微信互动式延伸护理服务在冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者中的应用

目的探讨微信互动式延伸护理服务在冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者中的应用效果。方法按照护理方法不同,将210例冠心病合并IMR患者分为观察组(n=105)和对照组(n=105)。对照组予以常规延伸护理,观察组在对照组基础上予以微信互动式延伸护理服务,比较两组的自我管理能力及依从性。结果护理后,观察组的自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总依从性为91.43%,明显高于对照组的78.10%(P<0.05)。结论微信互动式延伸护理服务可明显提高冠心病合并IMR患者的自我管理能力和依从性,值得临床推广应用。

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的手术方案探讨

明确冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者的最佳手术治疗方案。方法:将我院收治的40例冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者随机分为对照组(20例,实施二尖瓣成形术)与观察组(20例,实施二尖瓣置换术),对比两组患者手术效果。结果:两组患者术后各项指标均与术前相比有明显改善(P<0.05),但并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:为使冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者手术效果与生命安全得以保障,要结合其实际情况选择最佳手术治疗方案。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全疗效分析

目的:探讨冠心病(CHD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者行冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果.方法:选取某院收治的74例CHD合并IMR患者,根据其手术方式的不同分为单一组(37例)和联合组(37例).单一组采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,联合组采用CABG联合二尖瓣成形术(MVP)治疗.观察2组患者治疗时间、术后各项指标及随访情况.结果:单一组患者手术时间、ICU时间以及呼吸机治疗时间均短于联合组(P<0.05);单一组术后心房颤动、肾衰竭、低心排发生率均低于联合组(P<0.05);联合组术后随访的二尖瓣反流面积明显少于单一组(P<0.05).结论:冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者行冠状动脉旁路移植术后,患者并发症较少,中期治疗效果理想.

冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全患者的疗效观察

目的 研究分析冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的冠心病并IMR患者110例,采用随机数字表法分为A组(55例)和B组(55例)。A组行冠状动脉旁路移植术(CABG),B组在A组的基础上,联合二尖瓣成形术(MVP)进行治疗。比较两组的治疗时间,术中、术后1年死亡率,心功能相关指标及并发症发生率。结果 B组ICU、术后呼吸机使用、住院时间均短于A组(P<0.05);B组术中、术后1年死亡率均低于A组(P<0.05);两组术前即刻左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后即刻LVEF大于A组(P<0.05),B组术后即刻LVEDD、LVESD均小于A组(P<0.05);两组术后1年心房颤动、二次开胸、胸部切口感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CABG联合MVP治疗冠心病并IMR患者能够改善患者心功能,起缩短治疗时间的作用,同时能提高患者生存率,具有良好的临床疗效和安全性。

冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗早期疗效分析

目的总结对冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的经验。方法自2006年1月2009年12月,45例冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral valve regurgitation,IMR）行冠状动脉旁路移植术时同期行二尖瓣成形术24例,瓣膜置换术21例。男35例,女10例;年龄3274岁[平均（58.46±12.51）岁]。结果围术期死亡2例,死于多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）。超声心动图检查提示：术后二尖瓣反流面积与术前比较明显下降[（11.80±2.45）cm2和（2.83±0.98）cm2,t=22.80,P=0.00],术后左心室舒张期末内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）与术前比较明显减小[（57.61±10.06）mm和（51.84±8.98）mm,t=2.85,P=0.005）]。左心室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）无明显差异（52.7%±15.4%和53.2%±13.2%,t=0.16,P=0.87）。结论治疗冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全,对二尖瓣病变进行必要的外科手术矫正,早期可改善左心室收缩功能。

