程晓昱从心肝脾论治冠心病合并抑郁症经验浅析

随着医学技术的发展,现代医学对“双心疾病”(心理心脏病)已经有了一个较为广泛的认知,通过对国内外的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和抑郁症的相关研究中发现,冠心病患者中抑郁症发病率高于普通人群,二者的合并病现已成为临床较为常见的双心疾病。中医学强调“形神一体”,在治疗冠心病合并抑郁症方面有着独特优势。文章从心肝脾三脏的“生克制化”关系、心肝脾共同维持气血生成运行、“神魂意相合”等理论出发,以“气血津液理论”、“形神一体观”、“藏象理论”为支撑,探讨冠心病合并抑郁症的发病机理,并浅析了程晓昱教授治疗该合并病的治疗原则以及方药运用。

耳穴压豆加心可舒配合增强型体外反搏在冠心病合并抑郁症中的应用

目的 研究耳穴压豆加心可舒配合增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation, EECP)在冠心病合并抑郁症治疗中的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年3月该院收治的112例冠心病合并抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组56例和对照组56例,对照组采用常规基础西药+心可舒+EECP治疗,观察组在对照组的基础上加用耳穴压豆治疗,比较两组临床疗效、心功能、抑郁评分情况、再住院率下降情况及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者中医证候积分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者心功能有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组再住院下降率高于对照组(P<0.05)。结论 耳穴压豆加心可舒配合EECP治疗冠心病合并抑郁症疗效显著,能够改善患者心功能及焦虑、抑郁情绪,降低再住院率。

肠道菌群及其代谢产物在冠心病合并抑郁中的研究进展

近年来,随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,“双心医学”的理念应运而生。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并抑郁症在临床得到广泛关注,流行病学调查显示,CHD患者的抑郁症患病率高达15%~30%^([1])。同时,中国慢性病前瞻性研究(the China Kadoorie Biobank Study,CKB)发现抑郁症患者与普通人群相比.

冠心病合并抑郁症中医药研究现况

本论文对中医中药诊治冠心病合并抑郁症的文献进行综述。依照病因病机、经方验方、口服中成药、中医外治、中医护理等方面进行分类比对,结果表明络损神伤是主体的病因表现之一,病机有络气郁滞、淤血阻络、痰浊闭络、络虚不荣等,证候为外邪入中、气滞血淤、气滞痰阻、气血亏虚等,主要治则为顺气、化淤、祛痰、益气等,经方验方有益肾活血疏肝汤、舒心解郁汤、双心汤、养心安神汤、解郁止痛方等,中成药物为复方丹参滴丸、疏肝解郁胶囊、护心胶囊、百乐眠胶囊、心可舒片等。目前的不足之处有冠心病合并抑郁症检出率偏低、缺少远期疗效的观察随访、疗效评价标准带有一定的主观性等。今后于科研设计中还应加强临床试验的严谨性、科学性。

冠心病合并抑郁症，试试柴胡疏肝散

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是对人类危害最大的心脏病之一。给心脏供血供氧的血管叫做“冠状动脉”，顾名思义，“冠心病”就是指营养心脏的冠状动脉血管壁上出现了粥样斑块，斑块使管腔变得狭窄，发展到严重时或突然发生血凝块剥落聚集就会引起心肌供血不足。

冠心病合并抑郁症的中医治疗研究进展

冠心病是一种慢性动脉粥样硬化性心脏病,而冠心病患者中抑郁症的发病率不断升高,双心疾病严重影响患者的生存质量及预后,故双心治疗越来越受到医疗界的关注。而西医治疗主要以扩血管和抗抑郁药物为主,疗效显著,但毒副作用较大。为提高患者生存质量,中医研究者不断探讨本病治疗。本文将从中医病因病机、辨证治疗、针灸治疗等方面进行论述,并对目前存在问题进行讨论,以期为后续研究提供一定指导。

草酸艾司西酞普兰对冠心病合并抑郁症患者的疗效观察及分析

目的:观察和分析草酸艾司西酞普兰治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法:选取68例冠心病合并抑郁症者且在患者自愿情况下,根据门诊就诊顺序,按照1∶1比例随机分为试验组和对照组,两组患者给予同样的基础治疗,试验组加用草酸艾司西酞普兰,且对两组患者治疗效果和心血管事件进行随访。结果:试验组治疗冠心病和抑郁症的总有效率分别为88.24%、94.12%,明显高于对照组;且随访半年后试验组心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义。结论:草酸艾司西酞普兰在冠心病合并抑郁症治疗中效果显著,值得推广。

