从“十一脏取决于胆”论治冠心病合并焦虑抑郁

“十一脏取决于胆”首见于《素问》,强调胆在人体生命活动及临床治疗中的重要作用。冠心病具有病程长,易反复,需长期服药等特点,加之社会心理因素的影响,常易伴发焦虑抑郁。笔者在临床跟师过程中,发现导师从胆论治冠心病合并焦虑抑郁疗效显著,“十一脏取决于胆”的理论在临床中得到验证。导师认为,一者,肝胆相合,共主疏泄,与气机疏泄密切相关;二者,胆寄情志,疏调气机,精神活动,决断于胆;三者,胆蕴相火,通行气血,君相安位,则气血和调;因此,本病的病机主要在于气机失调,相火妄动,导致脏腑经络失和,神机失用。基于此病机,本文结合案例介绍从胆论治冠心病合并焦虑抑郁之经验,以期为临床提供治疗思路。

基于数据挖掘的李平治疗冠心病合并焦虑用药规律研究

[目的]基于数据挖掘,探讨李平教授治疗冠心病合并焦虑的组方用药规律。[方法]收集李平教授治疗冠心病合并焦虑的医案,建立医案数据库,采用SPSS Modeler 18.0软件的Apriori算法,对符合标准的中药进行聚类分析和关联规则分析。[结果]共纳入处方225首,使用药物多为温性、平性和寒性药,五味多分布在甘味、苦味和辛味;单味药使用频次最高的是郁金,使用最多的药物类别是清热化痰、宁心安神、利胆退黄、行气解郁类药物。聚类分析得到7个结果,关联规则得出使用频率最高的药对为石菖蒲-郁金、郁金-石菖蒲和麸炒枳壳-郁金+石菖蒲。[结论]李平教授认为“痰热”“瘀”病机在冠心病合并焦虑的发展中发挥了重要作用,治疗冠心病合并焦虑强调调理中焦脾胃的重要性,善用清热化痰、行气解郁、开窍宁神的药物,注重调脾护心、调和气血、调理心神。

基于因子分析的205例冠心病合并焦虑抑郁患者证候要素特点研究

目的 探索冠心病合并焦虑抑郁患者的证候要素分布特点和规律。方法 以205例冠心病合并焦虑抑郁患者的临床数据为基础,对其中医四诊信息采用二分类法,运用因子分析探索证候要素及病位靶标的分布特点。结果 冠心病合并焦虑的证候要素主要有气滞(115例,56.09%);阴虚(106例,51.70%);血瘀(104例,50.73%);痰热(101例,49.26%)。冠心病合并焦虑涉及的病位靶标主要有心(151例,73.65%);肝(122例,59.51%);脾(105例,51.21%)。结论 冠心病合并焦虑抑郁的证候要素有气滞、阴虚、血瘀、痰热;涉及的病位靶标为心、肝、脾,为双心疾病的中医病因病机阐释提供了参考。

乌灵胶囊治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性与安全性的meta分析

目的 系统评价乌灵胶囊治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性与安全性。方法 检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、维普数据库、万方数据数据库及中国生物医学文献数据库,收集建库至2022年8月20日有关乌灵胶囊治疗冠心病合并焦虑抑郁的随机对照试验,采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果 共纳入文献11篇,985例患者。meta分析结果显示:与对照组比较,乌灵胶囊能有效提高心绞痛疗效、心电图疗效,改善焦虑抑郁状态、汉密顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规治疗基础上联合乌灵胶囊治疗患者临床有效率更高,且安全性较好。

心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用

目的:探讨心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果。方法:将80例冠心病合并焦虑症患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强心理护理,比较两组护理效果。结果:护理后观察组的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0.05),完全遵医依从率高于对照组(P<0.05),心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认知程度等方面的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:心理护理有利于缓解冠心病合并焦虑症患者的不良情绪,提高治疗依从性,减少心绞痛的发作。

对冠心病合并焦虑抑郁患者开展“双心医学”治疗的效果观察

目的探讨冠心病合并焦虑抑郁患者开展"双心医学"治疗的临床疗效。方法选择我院近期收治的冠心病合并焦虑抑郁患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例。给予对照组常规治疗,给予观察组在对照组治疗基础上开展"双心医学",两组治疗后,比较患者SDS和SAS评分以及临床治疗效果。结果观察组经过双心医学治疗后,焦虑抑郁情况有所改善,心功能有所好转,变化幅度大于对照组的常规治疗,两组比较有显著统计学差异,P<0.05。结论采用双心医学治疗冠心病合并焦虑抑郁病例有显著效果,远期疗效好,值得临床推广使用。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析

