冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的疗效

目的:观察冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者效果。方法:将88例冠心病合并心脏瓣膜病患者按照治疗方法分为观察组(n=44)和对照组(n=44),观察组实施冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗,对照组为非同期实施,比较2组治疗效果、术中和术后情况、心功能、缺血情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组升主动脉阻断和呼吸机辅助、心肺转流术、ICU停留的时间均短于对照组;观察组术后3个月心胸比例、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组;缺血持续时间短于对照组,缺血发生次数少于对照组,缺血总负荷低于对照组(均P<0.05)。结论:冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者效果优于分期手术,有利于围术期恢复,促进心功能恢复,改善缺血情况。

冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果

目的:观察冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年6月该院收治的80例冠心病合并心脏瓣膜病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用冠状动脉旁路移植术非同期联合心脏瓣膜置换术治疗,研究组采用冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗,比较两组临床疗效,手术前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、心胸比]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、生长分化因子-15(GDF-15)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,以及不良心血管事件发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月,两组LVEF水平均高于术前,且研究组高于对照组,两组LVEDD、心胸比均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月,两组GDF-15、CK-MB、NT-proBNP水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低心肌损伤标志物水平和不良心血管事件发生率,其效果优于冠状动脉旁路移植术非同期联合心脏瓣膜置换术治疗。

同期心脏瓣膜置换对冠心病合并心脏瓣膜病患者心功能的影响

目的:分析同期心脏瓣膜置换对冠心病合并心脏瓣膜病患者心功能的影响。方法:2015年2月至2016年4月我院收治的82例冠心病合并心脏瓣膜病患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组实施冠状动脉旁路移植、心脏瓣膜置换术分期治疗,观察组实施冠状动脉旁路移植心脏瓣膜置换术同期治疗。比较两组患者的术后情况和心功能。结果:观察组患者住院时间、ICU监护时间、术后呼吸机应用时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的左室射血分(LVEF)、心胸比、左心室舒张末期前后径[LVD(A-P)]明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:同期心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病疗效可靠,能有效缩短患者术后治疗时间、改善患者心功能,在临床应用中有较高的推广价值。

心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响

目的探讨心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响。方法选择本院2012年2月~2017年2月收治的206例老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行研究分析,采用系统随机的方法分为对照组和观察组各103例。对照组采用心脏瓣膜手术非同期行冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术治疗。对比分析两组患者术后情况及治疗前后的炎症因子及心功能变化情况。结果治疗后,观察组患者呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间均明显低于对照组患者,组间差异明显(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,比较两组患者心功能指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者心功能较治疗前均得到明显改善;且观察组患者改善情况明显优于对照组患者,组间比较差异明显(P<0.05)。结论心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行治疗,疗效显著,能够有效改善患者的炎症因子水平及心功能,值得临床推广应用。

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床观察

目的:为了进一步提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的治疗效果并减少各种不良事件的发生率,分析和探讨在治疗过程中选取冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的价值和意义。方法:按照随机数字表的方法选取60例于2013年2月至2015年2月来我院治疗的冠心病合并心脏瓣膜病患者作为研究对象并依据双盲对照的原则将其分为试验组和对照组各30例,其中试验组患者在治疗方案上选取冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗,而对照组患者在治疗方案上选取冠状动脉旁路移植非同期行心脏瓣膜置换术治疗,比较不同方案的疗效差异以及术后对心功能的影响。结果:经过统计分析发现,对照组患者各项观察指标和试验组相比明显增加,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后各心功能指标和对照组患者相比都显著好转,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并心脏瓣膜病患者在治疗的过程中可以同时采取心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路手术治疗。通过术前和术后对症处理,术中保护好心肌,能够有效的预防和减少手术的各种并发症的发生,值得临床推广应用。

