温阳活血为主辨治冠心病介入术后心绞痛的体会

冠脉介入术是冠心病的重要治疗手段,但冠脉介入术后心绞痛仍是冠心病治疗的重要问题和治疗难点。冠心病中医病机是阳微阴弦,即胸阳不振,导致寒、痰、瘀等阴邪上乘,影响气血运行,使心脉不通或心失所养而发病。冠心病介入术后心绞痛的病机与冠心病经典病机相似,且介入术后对其痰瘀互结,心脉不通的病机有促进和强化的作用。结合病机特点,李军教授提出,临床治疗可以温阳活血法为基本治疗大法,同时兼顾寒温并治、宣痹通阳、疏肝理气等基本治法,以期为冠心病介入术后心绞痛的临床治疗提供思路。

冠心病介入术后心绞痛中医辨证论治经验探讨

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的手段之一,可在短期内有效改善冠心病冠状动脉狭窄情况,缓解患者病情。介入治疗术后患者冠脉狭窄的问题虽得以解决,但部分患者胸闷、憋气、乏力等症状依旧存在,甚至再次出现胸痛[1],严重影响了患者生活质量,因而如何采取积极有效的手段保证术后远期疗效,具有重要临床意义。

王阶教授辨证治疗冠心病介入术后心绞痛的思路与经验

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)是当前冠心病治疗领域中重要且有效的治疗方法之一,但介入术后会出现慢血流与无复流、支架内再狭窄、支架内血栓形成等问题,单纯使用西药干预效果并不理想,严重影响患者术后的生活质量和远期疗效。研究表明,冠心病介入术后应用中医药干预具有明显优势。中西医结合治疗能有效预防或显著降低术后再狭窄的发生率。王阶教授提出冠心病主要病机为“痰、瘀、滞、虚”,4个证候要素紧密结合、互相转化,贯穿冠心病发生发展的全过程。基于证候要素的病证结合辨证治疗思路,王阶教授认为介入术后心绞痛的核心病机以气虚、肾虚为本,血瘀、痰浊为标;临床辨证治疗时,强调活血化痰以治标,益气补肾以固本的治疗原则,结合术后胸痛、胸闷、乏力等常见症状,总结了一系列方证主治规律,临床疗效显著。

美托洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病介入术后心绞痛患者的临床疗效及安全性分析

目的:分析美托洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病介入术后心绞痛患者的临床疗效及安全性。方法:选取2020年6月至2022年7月于行冠心病介入术后心绞痛患者77例纳入研究,按照不同治疗方法将患者分为对照组[异乐定(单硝酸异山梨酯)等常规治疗,n=34]和观察组(对照组基础上联合美托洛尔治疗,n=43),对比两组治疗后临床疗效、心功能、症状情况及不良反应。结果:观察组疗效更明显,其总有效率高于对照组(χ^(2)=12.909,P<0.001)。治疗后,两组LVEDD及LVESD均下降,LVEF均升高,且观察组LVEDD及LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者心绞痛发作次数、发作时长均短于对照组,间隔发作时间长于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论:针对冠心病介入术后心绞痛患者应用美托洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗临床疗效更佳,更有利于改善患者心功能及临床症状,且具有一定安全性,值得临床推广应用。

冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛的临床疗效及对患者脂代谢的影响

目的观察冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛的临床疗效及对患者脂代谢的影响。方法将100例冠心病介入术后心绞痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予常规西药治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予冠心汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候评分、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、Barthel指数(BI)评分、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、心功能指标[血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]水平,并统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率92.00%(46/50),对照组总有效率76.00%(38/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NYHA心功能分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组治疗后改善情况优于对照组(P<0.05)。2组治疗后SAQ、BI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后HDL-C水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后LVEF均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛患者临床疗效确切,可改善患者心绞痛病情、生活质量及中医临床证候,分析可能与其调节机体脂代谢及心功能有关,值得临床进一步研究与应用。