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的处理方法

目的 探讨冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全 (IMR)病例 ,在行冠状动脉旁路移植术(CABG)时是否要对二尖瓣进行处理及最合适的处理方法。方法 回顾分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1 0月期间连续行CABG者中 37例合并IMR者在不同手术处理前后的变化。结果 术前合并有轻 -重度IMR者中 2 4例仅行CABG ,无手术死亡 ,术后 1周左室舒张直径由 5 2 95mm降至 4 8 1 8mm(P =0 0 0 1 ) ,左室射血分数从 0 46上升到 0 5 5 (P <0 0 0 1 ) ,二尖瓣反流面积 (MR)由 3 93cm2 下降至 1 48cm2 (P <0 0 0 1 ) ;1 3例同期行CABG和二尖瓣成形或置换 ,手术死亡 1例。结论 缺血性心脏病合并无二尖瓣明显病理结构改变的IMR ,单纯行再血管化后左心室收缩功能改善、IMR短期内明显减轻或消失。中度以上IMR并有二尖瓣发生病理结构改变时 ,需同期对二尖瓣进行干预 ,但是手术死亡率较高。

单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全中期疗效分析

目的:比较冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)和CABG+二尖瓣成形(MVP)两种手术方法的中期临床疗效。方法:根据入排标准选取2013年1月至2018年11月,于行外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者125例,随访时间12个月,根据手术方式分为CABG组和CABG+MVP组,比较两组术后并发症、呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间、在院病死率、术前、术后及随访时EF、LVEDD、二尖瓣反流面积、随访期病死率、MACCE事件发生率等指标。结果:两组患者基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),乳内动脉使用率(69.9%vs. 57.1%,P>0.05)、旁路移植支数[(3.05±0.66)vs.(2.95±0.59)支,P>0.05]、悬红[(1.73±2.77)vs.(2.57±4.48)U,P>0.05]、血浆[(139.7±300.8)vs.(190±375.63)mL,P>0.05]、血小板[(0.31±1.31)vs.(0.24±0.7)U,P>0.05]使用量上差异无统计学意义,但CABG+MVP组手术时间明显高于CABG组[(348±87.1)vs.(236.79±65.3)min,P<0.001]。两组在院病死率差异无统计学意义(3.6%vs. 9.5%,P>0.05)。但CABG组IABP使用率(15.7%vs. 33.3%,P<0.05)、呼吸机使用时间[26.0(21.0,52.0)vs. 46(24.3,70.5)h,P<0.05],ICU滞留时间[42.0(23.2,65.9)vs. 63.4(44.3,118.8)h,P<0.05]、术后心房颤动(0 vs. 14.3%,P<0.05)、二次开胸(1.2%vs. 9.5%,P<0.05)、术后肾衰竭(1.2%vs. 9.5%,P<0.05)、低心排发生率(3.6%vs. 19%,P<0.05)、总住院时间[(11.1±4.3)vs.(13.8±6.6)d,P<0.05]均低于CABG+MVP组。两组随访MACCE事件发生率(6.25%vs. 5.26%,P>0.05)、病死率(6.25%vs. 5.3%,P>0.05)差异无统计学意义。除去死亡病例,对比两组超声结果发现,两组患者术后EF [(52.2±8.8)%vs.(50±9.8)%,P>0.05]、术后LVEDD [(49.7±6.1)vs.(49.8±6.3)mm,P>0.05]、术后二尖瓣反流面积[1.7(0,2.7)vs. 0.6(0,2.4)cm^2,P>0.05]、随访EF [(56±8.8)%vs.(52.8±9.1)%,P>0.05]、随访LVEDD [(49.8±5.6)vs.(50.9±5.6)mm,P>0.05]差异无统计学意义,但1年期随访二尖瓣反流面积CABG+MVP组明显少于CABG组[2.4(1.3,3.6)vs. 0.8(0.4,2.2)cm^2,P<0.05]。结论:冠心病合并中度IMR患者行OPCABG治疗术后并发症少,中期疗效满意,或可作为此类患者一种可选的手术策略。