冠心病合并心脏瓣膜病外科治疗45例

冠心病合并心脏瓣膜病是严重心脏疾患,病发率在14.5%～26.0%〔1〕,手术耐受能力低,手术治疗并发症及病死率较高。因此,如何提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的手术成功率,是目前心脏外科面临的重要课题之一。本文拟回顾冠心病合并心脏瓣膜病患者行冠脉搭桥及瓣膜手术的临床资料。

冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换治疗冠心病合并心脏瓣膜病临床研究

目的探讨冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床疗效。方法选择2011年2月-2016年5月我院收治的冠心病合并心脏瓣膜患者80例,将其随机分为两组,各40例。研究组给予冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换术治疗,对照组采用冠脉支架植入术联合非同期瓣膜置换术。比较两组术后心功能改善情况、术后住院情况、不良事件发生情况及桥血管通畅情况。结果研究组术后心功能改善情况及不良事件发生情况均明显优于对照组,差异显著（P〈0.05）;研究组术后住院时间、呼吸机应用时间等均明显短于对照组,差异显著（P〈0.05）;研究组桥血管通畅率明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论对冠心病合并心脏瓣膜病患者同期行冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术可获得显著疗效,较冠脉支架植入术联合非同期瓣膜置换术治疗效果更为理想,安全性更高,值得应用。

冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术在冠心病合并心脏瓣膜病患者中的应用

目的:研究冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果。方法:选取2014年1月~2016年9月我院收治的82例冠心病合并心脏瓣膜病患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组采用冠脉支架植入术+非同期心脏瓣膜置换术治疗,观察组采用冠状动脉旁路移植+同期心脏瓣膜置换术治疗。比较两组术后恢复情况、手术前后心功能及主要心血管不良事件发生情况。结果:观察组呼吸机应用时间(2.63±0.97)d、ICU监护时间(5.24±1.36)d、住院天数(13.05±2.54)d,分别较对照组的(4.81±1.02)d、(11.47±2.44)d、(22.48±4.16)d短(P<0.05);观察组术后1周、术后1年LVEDd(54.68±5.23)mm、(51.25±4.91)mm,分别低于对照组的(62.34±6.15)mm、(59.23±5.03)mm,心胸比(0.53±0.09)、(0.50±0.08),分别低于对照组的(0.68±0.12)、(0.64±0.09),LVEF(57.12±2.14)%、(55.46±2.11)%,分别高于对照组的(44.16±1.95)%、(43.51±2.46)%(P<0.05);术后1年,观察组低心排综合征发生率9.76%、瓣周漏率4.88%、病死率4.88%分别较对照组的26.83%、21.95%、24.39%低(P<0.05)。结论:采用冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者,可加快患者术后恢复,促进患者心功能改善,降低主要心血管不良事件发生率。

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的效果分析与探究

探究冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的实际效果。方法:将我院近一年心脏中心收治的100例患者作为本次研究的观察对象,时间段在2019年7月-2021年12月范围内,采取数字表达法分成两个组别,其中接受冠脉支架植入手术与非同期瓣膜置换术的50例患者设为对照组,另外接受冠状动脉旁路移植手术与同期行心脏瓣膜置换术的50例患者设为观察组,比较分析以下指标三项指标:(1)心功能指标(心胸比、LVEF、LVD);(2)血管通畅率;(3)临床指标(呼吸机应用时间、ICU监护时间、住院时间)。结果:从心功能指标(LVEF、LVD、心胸比)上看,观察组各项指标均优于对照组,二者心功能指标差异明显,满足统计学意义(P<0.05);观察组血管通畅率为92%与对照组通畅率74%相比明显更高,二者通畅率指标差异明显,有统计学意义(P<0.05);从呼吸机应用时间、ICU监护时间、住院时间等指标上看,观察组所用时间与对照组所用时间相比明显更短,手术指标差异较大满足统计学意义(P<0.05)。结论:与其他手术相比,应用冠状动脉旁路移植术与心脏瓣膜置换术联合治疗冠心病合并心脏瓣膜病的效果更加显著,心功能指标明显改善,在很大程度上提升了血管通畅率,加快患者康复速度,保障患者生命安全,具有较高的应用价值。