分析尼可地尔治疗冠心病介入术后心绞痛的临床研究

目的分析尼可地尔治疗冠心病介入术后心绞痛的效果。方法选取2020年10月—2023年2月本院治疗的70例冠心病介入术后心绞痛的患者为研究的样本,按信封法分为对照组和观察组,每组各35例。其中,对照组实施常规强心治疗,观察组在此基础上加入尼可地尔治疗,对两组治疗的疗效、心绞痛表现、疼痛表现以及心功能指标进行对比。结果观察组治疗有效率优于对照组;观察组心绞痛消失时间、持续时间短于对照组;三个月内心绞痛发作总次数少于对照组;观察组治疗后疼痛评分低于对照组;观察组治疗后心功能指标LVEF优于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组;上述差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对冠心病介入术后心绞痛患者应用尼可地尔能有效缓解患者心绞痛疼痛情况,发生频次等,让心绞痛得到充分抑制,促进心功能恢复,整体治疗效果较为突出。

中西医结合治疗冠心病介入术后心绞痛研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法,是一种与药物治疗及心脏手术同样有效的治疗冠心病的手段[1],在临床中多应用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等,一定程度上改善了冠心病病人的症状,降低了死亡率。然而冠状动脉介入治疗尚存在不足,如冠心病介入术后出现的药物副反应、术后再狭窄等。尤其是术后再狭窄率高达20%[2 4],使得病人生活质量下降,影响其远期疗效。近年来,中医中药与西药联合应用于介入术后病人,在减轻术后心绞痛症状方面取得很好的治疗效果。

杨积武教授辨证论治冠心病介入术后心绞痛经验

冠心病的介入性治疗（PCI）是心血管治疗学上的一次革命，但介入治疗后再狭窄的发生，严重影响其远期疗效。药物洗脱支架（DES）的问世使再狭窄率降低到10％以内，但远期DES的安全问题（如迟发性血栓事件、支架内皮化延迟、支架贴壁不良、动脉瘤等）值得担忧，可见药物支架时代再狭窄问题仍然未能解决，且器械的改良增加了患者的经济负担。中医古典文献中并无“再狭窄”的概念，亦无这一名词的记载，这是医学实践发展所提出的新问题，临床中再狭窄患者以心绞痛多见。根据其发病特征及临床表现，相当于中医学“胸痹”、“心痛”等证范畴。

通心络胶囊对冠心病介入术后心绞痛的疗效观察

目的:观察通心络胶囊治疗冠心病介入术后心绞痛的临床疗效。方法:选择冠心病PCI术后心绞痛患者60例,随机分为两组,一组为通心络组(治疗组),另一组为单硝酸异山梨酯组(对照组),观察两组治疗前后心绞痛发作的次数、诱因、持续时间,中医症状及心电图ST-T变化。结果:两组患者临床疗效、心电图疗效都有显著性差异(P<0.05)。结论:通心络胶囊治疗冠心病介入术后心绞痛的临床疗效显著,值得临床推广应用。

通心络胶囊治疗冠心病介入术后心绞痛32例

目的观察通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入术后心绞痛的疗效。方法将64例经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生心绞痛的冠心病患者随机分为观察组与对照组,各32例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用通心络胶囊治疗。结果观察组的心绞痛总有效率为93.75%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组的心电图总有效率为84.38%,显著高于对照组的71.88%(P<0.05);两组患者治疗后中医证候积分均显著降低,且观察组下降幅度更明显(P<0.05)。结论通心络胶囊对冠心病介入术后心绞痛具有显著疗效,值得推广。

体外反搏联合胸痹贴治疗冠心病介入术后心绞痛的疗效观察

目的:探讨体外反搏联合胸痹贴治疗冠心病支架术后再发心绞痛的临床疗效。方法:2012年1月-2013年10月收治冠心病介入术后再发心绞痛患者40例,分为治疗组和对照组,各20例,治疗组在常规治疗的基础上加用体外反搏及胸痹贴穴位贴敷,对照组给予常规药物治疗,观察两组治疗前后心绞痛症状改善情况及心电图变化。随访8周,治疗前和治疗8周后填写西雅图心绞痛量表,评价生活质量。结果:西雅图心绞痛量表显示两组心绞痛发作情况较治疗前明显改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:体外反搏联合胸痹贴治疗冠心病支架术后再发心绞痛疗效显著,方法简单易行。