目的 对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性及安全性进行系统评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集建库至2022年3月有关柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的随机对照临床试验,提取相关数据并完成文献质量评价。在定性分析基础上,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入文献25篇,共计患者1 870例。除了个别试验外,纳入文献的研究方法学质量较低,且可能存在发表性偏倚。Meta分析结果显示,与对照组比较,柴胡加龙骨牡蛎汤能有效改善患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-6.43,95%CI(-10.08,-2.78),P<0.001]、焦虑自评量表(SAS)评分[MD=-9.13,95%CI(-12.06,-6.21),P<0.000 01]、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-8.50,95%CI(-14.60,-2.40),P<0.01]、抑郁自评量表(SDS)评分[MD=-9.29,95%CI(-14.86,-3.73),P=0.001],提高心绞痛疗效[RR=1.36,95%CI(l1.21,1.53),P<0.000 01]、心电图疗效[RR=1.21,95%CI(1.06,1.38),P<0.01]和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分[MD=16.77,95%CI(14.18,19.37),P<0.000 01]。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤能一定程度上改善冠心病合并焦虑抑郁患者的焦虑抑郁评分,提高心绞痛和心电图疗效,以及SAQ评分,但本研究结果应审慎应用,且需要更多高质量的随机对照临床试验数据支持。

温胆汤加味联合黛力新治疗冠心病合并焦虑的临床分析

目的研究并探讨黛力新联合温胆汤加味治疗冠心病合并焦虑的临床疗效。方法选取100例在我院接受治疗的冠心病合并焦虑患者作为研究对象,选取时间段为2013年1月~2015年1月。按照电脑随机抽取的方法,将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。所有患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上服用黛力新,观察组在对照组的基础上加用温胆汤进行加味治疗。对治疗前、后患者的焦虑情况进行评估,并观察不良反应的发生情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的焦虑症状均得到有效的改善（P〈0.05）,观察组的改善幅度较对照组更加显著（P〈0.05）。两组均未出现明显的不良反应,血常规、尿常规以及肝肾功能检查均未发现异常情况。结论黛力新联合温胆汤加味治疗冠心病合并焦虑具有显著的疗效,能够有效缓解患者的焦虑情绪,且无明显的不良反应。

加味温胆汤辅助治疗冠心病合并焦虑抑郁的效果及对血hsCRP水平的影响

目的:探讨加味温胆汤辅助治疗冠心病(CHD)合并焦虑抑郁的效果及对血hsCRP水平的影响。方法:将我院2020年5—11月收治的51例冠心病合并焦虑抑郁的患者按照随机数表法分为两组,对照组(25例)给予盐酸舍曲林片治疗,观察组(26例)在对照组基础上给予加味温胆汤辅助治疗,观察两组临床疗效、炎症水平以及抑郁焦虑情况。结果:治疗后观察组总有效率(88.46%,23/26)高于对照组(64.00%,16/25)(P<0.05);观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05);观察组HAMD和HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论:加味温胆汤辅助治疗CHD合并焦虑抑郁,可降低炎症水平,减轻抑郁焦虑程度,进而提高临床疗效。

养心止痛汤加减治疗气虚血瘀型冠心病合并焦虑临床观察

观察养心止痛汤加减治疗气滞血瘀型慢性冠心病患者合并焦虑状态患者的临床疗效。方法:60例气虚血瘀型冠心病合并焦虑患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加以养心止痛汤加减治疗,连续2周,以中医病症积分、HAMA评分及心绞痛症状疗效评分予以评价。结果:两组中医病症积分、HAMA评分及心绞痛症状疗效评分均有所下降,治疗组下降更明显,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。两组在治疗过程中,均未出现不良反应,差异无统计学差异(p>0.05)。结论:在气虚血瘀型冠心病合并焦虑状态的常规诊断基础上,加服养心止痛汤加减进行治疗,能够有效改善患者临床症状及焦虑状态,具有一定的应用价值。

中药治疗对冠心病合并焦虑抑郁患者炎性因子影响的系统评价及Meta分析

为系统评价中药治疗对冠心病合并焦虑抑郁患者外周血中炎性因子表达水平的影响及其抗焦虑抑郁的有效性和安全性,该研究通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库及PubMed,Cochrane Library,收集中药治疗冠心病合并焦虑、抑郁的随机对照试验(RCT),由2名研究人员独立筛选文献、提取资料,对符合纳入标准的文献采用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评估后,使用Cochrane Revman 5.3进行系统评价及Meta分析。共纳入21篇研究文献,总样本量2342例,试验组1175例,对照组1167例。Meta分析结果提示,试验组在即采用中药治疗组在降低患者外周血血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)[标准化均数差(SMD)=-1.61,95%置信空间(CI)(-2.14,-1.09),P<0.01],白细胞介素(IL)-8[均数差(MD)=-5.03,95%CI(-8.37,-1.70),P=0.003],IL^(-1)7[MD=-33.27,95%CI(-40.15,-26.39),P<0.01],肿瘤坏死因子(TNF)-α[SMD=-1.18,95%CI(-1.98,-0.38),P=0.004],同型半胱氨酸(Hcy)[MD=-3.45,95%CI(-4.85,-2.04),P<0.01]表达水平方面优于对照组,在改善焦虑状态方面汉密顿焦虑量表(HAMA)[SMD=-1.97,95%CI(-2.48,-1.46),P<0.01],改善抑郁状态方面汉密顿抑郁量表(HAMD)[SMD=-1.94,95%CI(-2.50,-1.38),P<0.01],抑郁自评量表(SDS)[SMD=-0.72,95%CI(-0.90,-0.54),P<0.01],试验组优于对照组,其差异具有统计学意义。4篇文献提及未发生明显不良反应,4篇提及试验组出现困倦、口干口苦、胃肠道反应等情况,但发生率明显低于对照组,其余13篇均未提及不良反应发生情况。

