经食道超声心动图检查在冠心病伴二尖瓣关闭不全手术治疗中的辅助应用价值观察

目的:分析经食道超声心动图检查在冠心病伴二尖瓣关闭不全手术治疗中的辅助应用价值。方法:本文总共纳入83例研究对象,均是2019年10月至2021年10月来我院诊治的冠心病伴二尖瓣管壁不全手术治疗患者,83例患者术中进行经食道超声心动图检查,与术前心脏超声检查结果对比,确定或者更改手术方法,等到心脏跳动稳定后,再次接受经食道超声心动图检查,观察检查结果。结果:83例患者中,二尖瓣成形手术治疗成功患者有79例(占比为95.18%),失败有4例(占比为4.82%)。在术前MR、早期LA缩小率上,轻微反流组与轻度反流组对比差异不大(P>0.05)。轻微反流组患者、轻度反流组患者的术后即刻MR量与术后早期MR量呈正相关关系(P<0.05)。结论:冠心病伴二尖瓣关闭不全患者手术治疗期间,采用经食道超声心动图检查的效果良好,能够清楚观察到患者心脏复跳后二尖瓣装置的运行状态,可作为二尖瓣直视成形术中监测以及手术效果判断的辅助方法,临床可进一步推广运用。

冠心病伴缺血性二尖瓣关闭不全27例手术治疗分析

目的分析冠心病（CAD）合并缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）的手术治疗效果。方法27例CAD伴IMR患者接受手术治疗，其中中度返流18例，重度9例。22例行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋＋二尖瓣成形术（MVP），其中2例同时行Dor＇s才；另5例行CABG＋二尖瓣置换术。术中术后应用主动脉内球囊反搏共6例，均为射血分数〈0．40患者。结朵术后早期死亡2例，其余25例均痊愈出院。随访6～60个月，术后早期超声心动图示左室舒张末内径和左房舒张末内径均较术前显著缩小（P〈0．05），纽约心脏病学会心功能分级均为I-Ⅱ级。结论CAD伴中度以上IMR应同时手术处理二尖瓣关闭不全，CABG＋MVP是一种可靠的方法。

冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣瓣膜成形术对冠心病伴二尖瓣中度关闭不全患者的疗效

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)联合二尖瓣瓣膜成形术(MVP)对冠心病(CAD)伴二尖瓣中度关闭不全(MMI)患者的疗效。方法选取2016年2月至2018年7月焦作市人民医院收治的66例CAD伴MMI患者,按照手术方案将患者分为对照组和观察组,各33例。对照组患者接受CABG联合二尖瓣置换术(MVR)治疗,观察组患者接受CABG联合MVP治疗。对两组患者术后并发症发生率、机械通气时间、住院时间、手术前后二尖瓣反流面积、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]进行比较,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估两组患者治疗前后生活质量。结果观察组患者术后机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后1个月二尖瓣反流面积更小,LVEDD更短,LVEF更大(P<0.05)。术后1个月两组患者生活质量均改善,观察组患者GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CABG与MVP联合治疗CAD伴MMI的效果确切,可有效缩短患者通气、住院时间,减轻反流程度,改善患者心功能。

冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗早期疗效分析

目的总结对冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的经验。方法自2006年1月2009年12月,45例冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral valve regurgitation,IMR）行冠状动脉旁路移植术时同期行二尖瓣成形术24例,瓣膜置换术21例。男35例,女10例;年龄3274岁[平均（58.46±12.51）岁]。结果围术期死亡2例,死于多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）。超声心动图检查提示：术后二尖瓣反流面积与术前比较明显下降[（11.80±2.45）cm2和（2.83±0.98）cm2,t=22.80,P=0.00],术后左心室舒张期末内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）与术前比较明显减小[（57.61±10.06）mm和（51.84±8.98）mm,t=2.85,P=0.005）]。左心室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）无明显差异（52.7%±15.4%和53.2%±13.2%,t=0.16,P=0.87）。结论治疗冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全,对二尖瓣病变进行必要的外科手术矫正,早期可改善左心室收缩功能。