尼可地尔治疗冠心病介入术后心绞痛临床疗效观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1],作为心血管内科的常见疾病,严重危害患者的生存质量,我院目前采用经皮冠状动脉介入治疗,解决血管狭窄或闭塞的局部问题,手术创伤小,临床疗效较好,已成为冠心病患者血运重建的重要手段[2],但同时可能因细小栓子的脱落或残余狭窄等问题的存在。

益气活血方治疗冠心病介入术后心绞痛的临床效果

目的:观察益气活血方治疗冠心病介入术后心绞痛气虚血瘀证的临床效果。方法:将100例冠心病介入术后心绞痛气虚血瘀证患者随机分为两组。对照组给予西医常规治疗,治疗组加用益气活血中药,观察两组临床疗效。结果:从心绞痛改善方面评估,治疗组的总有效率为91.1%(41/45),优于对照组的80.4%(37/46)(P<0.05);治疗后两组心绞痛计分均有下降,但治疗组下降程度更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在改善气虚血瘀证方面,两组气虚血瘀证计分在治疗后均有下降,治疗组3个月、6个月后气虚血瘀证计分显著低于对照组(P<0.05);治疗组在再次冠脉血运重建、因心绞痛再入院方面较对照组有明显降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血方可显著减轻冠心病介入术后心绞痛症状,改善气虚血瘀证候。

基于“瘀毒”理论探讨加味升陷汤治疗冠心病介入术后心绞痛效果

基于中医“瘀毒”理论对冠心病经皮冠状动脉介入术后发生心绞痛的病因病机进行综述探讨,“瘀”“毒”不仅可作为冠心病介入术后心绞痛中单一致病因素,常互为因果、相互化生,久瘀则毒邪内陷、内损则正虚。而基于“瘀毒”理论,治当求本,血脉瘀阻是心痹的病机,以阳气虚衰为本,气滞血瘀为标,加味升陷汤在升陷汤益气升陷的基础上加用化瘀、行气、涤痰等功效药物,以通为补、通补结合,散瘀通络、行气养心,改善君火衰微、大气下陷。因此完善冠心病及心绞痛“瘀毒”体系,在升陷汤用药基础上针对性的加用配伍,改善因瘀致毒的病因病机,为临床防治冠心病介入术后心绞痛提供新方向具有重要意义。

血府逐瘀汤治疗冠心病介入术后心绞痛临床研究

目的:探讨血府逐瘀汤应用于冠心病介入术后心绞痛治疗中的疗效。方法:选取PCI术后心绞痛患者98例,随机分为两组,对照组应用常规西药,研究组联合应用血府逐瘀汤。观察比较两组的临床疗效、治疗前后发作心绞痛时的平均持续时间及发生频率、治疗前后相关血液流变学的指标水平变化。结果:治疗后,研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组发作心绞痛时的平均持续时间及发生频率低于对照组(P<0.05);研究组各项相关血液流变学的指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:给予冠心病PCI术后并发心绞痛患者在常规西药治疗的基础上联合应用血府逐瘀汤,可显著提高临床疗效,同时还可以减少发作心绞痛时的持续时间及发生频率,降低患者各项相关血液流变学的指标水平。