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床分析

目的剖析冠心病合并心脏瓣膜病行冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术的临床疗效。方法方便选择2014年9月—2016年7月该院接诊的冠心病合并心脏瓣膜病患者74例,并将之以数字抽签的方式随机分成实验和对照两组(n=37)。其中,实验组采用冠状动脉旁路移植+同期心脏瓣膜置换术治疗方案,而对照组则实施冠脉支架植入联合非同期瓣膜置换术治疗。观察两组术后不良事件的发生情况,比较呼吸机应用时间等指标。结果实验组的不良事件发生率为13.51%,明显比对照组的51.35%低(P<0.05)。实验组的桥血管畅通率为97.30%,明显比对照组的81.08%高(P<0.05)。实验组的呼吸机应用时间为(62.79±13.42)d、住院时间为(12.86±2.45)d,均明显比对照组的(115.41±22.43)d、(26.37±5.28)d缩短(P<0.05)。结论积极采取冠状动脉旁路移植+同期心脏瓣膜置换术治疗方案,对冠心病合并心脏瓣膜病患者施以对症治疗,可显著缩短其呼吸机应用的时间,提高桥血管畅通率,减少不良事件发生风险。

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术对冠心病合并心脏瓣膜病效果

目的:探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病效果。方法:选取南阳市中心医院2021年1月至2021年12月收治的100例冠心病并心脏瓣膜病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用冠状动脉旁路移植非同期行心脏瓣膜置换术治疗,观察组采用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗。结果:观察组患者的手术疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的呼吸机应用时间、住重症监护室(ICU)时间以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者缺血持续时间短于对照组,缺血发生次数少对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗可以降低手术风险,提高治疗效果,促进冠心病并心脏瓣膜病患者术后恢复,改善心功能,减少缺血情况及术后并发症的发生。

非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与体外循环冠状动脉旁路移植术(ONCABG)对老年冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月间收治的116例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年CHD合并瓣膜病患者临床资料,根据手术方法分为OPCABG组(n=55)和ONCABG组(n=61)。比较两组围术期情况(手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间)、术前及术后1d、术后3d评估患者围术期血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心脏功能[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、记录两组术后并发症发生率并随访1年评估两组心脑血管不良事件(MACE)发生率。结果:OPCABG组手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间均小于ONCABG组(P<0.05);术后1d、术后3d时,两组炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、心脏功能(cTnI、CK、CK-MB)均呈先上升后下降趋势(P<0.05),OPCABG组增幅小于ONCABG组(P<0.05)、降幅大于ONCABG组(P<0.05),IL-6、IL-8、TNF-α均存在治疗方法与时间的交互效应(P<0.05);随访1年,两组再手术、心因性死亡、心肌梗死、脑卒中及MACE总发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:OPCABG能改善老年CHD合并心脏瓣膜病患者围术期状况、术后炎症和心功能,与ONCABG预后相似。

同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床研究

目的观察同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床效果。方法选定收治的冠心病合并心脏瓣膜病患者62例,分组原则以治疗方式差异性为主,分对照组(31例,非同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗)、试验组(31例,同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗),比较治疗时间、心功能分级和心功能指标。结果术后4周两组上述指标改善,试验组左心室射血分数较对照组大,左心室舒张内径较对照组小,P<0.05,符合统计学差异评估标准。结论在冠心病合并心脏瓣膜病治疗中,同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗利于患者心功能恢复,缩短治疗时间,值得借鉴。

同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的近远期疗效分析

目的:观察同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的近远期疗效。方法:回顾性分析选取接受同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术进行治疗的30例患者为观察组,选取行冠状动脉旁路移植治疗的30例患者为对照组,比较两组患者的近远期疗效。结果:观察组住院时间和呼吸机使用时间均明显短于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率和死亡率无统计学差异(P>0.05);术后,两组心功能分级和各项指标水平均明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组复发率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病,能有效缩短治疗时间,改善患者心功能,同时远期效果确切,用药安全性高。