单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全中期疗效分析

目的:比较冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)和CABG+二尖瓣成形(MVP)两种手术方法的中期临床疗效。方法:根据入排标准选取2013年1月至2018年11月,于行外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者125例,随访时间12个月,根据手术方式分为CABG组和CABG+MVP组,比较两组术后并发症、呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间、在院病死率、术前、术后及随访时EF、LVEDD、二尖瓣反流面积、随访期病死率、MACCE事件发生率等指标。结果:两组患者基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),乳内动脉使用率(69.9%vs. 57.1%,P>0.05)、旁路移植支数[(3.05±0.66)vs.(2.95±0.59)支,P>0.05]、悬红[(1.73±2.77)vs.(2.57±4.48)U,P>0.05]、血浆[(139.7±300.8)vs.(190±375.63)mL,P>0.05]、血小板[(0.31±1.31)vs.(0.24±0.7)U,P>0.05]使用量上差异无统计学意义,但CABG+MVP组手术时间明显高于CABG组[(348±87.1)vs.(236.79±65.3)min,P<0.001]。两组在院病死率差异无统计学意义(3.6%vs. 9.5%,P>0.05)。但CABG组IABP使用率(15.7%vs. 33.3%,P<0.05)、呼吸机使用时间[26.0(21.0,52.0)vs. 46(24.3,70.5)h,P<0.05],ICU滞留时间[42.0(23.2,65.9)vs. 63.4(44.3,118.8)h,P<0.05]、术后心房颤动(0 vs. 14.3%,P<0.05)、二次开胸(1.2%vs. 9.5%,P<0.05)、术后肾衰竭(1.2%vs. 9.5%,P<0.05)、低心排发生率(3.6%vs. 19%,P<0.05)、总住院时间[(11.1±4.3)vs.(13.8±6.6)d,P<0.05]均低于CABG+MVP组。两组随访MACCE事件发生率(6.25%vs. 5.26%,P>0.05)、病死率(6.25%vs. 5.3%,P>0.05)差异无统计学意义。除去死亡病例,对比两组超声结果发现,两组患者术后EF [(52.2±8.8)%vs.(50±9.8)%,P>0.05]、术后LVEDD [(49.7±6.1)vs.(49.8±6.3)mm,P>0.05]、术后二尖瓣反流面积[1.7(0,2.7)vs. 0.6(0,2.4)cm^2,P>0.05]、随访EF [(56±8.8)%vs.(52.8±9.1)%,P>0.05]、随访LVEDD [(49.8±5.6)vs.(50.9±5.6)mm,P>0.05]差异无统计学意义,但1年期随访二尖瓣反流面积CABG+MVP组明显少于CABG组[2.4(1.3,3.6)vs. 0.8(0.4,2.2)cm^2,P<0.05]。结论:冠心病合并中度IMR患者行OPCABG治疗术后并发症少,中期疗效满意,或可作为此类患者一种可选的手术策略。

冠心病合并二尖瓣中度关闭不全患者冠状动脉旁路移植术联合二瓣置换术的效果

目的总结冠心病(CAD)合并二尖瓣中度关闭不全患者外科手术治疗病例及手术经验。方法 27例就诊于大庆油田总医院胸心外科的冠心病合并二尖瓣中度关闭不全患者,其中单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)22例,同期行二尖瓣置换(MVR)手术5例。观察患者术前、术中、术后瓣膜反流程度、左室射血分数(LVEF)及左室大小。结果全组患者无死亡,术后瓣膜反流程度、左心室大小较术前均减轻(P<0.05),MVR组较CABG组在左室大小和LVEF方面改善更明显。结论对于CAD合并二尖瓣中度关闭不全的患者,术式的选择需综合考虑瓣膜反流原因、心脏改变情况、反流束情况、心功能以及术中食道超声检查结果。

冠心病合并慢性中度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 探讨冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）的外科治疗及其预后。方法 从1998年1月至2006年5月共收治冠心病合并中度IMR患者28例，均为冠状动脉病变合并单纯二尖瓣关闭不全，手术均在中度低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）和同期二尖瓣手术。二尖瓣成形术（MVP）24例，其中Reed法成形9例，Reed法成形同时加成形环8例，脱垂二尖瓣叶切除同时加成形环7例；二尖瓣置换术（MVR）4例，其中置换机械瓣1例，生物瓣3例。结果 术后早期无死亡患者，应用主动脉内球囊反搏（IABP）1例。术后随访26例，随访3～80个月，平均41个月，远期死亡2例（MVP1例、MVR1例）。随访MVP患者生存22例，心功能Ⅰ级13例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，较术前明显改善；多普勒超声心动图检查二尖瓣无反流5例，微量反流7例，轻度反流6例，中度反流3例，重度反流1例，左房容积（LAV）54．1±12．7ml，左心室舒张期末容积（LVEDV）60．9±14．8ml，左心室射血分数（LVEF）0．59±0．15，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访MVR患者生存2例，心功能Ⅰ级1例，Ⅱ级1例；多普勒超声心动图检查瓣膜功能良好。结论 对冠心病合并中度IMR患者应在行CABG时同期进行处理，IMR处理的方法以MVP同时加用成形环的早期临床效果较好，但是对左室功能差和左室壁运动异常的患者远期效果需要进一步观察。