地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗冠心病介入术后心绞痛的临床效果

目的观察地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗冠心病介入术后心绞痛的临床效果。方法选取2017年4月~2019年1月西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的冠心病介入术后心绞痛患者123例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=61)和研究组(n=62)。所有患者入院后均给予常规治疗,嘱咐患者常规营养饮食、卧床休息、注意事项等。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上给予地奥心血康软胶囊。两组均连续治疗3个月。比较两组患者临床效果、心电图效果、血清学指标、生存质量、心绞痛发作情况及不良反应。结果研究组治疗后的临床效果、心电图总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组MDA、hs-CRP水平低于治疗前,SOD水平高于治疗前;研究组MDA、hs-CRP水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组躯体活动受限、心绞痛稳定状态、治疗满意程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组上述评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组心绞痛发作次数、持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心绞痛发作次数、持续时间低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗冠心病介入术后心绞痛,可迅速改善临床症状,效果确切,还可改善脂质过氧化物水平,降低炎性因子水平。

血府逐瘀汤治疗冠心病介入术后心绞痛的临床研究

以分析血府逐瘀汤治疗冠心病介入术后心绞痛的临床成效为目的。将我院于2017年7月2019年7月接受的196例冠心病介入治疗术后心绞痛患者作为调查对象,将患者分成对照组和观察组,每组各98例。对照组按常规西药进行治疗,观察组则在对照组的基础上应用血府逐瘀汤进行治疗。干预前,两组患者的心绞痛发生频次以及平均持续时长无明显差异(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组的心绞痛发生频次以及平均持续时长改善更为明显(P<0.05)。干预前,两组患者的血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原以及红细胞积压无明显差异(P>0.05)。干预后,观察组的相关治疗成效要好于对照组(P<0.05)。心绞痛患者接受介入治疗后,在使用西药治疗的同时,还应配合血府逐瘀汤进行治疗,这样能够提升患者的临床治疗效果,值得在临床大力推广。

比索洛尔联合尼可地尔治疗冠心病介入术后心绞痛的效果观察

目的:观察比索洛尔联合尼可地尔治疗冠心病介入术后心绞痛的效果。方法:选取90例冠心病介入术后心绞痛患者作为观察对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。两组均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀和肝素治疗,在此基础上,对照组给予比索洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予尼可地尔治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后心功能指标(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数)、心电图ST段抬高降低50%时间、治疗前后的心绞痛发作频率,统计两组不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),明显高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均明显小于对照组,左室射血分数明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图ST段抬高降低50%时间明显短于对照组,治疗后的心绞痛发作频率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔联合尼可地尔治疗冠心病介入术后心绞痛的疗效确切,可有效改善患者的心功能及心绞痛症状,且安全性高。

中医药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的研究进展

经皮冠状动脉介入术(PCI)在临床中广泛用于治疗冠心病,但术后易再发心绞痛、术后再狭窄等多种并发症,严重影响患者的生活质量。中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛有明显优势,可明显改善患者术后再发心绞痛症状,提高术后生活质量。该文对中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的研究进展进行综述。

黄力辨治冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的用药规律探讨

【目的】运用数据挖掘方法分析黄力教授辨治冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛的用药规律。【方法】收集黄力教授于中日友好医院门诊治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的有效病例的处方资料。采用SPSS Statistics 26.0软件和SPSS Modeler 18.0软件对处方中药进行频次统计、功效和性味归经分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。【结果】共得到中药处方344首,涉及中药209味,累计用药频次为5874次。以出现频次居前30位的中药为高频中药,其中使用频次>100次的中药依次为黄芪、川芎、葛根、红景天、三七、茯苓、降香、白术、莪术、三棱、山药、陈皮、法半夏、党参、甘草等。高频中药的功效归类以活血化瘀药和补气药最多。药物的药性以温性、平性和寒性为主,药味偏甘、辛、苦,归经以归脾经、肺经、肝经为主。挖掘得到关联规则30条,聚类组合5类,公因子11组。【结论】黄力教授治疗心血管疾病常以气、血、水理论为指导,尤重气机升降;认为气虚血瘀为PCI术后再发心绞痛的基本病机,治疗多以益气活血化瘀立法,五脏同调、寒温并用,辅以益气健脾、化痰利水、安神宁心、行气散结、破血逐瘀之品。