抑郁症对冠心病患者糖脂代谢的影响研究

目的观察冠心病(CHD)及冠心病合并抑郁症患者血清血糖和血脂水平的变化,探讨抑郁症对冠心病患者糖脂代谢相关指标的影响。方法选取2015年7月至2016年6月我院确诊的冠心病患者101例,根据抑郁量表(PHQ-9)分析,将患者分为单纯冠心病组[53例,(75.96±4.32)岁]和冠心病合并抑郁症组[48例,(74.81±5.45)岁]。比较两组患者血清葡萄糖(GLU)、果糖胺(FMN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lpa)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及动脉粥样硬化指数(Ai)的差异。结果单纯冠心病组中GLU、FMN、TC、TG、Lpa、HDL-C、LDL-C、Ai与冠心病合并抑郁症组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症对冠心病患者血脂血糖无明显影响,其诱发和加重冠心病可能通过其他潜在的途径。

疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床效果分析

目的以冠心病合并抑郁症患者为研究对象,观察和分析患者应用疏肝解郁汤治疗的效果。方法将冠心病合并抑郁症患者92例按系统随机化法分成对照组与试验组,各46例患者,予以对照组常规治疗,同时予以试验组疏肝解郁汤治疗。结果试验组临床疗效优于对照组,两组差异显著(P<0.05)。治疗后试验组焦虑及抑郁情绪均较治疗前改善,两组差异显著(P<0.05),治疗后试验组患者焦虑及抑郁情绪均优于对照组,SDS评分及SAS评分均低于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论冠心病合并抑郁症患者在接受常规治疗的基础上应用疏肝解郁汤治疗有助于促进冠心病改善并能够加快其负性情绪缓解,对于改善患者身心健康均有重要价值。

综合性护理在冠心病合并抑郁症中的应用效果

目的:探究综合性护理在冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并抑郁症中的应用效果。方法:选取82例冠心病合并抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组患者的Morisky用药依从性问卷中文版8条目(MMAS-8)评分和36项健康调查简表(SF-36)评分、治疗效果以及护理满意度。结果:两组护理前MMAS-8量表评分、SF-36量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组MMAS-8量表评分、SF-36量表评分较之前提高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为87.8%,明显高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性优良率为95.1%,明显高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.1%,明显高于对照组的80.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理有助于改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁症状,改善患者的生命质量,具有较高的临床应用价值。

奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病合并抑郁症状患者的效果

探讨对老年冠心病合并抑郁症的患者用药方案采取奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗的效果。方法:选取扬州五台山医院,在一定时间内,其范围选择在2020年09月至2021年05月,共纳入了符合要求的86例患者,均为老年冠心病合并抑郁症的患者。分组的方法为随机抽样,对照组34例采取方案为单药奥氮平治疗,研究组34例治疗方案采取的是奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗,对其治疗结果进行比较。结论 研究组经该方案治疗后获得的效果为91.18%高于对照组,P<0.05;研究组负面评分SDS(33.25±3.92)、HAMD评分(HAMD评分)与对照组进行统计学处理差异P<0.05。结论 以联合用药的方案治疗老年冠心病合并抑郁症,价值肯定,值得推荐。

疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效分析

对冠心病合并抑郁症患者实施疏肝解郁汤治疗的临床效果进行观察与评估。方法:本次研究主要以我院80例冠心病合并抑郁症患者未调查样本,所有患者入选时间均在2018年2月至2020年3月期间,将患者分为(奇偶分组法)实验组(采用疏肝解郁汤对患者进行治疗)与对照组(对患者实施常规治疗),每组患者各40例,将两组患者不良心理状态评分以及临床疗效进行对比分析。结果:实验组(95.00%)治疗效果显著高于对照组(77.50%),数据差异明显,表示分析结果存在统计学意义;实验组治疗后焦虑、抑郁评分低于对照组,此时P<0.05,表示两组数据对比存在统计学分析意义。结论:将疏肝解郁汤应用到冠心病合并抑郁症患者治疗过程中能够有效改善其不良心理状态,并且有助于提升临床疗效,这种治疗方式在临床实践中具有良好应用及推广价值。

护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的改善效果探讨

探究老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者采取不同护理的意义。方法:选取50例患者,分组后实施不同护理,对比结果。结果:HAMD评分、WHOQOL-100评分、总满意率:B组都更佳(P<0.05)。结论:老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者采取护理干预效果显著,此护理在改善抑郁程度,提升生活质量和护理满意度等方面意义重要,可广泛推广开来。

