③治疗结束两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均>0.05。④实验组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值显示,总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分渐渐升高,除BP纬度得分无差异外,其余均有统计学差异,P值均<0.05。⑤对照组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值显示,总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分渐渐升高,除BP纬度得分无差异外,其余均有统计学差异,P值均<0.05。结论:实验组与对照组经治疗后,患者生命质量最终均能获得明显改善,并且中西结合治疗较单纯西医治疗能更早改善患者的生活质量,提高患者的依从性,减少耐药结核杆菌的发生。

冠心病患者介入术后6个月生活质量的变化及影响因素

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者介入治疗术后6个月生活质量的变化及其影响因素。方法前瞻性纳入2013年4月至2014年1月在空军总医院心内科行冠状动脉造影并行支架植入术的135例冠心病患者,采用西雅图心绞痛生活质量量表(SAQ)、一般临床资料调查表分别对术前24h、术后6个月进行问卷调查。比较术前和术后6个月的生活质量的变化,同时分析影响其生活质量的可能因素。结果 135例患者治疗后6个月SAQ各项得分较治疗前24 h均显著提高(P<0.01),提示术后半年生活质量较术前显著改善;影响冠心病患者生活质量的可能因素为:冠心病类型(P=0.00),病变血管数目(P=0.005),高血压(P=0.01),糖尿病(P=0.037),高脂血症(P=0.033),吸烟(P=0.002),体质指数(P=0.006);不同文化程度术前、术后在治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DP)上均无统计学差异(P>0.05)。结论冠心病患者成功介入治疗术后6个月的生活质量较术前明显改善;冠心病类型、病变血管数目、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、体质指数均为冠心病患者生活质量的影响因素;患者文化程度对其在治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DP)上无明显影响。

糖尿病患者生存质量特异性量表在城乡结合部糖尿病患者中应用的信效度和反应度评价

目的探讨糖尿病患者生存质量特异性量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL)在城乡结合部糖尿病患者中应用的信度、效度和反应度。方法采用DSQL测量121例城乡结合部糖尿病患者的生存质量,运用内部一致性信度系数评价量表的信度,用因子分析法分析结构效度,用维度之间及维度和量表总分之间的相关性分析内容效度,同时对量表的反应度进行分析。结果总量表的内部一致性信度系数(Cronbach’sα)为0.903。DSQL的总分与生理、心理、社会和治疗各维度分值间的相关性分别为0.900、0.677、0.523、0.681;提取的4个公因子(生理、心理、社会关系、治疗)解释总方差的55.45%(KMO值=0.87)。生存质量的各个维度和总分在干预前后差异有统计学意义。同时量表作答时间短,能较好地为调查员和调查对象所接受。结论DSQL在城乡结合部糖尿病患者中应用具有良好的信度、效度和反应度,适合作为进一步干预研究的评价工具。

临床状态医学理念指导下中西医结合治疗失眠障碍的临床研究

【目的】观察临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案治疗失眠障碍患者的临床疗效,为临床治疗失眠障碍提供新的思路与方法。【方法】将62例失眠障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各31例。对照组给予常规中西医结合治疗,试验组给予临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、中医健康状况量表(TCM-HSS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗过程中,试验组和对照组各脱落1例,最终每组各30例完成试验。(2)PSQI评分方面:治疗后,2组患者PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、失眠障碍、催眠药物、日间障碍等各维度评分及其总分均较治疗前改善(P<0.05),且试验组患者对日间功能障碍和PSQI总分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)SAS和SDS评分方面:治疗后,试验组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组患者均较治疗前略有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组对SAS和SDS评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)TCM-HSS评分方面:治疗后,试验组患者TCM-HSS的精力、疼痛、饮食、大便、小便、睡眠、情绪和健康自我评分均较治疗前改善(P<0.05),对照组患者仅大便、小便、睡眠和健康自我评分较治疗前改善(P<0.05);组间比较,试验组患者对TCM-HSS的精力、疼痛、饮食、大便和情绪评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。【结论】采用临床状态医学理念指导下的中西医结合治疗与常规中西医结合治疗失眠障碍均有明显效果,但临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案在改善患者失眠状态、焦虑抑郁状态、中医状态方面有独特优势,能够提高患者的生活质量。