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的手术方案探讨

目的:探讨适用于冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的手术方法及临床效果,为心外科手术提供参考。方法:选取2012年2月至2013年5月在我院心脏外科接受手术治疗的冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者31例。根据手术方式的不同,将所选病例分为二尖瓣成形术组和二尖瓣置换术组。术后随访6-24个月,观察并比较患者手术前后的左心房内径(LAD)、舒张末期直径(LVEDD)、收缩末期直径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣返流面积。结果:围术期死亡1例,手术成功率为96.7%。30例成功获得随访,随访率为98.8%。二尖瓣成形术组并发症的发生率为22.7%,二尖瓣置换术组并发症的发生率为23.3%,两组术后并发症的发生率无显著差异(P>0.05)。与手术前相比,两组患者术后的左心房内径变小,左室舒张末直径和收缩末直径增加,左室射血分数升高,二尖瓣反流面积缩少,差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全的患者行二尖瓣成形术或置换术应根据患者的实际情况和病理特点选择最佳的手术方案,以提高手术的成功率和安全性。

冠状动脉旁路移植复合二尖瓣手术在治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全中的应用分析

目的:分析中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者,在冠状动脉旁路移植术(CABG)同时行二尖瓣手术治疗的近中远期结果,探讨CABG术复合二尖瓣手术(MVP)治疗中度IMR的手术策略。方法:将2012年至2017年,进行手术的62例冠心病合并中度IMR患者分为A、B两组,其中A组为:单纯CABG组49例,B组为:同期行二尖瓣成形复合手术(CABG+MVP)组13例,对两组患者的术前资料、围术期手术情况以及术前、术后3、12、24个月的LVEDD、LVEDV、LVEF、二尖瓣关闭不全(MR)程度、心功能分级(NYHA分级)、生存情况、主要不良心血管事件(MACCEs)等进行分析。结果:①两组在年龄、性别、梗死部位、既往介入术、卒中史等方面,差异无统计学意义(P>0.05);②两组在围术期移植支数、术中复合其他手术(室壁瘤切除等)、机械通气时间及发生二次开胸止血、恶性心律失常、LCOS、呼吸功能不全、再次MR、院内死亡等,差异无统计学意义(P>0.05);③两组术后随访3、12、24个月除LVEF外,LVEDD、LVEDV较术前改善等变化,差异有统计学意义(P<0.05),两组NYHA分级术前无差别(P>0.05);术后24个月随访时:再次MR发生率B组低于A组(18.2%vs.36.5%,P<0.05),NYHA分级B组优于A组(P<0.05),A组对B组的死亡率(8.7%vs.零,P>0.05)、MACCEs发生率(8.7%vs.零,P>0.05)。结论:在充分冠状动脉再血管化原则下,CABG术复合二尖瓣手术治疗冠心病合并中度IMR术后并发症不多,中远期二尖瓣再次处理机率较低,心功能较好,未显著增加中风等MACCEs,有稳定和长期的获益,疗效确切。

冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣成形术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全临床分析

分析冠状动脉旁路移植术(CABG)联合二尖瓣成形术(MVP)治疗冠心病(CAD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者的临床效果。方法:从2019年1月至2021年3月在我院治疗的CAD合并IMR患者中随机选取64例,将其随机分为实施CABG联合二尖瓣置换术(MVR)治疗的对照组和实施CABG联合MVP治疗的观察组,每组有患者32例,统计两组治疗过程中机械通气时间以及住院时间,在治疗前后,测量两组二尖瓣反流面积、心功能(LVEDD、LVEF)等指标,治疗结束后,统计两组术后并发症情况,将两组结果进行统计学比较。结果:在手术指标方面,与对照组相比较,观察组机械通气时间、住院时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);在心功能指标方面,与对照组相比,治疗前观察组与其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组二尖瓣反流面积减小,LVEDD降低,LVEF升高,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症方面,观察组观察组(6.25%)与对照组(9.38%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上治疗CAD合并IMR患者时,采用CABG联合MVP,患者机械通气及住院时间更短,能够较好的改善患者的心功能,并且二尖瓣反流面积缩小幅度更大,引发的并发症更少,有较高的推广价值。