加味柴胡疏肝散对冠心病合并抑郁症模型大鼠的作用及机制

目的探讨加味柴胡疏肝散对冠心病合并抑郁症模型大鼠的干预作用及机制。方法75只SD雄性大鼠随机分成正常组、假手术组、模型组、加味柴胡疏肝散组。采用高脂饲料喂养,慢性不可预知性温和刺激(CUMS)及左前降支冠脉结扎术造模,共6 w。观察每组宏观体征、旷场及高架十字试验、心脏彩超、心电图、心肌细胞病理改变、血流变、血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)含量的变化。结果与正常组相比,模型组出现精神萎靡、毛发杂乱油腻、反抗意识弱;旷场及高架十字试验结果显示,模型大鼠活跃程度显著下降,表现出抑郁样改变(P<0.01,P<0.05);心脏彩超左室射血分数明显下降(P<0.01);心电图示心肌缺血并伴有心律不齐;苏木素-伊红(HE)染色显示,心肌细胞结构紊乱、炎性渗出及纤维化样改变;全血黏度及血清TC、TG、LDL-C、ACTH、CORT、HDL-C水平明显升高(P<0.01)。药物组上述指标得到不同程度改善。结论加味柴胡疏肝散具有抗抑郁、改善心肌损伤、降血脂及血液黏度的作用。其中,对抑郁症状的改善考虑与血清中ACTH、CORT的含量有关。

疏肝解郁汤用于冦心病合并抑郁症治疗的临床效果分析

研究冠心病合并抑郁症(Coronary heart disease with depression,以下简称“CHDWD”)以疏肝解郁汤治疗的效果。方法:病例均选自2018.12-2020.10,共92例,均为HDCWD疾病患者,其中46例使用西药治疗的视为对照组,另外46例使用西药+中药(疏肝解郁汤)的视为观察组,分析并对比两组效果。结果:两组CHDWD患者经治疗后的抑郁、焦虑情绪问题均有改善,其中观察组在治疗后的SDS、SAS评分小于对照组,总有效率高于对照组,(P<0.05)。结论:针对CHDWD疾病在常规应用西药治疗的同时配合中药疏肝解郁汤,能够使患者的情绪得到更积极的改善。

肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病预后的相关性

目的:探讨肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病的相关性,并分析肠道菌群失调对抑郁症合并冠心病预后的预测价值。方法:选取我院2021年6月到2022年5月收治的80例抑郁症患者作为研究对象,将单纯抑郁症的49例患者分为抑郁症组,将合并冠心病的31例患者分为l联合组,另选取同期来我院体检的40名健康者分为对照组,对比三组患者肠道菌群情况,应用Spearman相关分析分析肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病的相关性。随后,对31例抑郁症合并冠心病患者进行随访,将其分为预后良好组(n=21)和预后不良组(n=10),对比两组患者临床一般情况与肠道菌群情况,应用logistic回归分析分析肠道菌群对抑郁症合并冠心病的预后预测价值。结果:三组患者拟杆菌情况无明显差异(P>0.05),肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌和双歧杆菌属与肠杆菌科细菌数量比(B/E)值对比差异显著,l联合组肠杆菌、肠球菌明显高于抑郁症组和对照组,双歧杆菌、乳杆菌、B/E值明显低于抑郁症组和对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:肠道菌群失调中拟杆菌水平与抑郁症合并冠心病无明显相关性(P>0.05),肠道菌群失调中肠杆菌、肠球菌水平与抑郁症合并冠心病呈正相关,与双歧杆菌、乳杆菌和双歧杆菌属与肠杆菌科细菌数量的对数值比(B/E)值呈负相关(P<0.05);预后良好组与预后不良组、年龄、BMI、合并基础疾病、hs-cTnT、NT-proBNP、NT-proBNP、PHQ-9评分、拟杆菌对比无明显差异(P>0.05),hs-CRP、肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、B/E值对比差异显著(P<0.05);logistic回归分析结果表明:只有hs-CRP和B/E值菌群失调对于抑郁症合并冠心病的预后具有独立预测价值(P<0.05)。结论:抑郁症合并冠心病患者较单一抑郁症和健康者来说肠道菌群比例出现失调,且肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病呈明显相关性,应用B/E值可对抑郁症合并冠心病患者预后情况进行预测。

安神舒脉汤治疗冠心病心律失常临床疗效观察

随着我国老龄化进程的加快以及人们生活方式的改变,冠心病的发病率呈明显增高趋势,冠心病引起的心肌缺血、缺氧会导致患者出现不同程度的心律失常,对患者的生存质量和生命健康造成了严重的威胁。冠心病合并心律失常患者除受疾病本身的困扰外,往往因睡眠质量下降而导致工作效率下降,不少患者甚至发展为抑郁症。本课题观察了安神舒脉汤治疗冠心病心律失常的临床疗效,现将结果报道如下。

基于“脑-心-肾”轴理论构建冠心病合并抑郁症的中医防治体系

冠心病合并抑郁症作为严重威胁人类身心健康的双心疾病,笔者认为其发生常与心脑共主、肾脑相济、心肾相交有关,在治法上总以“调理心神,温肾固阳”为治疗原则。文章创新性地提出“脑-心-肾”轴理论,结合中医“治未病”思想,构建冠心病合并抑郁症的中医防治体系,通过“辨-调-炼”一体的模式,即辨体质-调情志-炼体魄的方式,对患者进行预防调护。在双心疾病研究中开创以冠心病合并抑郁症为主的防治体系,为中医双心疾病治疗提供新思路与新模式。