核磁共振成像技术在冠心病合并左室室壁瘤患者中的临床应用研究

随机选取我院2012年3月~2014年12月收治的冠心病合并左室室壁瘤患者36例,对其进行MRI检查,对其室壁运动状态、不运动室壁中心肌存活情况、左室收缩功能和容积等数据进行记录分析。结果 MRI对室壁运动矛盾状态和不运动状态的检出率明显高于左心室造影（P〈0.05）;其中12个节段术前检查判定为具有可恢复性,符合术中判断。MRI能够有效判断冠心病合并左室室壁瘤的运动状态和心肌恢复性,对于手术方案的合理制定具有十分重要的作用,有利于科学选择手术方式,准确判断预后。

心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗

目的评价冠心病左室室壁瘤(LVA)术后近期及中期疗效。方法总结21例左心室室壁瘤手术者的临床资料。术前左心室舒张末内径(72±14.5)mm,左心室射血分数0.33±0.12。冠状动脉单支病变6例,双支病变3例,3支病变12例。合并中度二尖瓣反流7例,二尖瓣及主动脉瓣中重度反流1例;合并梗死后室间隔破裂1例。术前心功能Ⅲ级15例,Ⅳ级6例。常规浅低温体外循环(32～34℃)。行冠状动脉旁路移植术(CABG)及室壁瘤切除术。结果LVA位于心尖部15例,前壁4例,后壁2例,有附壁血栓3例。LVA切除加二尖瓣及主动脉瓣置换1例,同时行CABG20例,梗死部隔离并行CABG1例。全组无住院及术后随访死亡者。手术前后相比,左心室收缩末容量指数(69±18,42±16)、舒张末容量指数(118±51,79±2)、射血分数(0.33±0.12,0.49±0.10)及心功能分级(3.1±0.9,1.6±0.5)均有明显改善。结论冠心病室壁瘤切除术后疗效满意,同时再血管化,适宜的左室重建以及有效的心肌保护。