中西医结合治疗口腔扁平苔藓70例临床研究

目的:观察中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)湿热蕴脾证的临床疗效。方法:将140例糜烂型OLP湿热蕴脾证患者随机分为西医组和中西医结合组各70例。2组均以醋酸地塞米松口腔贴片、他克莫司含漱液、维生素A软胶囊、维生素EC咀嚼片治疗,中西医结合组加用清热化毒汤内服和含漱,2组均连续治疗12周。治疗前后评定2组患者的疼痛[通过直观类比标尺法(VAS)]评分、体征评分、湿热蕴脾证评分和口腔健康影响程度量表-14 (OHIP-14)评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,中西医结合组临床疗效优于西医组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组VAS评分、体征评分、湿热蕴脾证评分和OHIP-14评分均较治疗前下降(P <0.01),中西医结合组上述评分均低于西医组(P <0.01)。结论:在常规西药基础上加用清热化毒汤内服和含漱治疗糜烂型OLP湿热蕴脾证,能进一步控制患者的主、客观症状,提高患者的生活质量,临床疗效优于单纯西药治疗。

中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的:探讨中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复、生活质量及炎症因子的影响。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规优质护理,观察组在对照组基础上给予中医特色护理。比较2组术后胃肠功能恢复情况、生活质量评分、炎症因子水平、不良心理及并发症发生情况。结果:观察组肠鸣音恢复时间、开始排气时间、首次排便时间均低于对照组(P<0.05)。护理前,2组生活质量评价量表(SF-36)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SF-36各维度评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。护理前,2组焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SAS评分及HAMD评分均低于护理前(P<0.05),且观察组SAS评分及HAMD评分低于对照组(P<0.05)。护理前,2组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组CRP、TNF-α水平均低于护理前,且观察组CRP、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.0%,低于对照组28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能,提高术后生活质量,降低术后炎症因子水平,控制术后各种并发症发生率,减少术后不良心理状态的发生。

中西医结合治疗成年人慢性鼻窦炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗成年人慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:将75例成年人慢性鼻窦炎患者分为观察组38例及对照组37例;对照组患者实施常规西药治疗,观察组在此基础上联合中药方剂治疗,比较2组临床疗效、治疗后主要症状遗留率,并运用SF-36生活质量量表观察生活质量情况。结果:2组临床治愈率及总有效率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各项主要症状遗留率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。SF-36生活质量量表评分观察组(85.9±4.0)分,对照组(74.4±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗成年人慢性鼻窦炎的整体效果优于单纯西药治疗。

中西医结合护理干预在慢性前列腺炎患者中的应用分析

目的:分析中西医结合护理干预在慢性前列腺炎患者治疗中的应用价值。方法:将80例慢性前列腺炎患者按照随机数字表法随机分为2组各40例。对照组在西药常规治疗的基础上给予西医常规护理;观察组在对照组的基础上增加服用中药汤剂进行治疗并在对照组西医护理的基础上实施中医护理干预,对比2组临床治疗效果。结果:2组干预前后SCL-90各项评分、SCL-90总评分、慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量评分(QOL)分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预后,2组间以上各项评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:联合中西医结合护理干预可有效的改善慢性前列腺炎患者的临床治疗效果,值得临床应用。

八段锦运动对冠状动脉搭桥术后患者生存质量的影响

目的评价八段锦运动对冠状动脉搭桥术后患者生存质量的影响。方法将60例冠状动脉搭桥术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组施行西医常规运动方案干预,观察组实施八段锦干预措施,疗程为23周,以冠心病中西医结合生存质量量表、西雅图心绞痛量表进行疗效综合评价。结果观察组经八段锦干预治疗后,在第二康复期冠心病中西医结合生存质量量表症状、生理和心理维度得分均高于对照组(P<0.05),在第三康复期西雅图心绞痛量表心绞痛躯体受限程度和满意程度及冠心病中西医结合生存量表中的症候和生理维度均优于对照组(P<0.05)。结论八段锦运动能够促进冠心病搭桥术后患者康复,改善患者症状,提高生存质量。