心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的临床应用价值分析

目的分析心理护理在冠心痛合并焦虑症患者中的临床应用价值。方法选择2015年10月至2017年1月84例冠心病合并焦虑症患者并随机分组。常规护理组实施常规护理，心理护理组在常规护理组基础上强化心理护理。比较两组护理满意度；住院接受治疗的时间、治疗依从性评分；干预前后患者焦虑自评量表平均评分、汉密尔顿焦虑量表平均评分、生活质量评分。结果心理护理组护理满意度高于常规护理组（P〈O．05）；心理护理组住院接受治疗的时间短于常规护理组，治疗依从性评分高于常规护理组（P〈0．05）；干预前两组焦虑自评量表平均评分、汉密尔顿焦虑量表平均评分、生活质量评分相近（P〉0．05）；干预后心理护理组焦虑自评量表平均评分、汉密尔顿焦虑量表平均评分、生活质量评分优于常规护理组（P〈0．05）。结论心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的临床应用价值高，可有效提升患者住院期间遵医行为，缩短住院时间，缓解其不良情绪，有效改善生活质量，提升患者满意度，值得推广应用。

双心模式治疗冠心病心绞痛合并焦虑患者的临床疗效观察

目的分析对比在冠心病心绞痛合并焦虑患者治疗过程中应用双心模式治疗的临床效果。方法选取在我院接受治疗的冠心病心绞痛合并焦虑患者100例进行对比研究,按照其治疗措施将其分为对照组和观察组,对照组实施常规治疗,观察组患者应用双心模式进行治疗,对比分析采取治疗措施以后患者焦虑、抑郁负性情绪以及心功能指标改善情况。结果治疗前,对比两组患者相关指标P>0.05;采取治疗措施以后,对比评价两组患者负性情绪以及心功能相关指标均明显改善,但是观察组患者具有相对优势,P<0.05。结论在冠心病心绞痛合并焦虑患者治疗过程中应用双心模式治疗具有显著的临床疗效,能够有效改善患者心功能指标以及负性情绪,值得在临床上推广应用.

中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑临床观察

目的:观察血府逐瘀汤合十味温胆汤加减中西医结合用于治疗冠心病合并抑郁焦虑的临床疗效。方法:选择我院收治的冠心病合并抑郁焦虑患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者给予常规药物治疗及心理干预辅导;观察组在此基础上联合血府逐瘀汤及十味温胆汤加减治疗。结果:观察组的总有效率为96.00%(95%CI=85.80%~99.48%),对照组为84.00%(95%CI=73.84%~94.16%),两组综合疗效比较(u=1.205 5,P=0.228 0),差异未达到显著性意义;观察组心电图综合疗效优于对照组(u=3.103 8,P<0.01);与对照组比较,观察组可降低HAMD、HAMA评分参数(P<0.01)。结论:采用血府逐瘀汤联合十味温胆汤中西医结合疗法治疗冠心病合并抑郁焦虑的临床疗效优于西医治疗的证据不够充分,其收益为OR=0.22(95%CI=0.04~1.09),NNT=8(95%CI=4.21~416.67)。

氟哌噻吨美利曲辛片用于冠心病伴焦虑症治疗疗效分析

目的：分析氟哌噻吨美利曲辛片药物对于合并焦虑症冠心病患者的治疗意义。方法：本文中以内科住院患者中的90例冠心病合并焦虑症患者为调查研究对象。将其随机分为A、B2组。A组冠心病合并焦虑症患者选用常规治疗，B组患者则在A组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片，经过一段时间的治疗后，比较2组患者的病情好转情况及不良反应的发生情况。结果：B组冠心病合并焦虑症患者经加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗后的焦虑症病情好转率及冠心病病情好转率与A组患者比较时，均显著优于A组，差异显著，P〈0．05，本文研究得出数据具有统计学意义。且2组治疗后不良反应发生率比较时，P〉0．05。结论：氟哌噻吨美利曲辛片可有效缓解冠心病合并焦虑症患者的焦虑情况，进而促进了冠心病病情的好转。

赵海滨:中医“双心学说”赋能新时代

中医“双心学说”为临床诊疗助力的新时期已经到来,而贡献“健康中国”新时代优质医疗,中医“双心学说”责任在肩。基于现代中医的“双心学说”将全面助力我国心内科临床诊疗。2022年,北京中医药大学东方医院副院长赵海滨教授团队受邀在《北京中医药大学学报》“心脑同源”专题发表《双心疾病之冠心病伴焦虑抑郁“瘀热虚滞”病机探析》,系统阐释了中医“双心学说”的内涵。从2016年提出从中医“双心学说”探析冠心病合并焦虑的论治思路并发表论文开始.