左室扩大对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全患者同期行CABG+MVP术的影响

目的分析左室扩大对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)+二尖瓣成形术(MVP)术的影响,为该类患者的外科治疗提供借鉴。方法回顾性分析在我院接受CABG+MVP治疗的54例伴左室扩大的中-重度IMR患者的临床资料,根据术前左室扩大程度分为左室轻度扩大者(A组) 16例、左室中度扩大者(B组) 30例、左室重度扩大者(C组) 8例。患者均在中-低温体外循环辅助下行CABG+MVP治疗。比较三组术前基础病变情况包括心功能、冠状动脉病变。记录并比较三组术中主动脉阻断时间、体外循环时间、复苏时间。术前、术后24 h及术后6个月时行心脏彩超检查,比较手术前后心功能指标包括左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣返流面积(MRA)。比较三组术后6个月内常见并发症的发生情况。结果 C组左主干+三支血管病变的比例高于A、B组(P <0. 05)。C组主动脉阻断时间、体外循环时间及复苏时间均长于A、B组(P均<0. 05)。术前及术后24 h时,C组LVEDD均高于B、A组(P均<0. 01);术后6个月时,C组LVEDD高于B组(P <0. 01);术前及术后6个月时,C组MRA均高于A、B组(P均<0. 01);术后24h时,C组LVEF低于A、B组(P <0. 01)。C组术后低心排的发生率高于A、B组(P均<0. 05)。结论左室轻中度扩大的IMR患者推荐同期行CABG+MVP治疗,而左室重度扩大的IMR患者行CABG+MVP的效果不佳。

冠心病伴中度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的系统评价和Meta分析

目的评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行二尖瓣置换术(MVR)与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全的疗效。方法检索1990年1月2013年8月发表在PubMed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库,万方数据库,维普期刊网等的相关文献,收集国内外关于CABG+MVR与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的对照研究。随机对照研究的质量评价采用Jadad量表,病例对照研究质量评价采用NewcastleOttawa Scale(NOS)标准进行。应用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入6个研究,包括2个随机对照研究,4个病例对照研究。2个随机对照研究的Jadad评分均为5分,4个病例对照研究的NOS评分均为8分。Meta分析结果显示,两组术后早期死亡率差异无统计学意义[随机对照研究RR=1.69,95%CI(0.28,10.10),P=0.57;病例对照研究OR=0.48,95%CI(0.21,1.13),P=0.09]。两组1年生存率差异无统计学意义[随机对照研究:RR=1.00,95%CI(0.93,1.08),P=0.92;病例对照研究:OR=1.72,95%CI(0.60,4.95),P=0.32]。两组5年生存率差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.68,1.83),P=0.66]。CABG+MVR组LVEF更高,且差异有统计学意义[MD=1.38,95%CI(0.17,2.59),P=0.03]。两组术后心功能分级(NYHA)差异有统计学意义[MD=-0.85,95%CI(-1.14,-0.56),P<0.01]。结论与单纯行CABG相比,CABG+MVR不能明显提高生存率,但有助于术后心功能恢复及生活质量改善。

二尖瓣成形术联合冠状动脉搭桥治疗CHD并IMR的效果

目的:探讨二尖瓣成形术联合冠状动脉搭桥术治疗冠心病(CHD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的临床价值。方法:选取2018-01~2020-02河南省胸科医院CHD并IMR患者76例,按手术方案不同分观察组40例、对照组36例。对照组行二尖瓣置换术联合冠状动脉搭桥术、观察组行二尖瓣成形术联合冠状动脉搭桥术,对比两组并发症发生率、手术情况、手术前后心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。结果:观察组住ICU时间、呼吸机维持时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后观察组LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率0.00%与对照组5.56%(2/36)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二尖瓣成形术联合冠状动脉搭桥术治疗CHD并IMR利于术后康复,可进一步改善心功能且能避免并发症发生。