微信互动式延伸护理服务在冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者中的应用

目的探讨微信互动式延伸护理服务在冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者中的应用效果。方法按照护理方法不同,将210例冠心病合并IMR患者分为观察组(n=105)和对照组(n=105)。对照组予以常规延伸护理,观察组在对照组基础上予以微信互动式延伸护理服务,比较两组的自我管理能力及依从性。结果护理后,观察组的自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总依从性为91.43%,明显高于对照组的78.10%(P<0.05)。结论微信互动式延伸护理服务可明显提高冠心病合并IMR患者的自我管理能力和依从性,值得临床推广应用。

冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全患者的疗效观察

目的 研究分析冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的冠心病并IMR患者110例,采用随机数字表法分为A组(55例)和B组(55例)。A组行冠状动脉旁路移植术(CABG),B组在A组的基础上,联合二尖瓣成形术(MVP)进行治疗。比较两组的治疗时间,术中、术后1年死亡率,心功能相关指标及并发症发生率。结果 B组ICU、术后呼吸机使用、住院时间均短于A组(P<0.05);B组术中、术后1年死亡率均低于A组(P<0.05);两组术前即刻左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后即刻LVEF大于A组(P<0.05),B组术后即刻LVEDD、LVESD均小于A组(P<0.05);两组术后1年心房颤动、二次开胸、胸部切口感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CABG联合MVP治疗冠心病并IMR患者能够改善患者心功能,起缩短治疗时间的作用,同时能提高患者生存率,具有良好的临床疗效和安全性。

冠状动脉旁路移植复合二尖瓣手术在治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全中的应用分析

目的:分析中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者,在冠状动脉旁路移植术(CABG)同时行二尖瓣手术治疗的近中远期结果,探讨CABG术复合二尖瓣手术(MVP)治疗中度IMR的手术策略。方法:将2012年至2017年,进行手术的62例冠心病合并中度IMR患者分为A、B两组,其中A组为:单纯CABG组49例,B组为:同期行二尖瓣成形复合手术(CABG+MVP)组13例,对两组患者的术前资料、围术期手术情况以及术前、术后3、12、24个月的LVEDD、LVEDV、LVEF、二尖瓣关闭不全(MR)程度、心功能分级(NYHA分级)、生存情况、主要不良心血管事件(MACCEs)等进行分析。结果:①两组在年龄、性别、梗死部位、既往介入术、卒中史等方面,差异无统计学意义(P>0.05);②两组在围术期移植支数、术中复合其他手术(室壁瘤切除等)、机械通气时间及发生二次开胸止血、恶性心律失常、LCOS、呼吸功能不全、再次MR、院内死亡等,差异无统计学意义(P>0.05);③两组术后随访3、12、24个月除LVEF外,LVEDD、LVEDV较术前改善等变化,差异有统计学意义(P<0.05),两组NYHA分级术前无差别(P>0.05);术后24个月随访时:再次MR发生率B组低于A组(18.2%vs.36.5%,P<0.05),NYHA分级B组优于A组(P<0.05),A组对B组的死亡率(8.7%vs.零,P>0.05)、MACCEs发生率(8.7%vs.零,P>0.05)。结论:在充分冠状动脉再血管化原则下,CABG术复合二尖瓣手术治疗冠心病合并中度IMR术后并发症不多,中远期二尖瓣再次处理机率较低,心功能较好,未显著增加中风等MACCEs,有稳定和长期的获益,疗效确切。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全疗效分析

目的:探讨冠心病(CHD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者行冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果.方法:选取某院收治的74例CHD合并IMR患者,根据其手术方式的不同分为单一组(37例)和联合组(37例).单一组采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,联合组采用CABG联合二尖瓣成形术(MVP)治疗.观察2组患者治疗时间、术后各项指标及随访情况.结果:单一组患者手术时间、ICU时间以及呼吸机治疗时间均短于联合组(P<0.05);单一组术后心房颤动、肾衰竭、低心排发生率均低于联合组(P<0.05);联合组术后随访的二尖瓣反流面积明显少于单一组(P<0.05).结论:冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者行冠状动脉旁路移植术后,患者并发症较少,中期治疗效果理想.

冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗分析

目的:分析冠心病(coronary artery disease,CAD)合并缺血性中度二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitatiom,IMR)外科治疗效果。方法:51例CAD合并中度IMR患者接受外科治疗,其中男37例,女14例,年龄52~84岁,平均年龄(67.35±6.45)岁,对比分析术前和术后1年的超声心动图数据。结果:51例均顺利出院,随访术后1年心脏多普勒超声提示左房内径从术前(40.80±4.61)mm下降到术后(37.98±5.11)mm(P <0.05),左室收缩末期内径从术前(39.41±8.03)mm下降到术后(36.00±7.51)mm(P <0.05),左室舒张末期内径从术前(54.02±7.01)mm下降到术后(51.10±8.37)mm(P> 0.05),左心室射血分数从术前(49.75±11.83)%上升至术后(53.11±11.78)%(P> 0.05),二尖瓣反流情况较术前明显改善(P <0.01)。结论:对于CAD伴IMR的患者,单纯的冠状动脉旁路手术是一种可以推荐的手术策略。

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的手术方案探讨

明确冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者的最佳手术治疗方案。方法:将我院收治的40例冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者随机分为对照组(20例,实施二尖瓣成形术)与观察组(20例,实施二尖瓣置换术),对比两组患者手术效果。结果:两组患者术后各项指标均与术前相比有明显改善(P<0.05),但并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:为使冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者手术效果与生命安全得以保障,要结合其实际情况选择最佳手术治疗方案。

PBMV术对合并二尖瓣反流的二尖瓣狭窄伴关闭不全患者的近期疗效分析

目的：探讨合并二尖瓣反流的二尖瓣狭窄伴关闭不全患者行PBMV术的近期疗效和安全性。方法：将2011年2月-2014年2月在笔者所在科室行PBMV术的重度二尖瓣狭窄伴关闭不全的90例患者作为研究对象，按反流面积将患者分成两组，并回顾性分析两组患者术前、术后1~2 d的二尖瓣口面积、二尖瓣反流面积等临床资料。结果：两组二尖瓣狭窄伴关闭不全患者行PBMV术后，患者的二尖瓣瓣口面积比术前明显增大，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的二尖瓣反流面积比术前相比明显变小，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对合并二尖瓣反流的二尖瓣狭窄伴关闭不全患者行PBMV术是安全可行的，成功率高，该治疗方法能显著改变患者血流动力学，可以认为是目前对该类患者的相对安全、近期疗效好的治疗手段。

缺血性二尖瓣关闭不全的危险因素探讨

目的探讨缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)的相关危险因素。方法采用医院信息系统统计住院患者二尖瓣关闭不全的发生率和冠心病患者中IMR的发生率,并分析IMR患者的年龄、性别、伴随疾病、心超指标等可能相关的危险因素。结果二尖瓣关闭不全在住院患者中的发生率为11.76%,冠心病患者中IMR的发生率为54.10%,。IMR与非IMR患者比较,两组患者性别(99男/42女,534男/515女),年龄(63.45±11.79)岁、(55.08±17.40)岁,高血压患病率为(85/56,109/940),糖尿病为(69/72,74/975),高脂血症为(25/116,68/981),差异均具有统计学意义。Logistic回归显示左室内径、年龄以及左室射血分数是IMR的危险因素。结论左室内径、年龄以及左室收缩功能是IMR的危险因素。

左室扩大对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全患者同期行CABG+MVP术的影响

目的分析左室扩大对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)+二尖瓣成形术(MVP)术的影响,为该类患者的外科治疗提供借鉴。方法回顾性分析在我院接受CABG+MVP治疗的54例伴左室扩大的中-重度IMR患者的临床资料,根据术前左室扩大程度分为左室轻度扩大者(A组) 16例、左室中度扩大者(B组) 30例、左室重度扩大者(C组) 8例。患者均在中-低温体外循环辅助下行CABG+MVP治疗。比较三组术前基础病变情况包括心功能、冠状动脉病变。记录并比较三组术中主动脉阻断时间、体外循环时间、复苏时间。术前、术后24 h及术后6个月时行心脏彩超检查,比较手术前后心功能指标包括左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣返流面积(MRA)。比较三组术后6个月内常见并发症的发生情况。结果 C组左主干+三支血管病变的比例高于A、B组(P <0. 05)。C组主动脉阻断时间、体外循环时间及复苏时间均长于A、B组(P均<0. 05)。术前及术后24 h时,C组LVEDD均高于B、A组(P均<0. 01);术后6个月时,C组LVEDD高于B组(P <0. 01);术前及术后6个月时,C组MRA均高于A、B组(P均<0. 01);术后24h时,C组LVEF低于A、B组(P <0. 01)。C组术后低心排的发生率高于A、B组(P均<0. 05)。结论左室轻中度扩大的IMR患者推荐同期行CABG+MVP治疗,而左室重度扩大的IMR患者行CABG+MVP的效果不佳。

冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣置换术治疗冠心病伴二尖瓣中度关闭不全疗效观察

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)联合二尖瓣置换术(MVR)治疗冠心病(CAD)伴二尖瓣中度关闭不全(MMI)的临床疗效。方法选取河北医科大学第四医院自2015年4月至2017年4月收治的59例CAD伴MMI患者为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为A组(n=26)与B组(n=33)。A组患者给予CABG治疗,B组患者给予CABG联合MVR治疗。比较两组患者呼吸机使用时间、住院时间、手术前后心功能变化、不良反应发生率及生活质量情况。结果 B组患者的呼吸机使用时间、住院时间均明显短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组患者术后二尖瓣反流面积明显小于A组,左室射血分数明显高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者术后的左心室舒张期末内径比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A、B两组不良反应发生率分别为19. 2%(5/26)、12. 1%(4/33),差异无统计学意义(P> 0. 05)。B组患者的生活质量明显高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CABG联合MVR治疗CAD伴MMI,可显著改善患者心功能,提高生活质量,具有安全性好、临床疗效佳等优点。

冠心病伴中度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的系统评价和Meta分析

目的评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行二尖瓣置换术(MVR)与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全的疗效。方法检索1990年1月2013年8月发表在PubMed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库,万方数据库,维普期刊网等的相关文献,收集国内外关于CABG+MVR与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的对照研究。随机对照研究的质量评价采用Jadad量表,病例对照研究质量评价采用NewcastleOttawa Scale(NOS)标准进行。应用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入6个研究,包括2个随机对照研究,4个病例对照研究。2个随机对照研究的Jadad评分均为5分,4个病例对照研究的NOS评分均为8分。Meta分析结果显示,两组术后早期死亡率差异无统计学意义[随机对照研究RR=1.69,95%CI(0.28,10.10),P=0.57;病例对照研究OR=0.48,95%CI(0.21,1.13),P=0.09]。两组1年生存率差异无统计学意义[随机对照研究:RR=1.00,95%CI(0.93,1.08),P=0.92;病例对照研究:OR=1.72,95%CI(0.60,4.95),P=0.32]。两组5年生存率差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.68,1.83),P=0.66]。CABG+MVR组LVEF更高,且差异有统计学意义[MD=1.38,95%CI(0.17,2.59),P=0.03]。两组术后心功能分级(NYHA)差异有统计学意义[MD=-0.85,95%CI(-1.14,-0.56),P<0.01]。结论与单纯行CABG相比,CABG+MVR不能明显提高生存率,但有助于术后心功能恢复及生活质量改善。

冠心病合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 探讨冠心病合并二尖瓣关闭不全 (MR)的外科治疗方法。方法 1994年 4月至2 0 0 0年 10月 ,同期手术治疗冠心病合并MR病人 34例 ,其中二尖瓣轻度反流 1例 ,中度反流 2 5例 ,重度反流 8例。二尖瓣的病理改变主要表现为单纯瓣环扩大、瓣叶脱垂或二尖瓣腱索断裂。手术均在低温体外循环下进行。二尖瓣成形 (MVP) 2 7例 ;单纯二尖瓣前交界或双交界折叠环缩 15例 ;脱垂瓣叶切除后再缝合 9例 ;二尖瓣前叶脱垂部分直接缝合到相应的后叶形成双孔二尖瓣 3例 ;应用二尖瓣瓣环 2 0例 ;二尖瓣置换 (MVR) 7例 ,均选择机械瓣。结果 无手术或住院死亡和严重并发症。超声心动图检查提示平均左室舒张末径为 (5 3 0± 6 3)mm ,与术前比较差异有显著性 (P <0 0 1)。 31例平均随访 2 9个月。无远期死亡。病人生活质量均明显提高。心功能I～II级 2 8例 ,III级 3例。超声心动图检查提示微量二尖瓣反流 6例 ,少至中度反流 3例。机械瓣功能正常。结论 冠心病合并中度以上MR应积极处理 。