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床效果

目的探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床效果。方法选取2018年2月至2021年2月我院82例冠心病合并心脏瓣膜病患者,依据治疗方法将其分为同期组和分期组,每组41例。同期组接受冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗,分期组接受冠状动脉旁路移植分期行心脏瓣膜置换术治疗。比较两组的临床效果。结果术后,同期组心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者占比高于分期组,Ⅲ级、Ⅳ级患者占比低于分期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,同期组的左心室射血分数、左心室舒张末期前后径、心胸比高于分期组,左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积低于分期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同期组的治疗优良率高于分期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同期组的永久性起搏器置入率、瓣周漏率低于分期组,桥血管畅通率高于分期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,同期组的缺血发生次数少于分期组,缺血持续时间短于分期组,缺血总负荷及B型尿钠肽水平低于分期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的效果显著,可改善患者的心功能,值得推广。

生长抑素联合奥美拉唑治疗冠心病合并心脏瓣膜病致上消化道出血的效果观察

目的观察生长抑素联合奥美拉唑治疗冠心病合并心脏瓣膜病所致上消化道出血的效果。方法选取该院2020年9月至2023年5月收治的82例冠心病合并心脏瓣膜病服用抗血小板致上消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组40例与观察组42例。两组均予奥美拉唑治疗,观察组联合生长抑素,均连续治疗5d。比较两组血止情况、凝血功能、血清指标及不良心血管事件发生率。结果观察组24h内血止率[59.5%(25/42)]高于对照组[27.5%(11/40)];治疗后,两组纤维蛋白原、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间均较治疗前改善,且观察组纤维蛋白原高于对照组,凝血酶原时间、部分凝血活酶时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ及脑钠肽水平均降低,且观察组低于对照组。两组C反应蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间均未发生心血管不良事件。结论生长抑素联合奥美拉唑对冠心病合并心脏瓣膜病患者因服用抗血小板药物所致上消化道出血的疗效良好,可改善患者凝血功能及炎症水平,且未引发不良心血管事件的发生,具有一定安全性。

冠状动脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的效果

目的 探讨冠状动脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的效果。方法 回顾性选择2020年1月至2023年12月焦作市人民医院收治的63例冠心病合并心脏瓣膜病患者为研究对象,依据冠状动脉搭桥术后不同时期行瓣膜置换术分为同期组(n=33)与延期组(n=30),同期组于冠状动脉搭桥术后同期行瓣膜置换术,延期组于冠状动脉搭桥术后择期行瓣膜置换术。比较两组围术期指标(呼吸机使用时间、ICU监护时间、住院时间)、心功能指标[左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、丙二醛(MDA)]水平及并发症。结果 同期组住院时间、呼吸机使用时间、ICU监护时间短于延期组,术后12周,同期组LVEDV、LVESV水平低于延期组,LVEF水平高于延期组,SOD水平高于延期组,ACTH、MDA水平低于延期组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病合并心脏瓣膜病患者冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术能改善心功能,减轻机体氧化应激反应,安全性较好。

心脏瓣膜病合并冠心病患者手术疗效观察

心脏瓣膜病合并冠心病是一种非常严重的心脏疾病，需同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术，但此类患者术前心功能可能比单纯病变者差，且手术时问长，操作复杂，技术要求高，围手术期处理有其特殊性。2000年8月～2012年4月，我们手术治疗30例此类患者。现将结果报告如下。

同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病疗效及可行性评价

目的分析同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病疗效及可行性。方法选取2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者31例作为研究对象,观察其指标改善情况。结果仅1例术前心功能分级为Ⅳ级,手术后第5天死于低心排,其他患者经有效治疗以及护理后均康复出院。治疗后,康复患者的心功能级数显著降低,6 min步行距离显著延长,且左室舒张末内径以及收缩末期内径显著降低,左室射血分数明显升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病疗效显著。